Diabetes adalah penyakit utama yang menyebabkan penyakit ginjal stadium akhir (ESRD), dan nefropati diabetik telah menjadi topik hangat diskusi klinis. Namun, patogenesis nefropati diabetik masih belum jelas, sehingga ada banyak kontroversi dalam diagnosis dan pengobatan. Kurangnya kriteria diagnostik yang seragam untuk nefropati diabetik telah menyebabkan kesalahan diagnosis klinis yang sering terjadi. Studi biopsi ginjal telah menemukan bahwa sebagian besar pasien yang didiagnosis dengan nefropati diabetik terbukti tidak memiliki nefropati diabetik. Sebelum membuat diagnosis banding, mari kita tinjau beberapa konsep umum nefropati diabetik: diabeticnephropathy (DN), diabetic nephropathy (DKD) dan chronic kidney disease (CKD). Nefropati diabetik (DN): Hiperglikemia kronis dapat melibatkan semua struktur ginjal dan dapat memiliki perubahan patologis dan manifestasi klinis yang berbeda, terutama termasuk glomerulosklerosis, arteriosklerosis ginjal kecil, dan nekrosis papiler ginjal, sedangkan DN umumnya mengacu pada glomerulosklerosis, dan diagnosis klinis biasanya didasarkan pada mikroalbuminuria sebagai diagnosis awal. Penyakit Ginjal Diabetik (DKD): pertama kali diusulkan sebagai diagnosis klinis pada tahun 2007 oleh Pedoman Praktik Klinis untuk Diabetes dan Penyakit Ginjal Kronis yang dikembangkan oleh National Kidney Foundation (NKF). DKD harus dipertimbangkan dengan adanya salah satu dari yang berikut ini: proteinuria masif; mikroalbuminuria yang dikombinasikan dengan retinopati diabetik atau diabetes mellitus tipe 1 dengan durasi lebih dari 10 tahun. Penyakit Ginjal Kronis (PGK): Konsep, stadium, dan penilaian PGK diformalkan dalam Pedoman Praktik Klinis K/QODI untuk Penyakit Ginjal Kronis pada tahun 2002. Stadiumnya dibagi menjadi stadium 1-5 tergantung pada tingkat GFR. Definisinya jelas dan stadiumnya jelas. Dari konsep dan definisi ketiga konsep tersebut, DN berfokus pada perubahan patologis, menekankan pada glomerulosklerosis dan serangkaian manifestasi yang menyertainya; DKD adalah diagnosis klinis, lebih berfokus pada proteinuria; dan CKD adalah kerusakan ginjal dalam arti luas. Karena definisi yang berbeda dari ketiganya, prevalensinya sangat bervariasi. Penelitian telah menunjukkan bahwa proporsi penderita diabetes tipe 2 Amerika berusia ≥20 tahun dengan CKD gabungan adalah 40%, sementara di Tiongkok, proporsi penderita diabetes tipe 2 berusia ≥30 tahun dengan CKD gabungan mencapai 64%. Prevalensi DKD pada pasien diabetes tipe 2 di Cina sekitar 28,3%, sedangkan prevalensi DN hanya 16,7% dan nefropati non-diabetes adalah 36,7%, yang jauh lebih tinggi daripada DN. Selain itu, ditemukan bahwa proporsi pasien yang didiagnosis dengan DN yang didiagnosis dengan nefropati non-diabetes setelah biopsi ginjal berkisar antara 9% hingga 85%, dengan rata-rata 34,8%. Oleh karena itu, dalam menghadapi pasien diabetes melitus dengan CKD, kemungkinan nefropati non-diabetes harus dipertimbangkan selain DN.