Menurut statistik, jumlah total anak-anak penderita diabetes menyumbang sekitar 5% dari jumlah total penderita diabetes di Tiongkok, dan meningkat 10% setiap tahun. Federasi Diabetes Internasional memperkirakan insiden global diabetes tipe 2 pada anak-anak akan meningkat lebih dari 50% dalam 15 tahun ke depan. Perjuangan melawan diabetes harus dimulai dari anak-anak dan remaja. Di masa lalu, anak-anak di bawah usia 14 tahun yang menderita diabetes sebagian besar adalah penderita diabetes tipe 1. Namun, saat ini, peningkatan diabetes tipe 2 pada anak-anak, terutama di antara anak-anak obesitas dengan predisposisi genetik, sangat nyata. Ini adalah masalah yang sangat serius. Alasannya adalah bahwa dengan perkembangan ekonomi yang pesat setelah reformasi dan keterbukaan Tiongkok, telah membawa perubahan besar dalam gaya hidup masyarakat. Saat ini, gaya hidup anak-anak telah banyak berubah dibandingkan dengan masa lalu, kebanyakan dari mereka hanya anak-anak dan keluarga mereka terlalu dimanjakan, sehingga anak-anak tidak hanya mengkonsumsi lebih banyak makanan tetapi juga lebih banyak kalori; pembelajaran pengisi membuat anak-anak terlalu tertekan secara mental, anak-anak memiliki lebih banyak kelas di sekolah dan lebih banyak pekerjaan rumah di rumah, dan tidak ada atau kurang waktu untuk olahraga; singkatnya, terlalu banyak kalori, kurangnya aktivitas fisik dan ketegangan mental. Ketiga hal ini merupakan faktor penting dalam pertumbuhan diabetes pada anak-anak. Ada beberapa jenis diabetes pada anak-anak, termasuk tipe 1 dan tipe 2, serta diabetes onset remaja. 98% dari mereka adalah diabetes tipe 1, yang disebabkan oleh penghancuran sel B insulin dan kurangnya sekresi insulin secara absolut, dan harus diobati dengan insulin, yang juga dikenal sebagai diabetes yang bergantung pada insulin. Jika diabetes pada masa kanak-kanak tidak terkontrol dengan baik, komplikasi mikrovaskuler dan makrovaskuler yang terkait dengan gula darah tinggi akan menempatkan anak-anak pada risiko kebutaan, stroke dan gagal ginjal. Anak-anak dan remaja masih muda dan memiliki umur panjang di depan mereka, sehingga pencegahan dan kontrol glikemik diabetes yang baik lebih penting daripada kelompok usia lainnya. Ada banyak komplikasi diabetes Mata, jantung, otak, ginjal, hati, saraf, pembuluh darah, dan kaki, semuanya dapat mengalami lesi. Patologi dasar diabetes adalah bahwa gula darah tinggi merusak pembuluh darah kecil dan besar di seluruh tubuh. Ginjal adalah organ yang sangat rentan dan nefropati diabetik adalah komorbiditas umum diabetes. Nefropati diabetik adalah penyebab utama gagal ginjal stadium akhir di Amerika Serikat dan penyebab utama kedua di Eropa. Proporsi nefropati diabetik pada pasien dengan gagal ginjal stadium akhir juga telah meningkat menjadi 15% di Tiongkok. Pasien diabetes dengan nefropati diabetik berkembang menjadi gagal ginjal stadium akhir pada tingkat yang lebih cepat daripada penyakit ginjal lainnya, sekitar 14 kali lebih cepat daripada penyakit ginjal lainnya. Secara klinis, nefropati diabetik dibagi menjadi lima tahap. Tahap 1 ditandai dengan peningkatan filtrasi glomerulus, peningkatan aliran darah ginjal dan tidak ada pemeriksaan klinis untuk protein urin. Stadium 2 dapat ditandai dengan protein positif dalam urin setelah aktivitas, yang mungkin hilang setelah istirahat. stadium 3 dapat menunjukkan mikroalbumin urin antara 30-300mg/24 jam, tetapi tidak ada gejala klinis yang signifikan. stadium 4 ditandai dengan sindrom nefrotik seperti proteinuria masif, pembengkakan dan protein plasma rendah. stadium 5 lebih parah dan juga dikenal sebagai stadium uremik. Mengingat timbulnya diabetes yang berbahaya pada beberapa anak dan komplikasinya yang serius, orang tua harus memberikan perhatian ekstra pada anak-anak obesitas dengan riwayat diabetes dalam keluarga dan membawa anak-anak mereka ke rumah sakit untuk tes glukosa darah secara teratur (setiap enam bulan). Penting untuk memeriksa tidak hanya glukosa darah puasa, tetapi juga glukosa darah postprandial 2 jam, karena glukosa darah postprandial 2 jam lebih signifikan untuk deteksi dini diabetes daripada yang pertama. Anak-anak yang didiagnosis menderita diabetes harus memeriksakan protein mikro-urin mereka secara teratur di rumah sakit, karena hal ini membantu mendiagnosis nefropati diabetik secara dini. Dalam pengobatan nefropati diabetik pada anak-anak, selain mengendalikan asupan gula seperti yang dipersyaratkan oleh diabetes itu sendiri, juga perlu mengendalikan asupan protein, karena diet tinggi protein dapat meningkatkan beban pada ginjal, sementara diet rendah protein dapat memperlambat laju kerusakan ginjal pada pasien diabetes, tetapi suplai nutrisi yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan anak-anak tidak boleh diabaikan. Untuk anak-anak dengan tingkat proteinuria, oedema dan insufisiensi ginjal yang tinggi, asupan natrium dan cairan juga harus dibatasi. Kedua, pengobatan farmakologis meliputi terapi insulin dan obat hipoglikemik oral. 90% anak-anak penderita diabetes adalah tipe 1, atau tergantung insulin, dan harus diobati dengan suntikan insulin eksogen seumur hidup. Sekitar 10% lainnya adalah diabetes tipe 2, atau diabetes yang tidak tergantung insulin. Patogenesis diabetes jenis ini sama dengan diabetes dewasa dan terutama disebabkan oleh kurangnya sekresi insulin (yaitu, pankreas pasien dapat memproduksi insulin tetapi tidak dapat memenuhi kebutuhan pasien). Tekanan darah juga harus dikontrol, anemia ginjal dikoreksi, infeksi dicegah, obat nefrotoksik dihindari dan agen kontras diterapkan selama beberapa tes pencitraan. Jika penyakit ini berkembang ke tahap uremik nefropati diabetik, terapi penggantian ginjal akan diperlukan. Perawatan psikososial juga penting untuk mengelola diabetes pada anak-anak, karena pengobatannya seumur hidup, dengan suntikan insulin, kontrol diet dan perubahan gaya hidup yang menyebabkan banyak rasa sakit dan ketidaknyamanan, dan banyak tekanan emosional. Tema Hari Diabetes PBB tahun ini adalah “Diabetes dan Anak-anak dan Remaja” dan orang tua perlu bekerja sama dengan seluruh masyarakat untuk mencegah diabetes pada anak-anak dan remaja dan perkembangannya menjadi nefropati diabetik.