I. Keseleo pergelangan kaki Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, keseleo pergelangan kaki merupakan kondisi cedera olahraga yang paling umum terjadi dan dapat terjadi setelah keseleo, termasuk kerusakan atau pecahnya ligamen, dislokasi patah tulang, kerusakan tulang rawan artikular, dan kerusakan atau pecahnya tendon. Biasanya yang kita sebut sebagai keseleo adalah cedera atau robeknya ligamen, dengan cedera pada ligamen kolateral lateral pergelangan kaki yang paling sering terjadi dan cedera pada ligamen medial lebih jarang terjadi. Ligamen kolateral lateral pergelangan kaki meliputi ligamen talofibular anterior, ligamen tumit-fibular, dan ligamen talofibular posterior, yang mencegah pergelangan kaki terkilir ke depan, ke belakang, dan berbelok ke dalam secara berlebihan. Penyebab umum cedera adalah inversi pergelangan kaki dengan keseleo rotasi ke dalam kaki secara simultan, dengan ligamen talofibular anterior yang pertama kali pecah; jika kekerasan berlanjut, ligamen fibula tumit akan pecah. Jarang sekali ligamen talofibular posterior pecah. Aspek lateral keseleo bengkak, nyeri dan, pada kasus yang parah, memar, dengan gerakan yang terbatas dan bahkan ketidakmampuan untuk berjalan dengan beban. Pemeriksaan dapat menunjukkan tekanan lateral dan nyeri ketika pergelangan kaki diputar ke dalam. Dua tes khusus sering dilakukan: tes laci anterior positif menunjukkan ruptur total ligamen talofibular anterior dan tes transfer lateral inversi menunjukkan ruptur total ligamen talofibular anterior atau/dan ligamen tumit-fibular. sinar-x, terutama radiografi tegangan, berguna dalam menentukan cedera ligamen kolateral lateral. Magnetic Resonance Imaging (MRI) dapat menunjukkan ligamen kolateral lateral pergelangan kaki dengan lebih jelas dan penting untuk diagnosis. Ligamen pergelangan kaki bagian medial, juga dikenal sebagai ligamen deltoid, relatif kuat dan biasanya tidak mudah rusak kecuali dengan kekerasan yang lebih besar. Diagnosisnya mirip dengan cedera ligamen lateral, dengan perbedaannya adalah pergerakan cedera dan pemeriksaannya adalah putaran pergelangan kaki ke arah luar dan rotasi kaki ke arah luar. Pada fase akut, keseleo pergelangan kaki harus mengikuti prinsip RICE yaitu istirahat, es, perban kompresi, dan elevasi tungkai yang terkena. Pada tahap selanjutnya, latihan kekuatan otot, fleksibilitas dan keseimbangan harus dilakukan. Ruptur sederhana dari ligamentum talofibular anterior harus memulai rehabilitasi fungsional setelah 3 sampai 4 minggu imobilisasi dengan gips. Rencana perawatan ditentukan oleh stabilitas sendi. Tujuan pengobatan adalah mengembalikan pasien ke tingkat pergerakan sebelum cedera sesegera mungkin dan semaksimal mungkin. Jika pergelangan kaki tidak stabil secara signifikan, pembedahan diperlukan jika ligamen talofibular anterior dan ligamen tumit-fibular robek. Ligamen yang robek dijahit melalui pembedahan atau, jika ligamen robek dari perhentiannya dan sulit untuk dijahit secara langsung, rekonstruksi perhentian ligamen dilakukan. Pecahnya ligamen pergelangan kaki bagian medial (ligamen deltoid) II. Patah tulang pergelangan kaki Patah tulang pergelangan kaki biasanya terjadi pada keseleo pergelangan kaki dan kecelakaan mobil. Olahraga yang rentan menyebabkan patah tulang antara lain terjun payung, ski, lompat jauh, dan sepak bola. Fraktur pergelangan kaki biasanya terjadi bersamaan dengan kerusakan ligamen dan pengobatan perlu mempertimbangkan kerusakan ligamen. Ada tiga kondisi yang dapat menyebabkan fraktur pergelangan kaki: ① rotasi lateral ditambah cedera pergelangan kaki terbalik, cedera ini terutama menyebabkan fraktur pergelangan kaki bagian dalam dan luar dan dapat disertai dengan pemisahan sendi tibiofibular bagian bawah; ② rotasi medial ditambah cedera pergelangan kaki rotasi yang menghasilkan efek baji. Fraktur pergelangan kaki medial dapat terjadi, sementara fraktur pergelangan kaki eksternal, pemisahan sendi tibiofibular bagian bawah dan fraktur kondilus tibialis posterior distal dapat terjadi dengan kekerasan yang berlebihan; ③ fraktur yang disebabkan oleh talus yang menumbuk ke belakang atau ke depan pada permukaan artikular tibialis, akibat talus yang menumbuk plafon tibia saat tumit dihantam oleh kekuatan eksternal, yang mengakibatkan fraktur tibia anterior atau posterior, terkadang disertai dengan dislokasi talus. Jika dicurigai terjadi patah tulang setelah pemeriksaan di lapangan olahraga, 1/3 bagian bawah betis dan pergelangan kaki harus segera dibungkus dengan kapas yang diberi tekanan, kemudian diimobilisasi sementara dengan belat atau penyangga dan dipindahkan ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan rutin. Karena fraktur pergelangan kaki yang direposisi dengan buruk akan berdampak serius pada fungsi sendi, maka fraktur harus direposisi se-atomis mungkin. Perawatan mencakup perawatan konservatif dan bedah. Perawatan konservatif diindikasikan untuk fraktur yang tidak bergeser atau untuk fraktur yang tetap stabil setelah manipulasi dan dipasang gips selama 4 hingga 6 minggu. Perawatan bedah digunakan untuk fraktur yang sulit direhabilitasi dengan manipulasi atau tidak stabil setelah reposisi, sehingga memerlukan sayatan dan fiksasi fraktur dengan pelat dan sekrup. Setelah fraktur diiris dan direposisi, fraktur pertama-tama difiksasi sementara dengan kerfing pin atau forsep reposisi, lalu fiksasi internal seperti pelat atau sekrup digunakan. Pergelangan kaki sepak bola Nama medis untuk pergelangan kaki sepak bola adalah osteoartrhropati pergelangan kaki, juga dikenal sebagai pergelangan kaki atlet dan kutil pelampiasan pergelangan kaki. Hal ini umumnya terlihat dalam sepak bola, senam, bola basket, ski, angkat besi, dan penari dan dapat secara serius memengaruhi latihan dan kompetisi normal serta meningkatkan kinerja atletik. Ciri-ciri utama pergelangan kaki sepak bola adalah kerusakan tulang rawan artikular, pembentukan tulang, dan sinovitis kronis. Penyebab penyakit ini adalah: ① trauma ringan berulang pada sendi pergelangan kaki yang mengakibatkan benturan berulang, yang mengarah pada pembentukan kelebihan tulang, fraktur sekunder, atau badan bebas sendi; ② ketidakstabilan sendi yang disebabkan oleh kerusakan ligamen sendi pergelangan kaki, yang meningkatkan kekuatan pada tulang rawan artikular, menyebabkan kerusakan tulang rawan dan degenerasi tulang rawan artikular; ③ trauma serius seperti patah tulang atau dislokasi yang secara langsung menyebabkan kerusakan tulang rawan dan osteoartritis traumatik. Manifestasi utama pergelangan kaki sepak bola adalah pembengkakan dan nyeri yang berhubungan dengan olahraga pada sendi pergelangan kaki. Gejala yang paling umum adalah nyeri saat berlari dan melompat serta nyeri saat jongkok. Sinar-X dan MRI dapat dengan jelas menunjukkan lokasi dan tingkat kerusakan tulang dan tulang rawan. Pada tahap awal pergelangan kaki sepak bola, banyak atlet masih dapat berlatih secara normal, dan mereka yang mengalami luxasi tulang yang besar tidak selalu menimbulkan gejala, sehingga perawatan konservatif masih penting. Langkah pertama dalam pengobatan adalah meningkatkan latihan untuk menghilangkan penyebabnya dan mengontrol secara ketat gerakan-gerakan yang menyebabkan nyeri pergelangan kaki. Contohnya, pesenam harus mengontrol jumlah pukulan tinggi dan rendah, dan pemain sepak bola serta pemain ski harus menangguhkan latihan khusus. Pada kasus yang lebih ringan, tidak perlu menghentikan latihan sepenuhnya, tetapi lebih kepada mengurangi jumlah cedera pergelangan kaki dan meningkatkan stabilitas sendi pergelangan kaki dengan perban atau plester penyangga plester. Pada kasus yang lebih parah, fisioterapi, pijat atau penutupan tempat yang menyakitkan dapat digunakan. Jika pengobatan konservatif tidak berhasil selama lebih dari 3 bulan dan terdapat benda asing pada sendi yang memengaruhi pergerakan atau menunjukkan tanda-tanda ‘catching’, pembedahan harus dilakukan untuk menghilangkan pertumbuhan dan mengobati kerusakan tulang rawan untuk mendorong perbaikan. Lesi yang sudah lanjut dan parah mungkin memerlukan pembedahan insisi, termasuk fusi pergelangan kaki dan penggantian sendi buatan. Pencegahan pergelangan kaki sepak bola meliputi latihan kekuatan otot pada pergelangan kaki untuk menjaga stabilitas pergelangan kaki; kontrol ketat terhadap senam, latihan ski dan dansa, serta pemeriksaan rutin; dan memperkuat stabilitas sendi pergelangan kaki dengan perban atau plester penyangga plester selama latihan. Tendon pecah Ada banyak tendon di kaki dan pergelangan kaki yang bekerja sama untuk mempertahankan pergerakan pergelangan kaki, yang paling penting adalah tendon Achilles, tendon tibialis posterior, dan tendon peroneal. Pecahnya tendon Achilles menyebabkan disfungsi yang paling serius, jadi kita akan membahas masalah yang terkait dengan pecahnya tendon dengan menggunakan pecahnya tendon Achilles sebagai contoh. Tendon Achilles adalah salah satu tendon terkuat dalam tubuh dan dapat menahan banyak ketegangan. Terlepas dari penyakit yang terisolasi, ruptur jarang terjadi dalam kehidupan sehari-hari, tetapi tidak jarang terjadi pada siswa, atlet, dan aktor. Dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan insiden ruptur tendon Achilles karena perkembangan olahraga dan aktivitas budaya massa yang meluas, dengan pesenam dan seniman bela diri menjadi yang paling umum. Penyebab pecahnya tendon Achilles termasuk kekuatan eksternal langsung seperti luka tajam, benturan, dan kekuatan eksternal tidak langsung seperti jungkir balik, yang tidak normal pada tendon Achilles. Pecahnya tendon Achilles secara tidak langsung dapat dikaitkan dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya atau cedera pada tendon itu sendiri. Pada atlet, pecahnya tendon Achilles dikaitkan dengan peningkatan kekuatan yang tidak normal pada tendon Achilles karena dorsofleksi (pengait) kaki yang berlebihan. Pada trauma langsung, kulit tendon Achilles yang pecah sering kali terbelah dan berdarah, dan jaringan tendon Achilles terkadang terlihat di dalam luka. Hal ini dapat dengan mudah terlewatkan jika tidak diperiksa dengan cermat. Pada trauma tidak langsung, pecahnya tendon Achilles ditandai dengan rasa sakit pada tendon Achilles pada saat cedera, sensasi ditendang atau dipukul dengan tongkat, terdengar suara “letupan”, diikuti dengan hilangnya gerakan pergelangan kaki, ketidakmampuan untuk berdiri atau berjalan, rasa sakit, mati rasa, dan bengkak. Pada pemeriksaan, tendon Achilles menghilang dan tenggelam dalam profil, nyeri tekan terasa tajam dan tes khusus seperti tes pinch triceps menunjukkan hasil yang positif. Sebagian besar ruptur tendon Achilles dapat didiagnosis secara definitif melalui pemeriksaan dan jika ragu, USG atau MRI dapat membantu memperjelas. Beberapa kasus pecahnya tendon Achilles telah ditangani dengan hasil yang baik dengan imobilisasi plester. Namun, untuk atlet, aktor, orang muda dengan tingkat latihan yang tinggi dan pekerja berat, perawatan non-bedah lebih disukai daripada operasi, kecuali jika operasi tidak memungkinkan atau infeksi kulit lokal membuat operasi tidak disarankan. Prinsip perbaikan bedah adalah menjahit sedikit serat pada ujung yang terputus sambil memperkuatnya dengan penutup tendon. Penguatan flap tendon meningkatkan kekuatan tendon Achilles dan mengurangi kemungkinan terjadinya robekan kembali. Setelah operasi, kaki yang panjang tidak dapat digerakkan dengan gips (dari pangkal paha hingga ujung kaki) dan setelah 3 minggu, gips diganti menjadi gips kaki pendek (di bawah lutut). Setelah 4 minggu, fleksi dan ekstensi aktif pergelangan kaki dipraktikkan setiap hari di tempat tidur dengan gips yang telah dilepas, dan setelah 6 minggu, pergelangan kaki dapat berjalan dengan menggunakan sepatu ortopedi dan tumit secara bertahap diturunkan. Sebagian besar kasus ruptur parsial tendon Achilles memiliki riwayat satu kali ketegangan akut. Namun, pada beberapa kasus, tidak ada riwayat yang akut, sehingga menyebabkan diagnosis yang salah. Sebagian besar kasus terasa nyeri saat menyelesaikan gerakan atletik yang lebih intens. Ada banyak cedera kaki dan pergelangan kaki, dan di atas hanyalah pengantar untuk jenis cedera olahraga yang paling umum. Kami berharap para penggemar olahraga dapat menikmati lebih banyak kegembiraan dan lebih sedikit cedera saat berolahraga.