(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien memiliki riwayat beberapa infark serebral sebelumnya dan pendarahan otak, dengan gejala sisa seperti mati rasa dan kelemahan anggota badan, dan kali ini memiliki onset subakut dengan disfungsi kognitif seperti kehilangan ingatan, kehilangan perhitungan dan kehilangan fungsi eksekutif. Penyakit ini belum berkembang dan stabil.
Informasi dasar】 Laki-laki, 78 tahun
Jenis penyakit】 Demensia
Rumah Sakit】Rumah Sakit Kedua Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】 Februari 2022
Rencana pengobatan】 Obat-obatan (Injeksi Kebangkitan Otak Jing, Injeksi Blood Seton, Injeksi Shuxinin, Tablet Piracetam, Tablet Donepezil Hidroklorida)
Masa Perawatan】 7 hari di rumah sakit
Efektivitas】 Gejala kehilangan memori telah berkurang, penyakit tidak berkembang dan kondisinya stabil
I. Konsultasi awal
Deskripsi Keluarga: Setengah bulan sebelum masuk rumah sakit, pasien berangsur-angsur menjadi tidak responsif dan menderita hilang ingatan. Setelah itu, ia merasa lambat dalam berkomunikasi dengan pasien, lupa apa yang ia makan untuk sarapan di malam hari, dan tidak dapat mengingat beberapa nomor telepon yang sebelumnya sudah dikenal dengan jelas, tetapi tidak ada peningkatan gangguan gerakan tangan dan kaki, tidak ada peningkatan gangguan bicara, dan tidak ada mual atau muntah. Ketika ditanya apa yang sama dengan 100-7, pasien membutuhkan waktu sekitar 10 detik untuk mengatakan 93, dan ketika ditanya apa yang sama dengan 7, pasien tidak dapat menghitungnya. Pasien tidak dapat menghitung jumlahnya ketika ditanya berapa kali 7 sama dengan. Pemeriksaan CT kepala rawat jalan selesai: infark kavernosa multipel bilateral dengan pelunakan parsial lesi. Keluarga pasien diberitahu bahwa pasien direkomendasikan untuk dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan lebih lanjut. Kami diberitahu bahwa pasien memiliki riwayat hipertensi dan diabetes mellitus, riwayat infark serebral multipel dan pendarahan otak, kelemahan anggota badan sisi kiri dan gangguan bicara.
II. Riwayat pengobatan
Saat masuk rumah sakit: kesadaran jernih, disartria (tidak lebih buruk dari sebelumnya), gangguan memori dekat, gangguan perhitungan, gangguan daya eksekutif. Suhu tubuh: 36,3°C, tekanan darah: 160/90 mmHg, denyut jantung: 85 denyut/menit, respirasi: 18 napas/menit, kekuatan otot tungkai kiri grade 3. Pasien diberikan MRI kranial lengkap yang menunjukkan: infark kavernosa multipel bilateral, tidak ada pembatasan difusi pada DWI dan oklusi stenotik multipel pada arteri serebral. Skor Skala Demensia: 20 (dari 30). Tidak ada infark serebral akut atau pendarahan otak yang dipertimbangkan, tetapi demensia vaskular dipertimbangkan karena riwayat beberapa stroke sebelumnya dan presentasi gangguan kognitif ini.
Pasien dan keluarga diberi penjelasan tentang kondisi pasien dan rencana pengobatan adalah menggunakan obat untuk meningkatkan metabolisme otak dan memperbaiki fungsi kognitif, yang disetujui oleh keluarga. Cerebroprotection diberikan dengan Injeksi Awakening Brain Quiet, Injeksi Haemosiderin untuk membantu meningkatkan sirkulasi, Injeksi Shuxin untuk meningkatkan sirkulasi, Tablet Piracetam untuk meningkatkan daya ingat dan Tablet Donepezil Hydrochloride untuk meningkatkan fungsi kognitif.
(Resonansi magnetik kranial)
III. Hasil pengobatan
Setelah 7 hari dirawat di rumah sakit, gejala kehilangan ingatan berkurang, penyakit tidak berkembang dan kondisi berangsur-angsur stabil. Keluarga pasien diberitahu bahwa tidak ada pembatasan difusi yang terlihat pada MRI kranial ini dan tidak ada infark serebral akut atau pendarahan otak yang dipertimbangkan, tetapi karena riwayat beberapa stroke sebelumnya, disfungsi kognitif terjadi kali ini dan demensia vaskular dipertimbangkan. Keluarga pasien sangat kooperatif dengan pengobatan selama rawat inap dan diinstruksikan untuk mengajari pasien menghitung untuk membantu meningkatkan fungsi kognitif setelah pulang.
(Pencitraan Resonansi Magnetik Kranial – Pelepasan)
IV. Catatan
Saya senang bahwa kehilangan ingatan pasien telah mereda setelah perawatan. Setelah dipulangkan, pasien pertama-tama perlu mengendalikan faktor risiko penyakit serebrovaskular. Karena gejala sisa dari beberapa stroke pasien ini sebelumnya, yang menyebabkan gangguan gerakan fisik dan ucapan yang kikuk, kali ini timbulnya perubahan kepribadian yang acuh tak acuh dianggap sebagai demensia vaskular sehubungan dengan riwayat medis. Tahap awal demensia vaskular mungkin memiliki sedikit dampak pada kehidupan. Pasien didorong untuk berpartisipasi dalam lebih banyak kegiatan sosial dan untuk terlibat dalam kegiatan yang kondusif untuk peningkatan intelektual, seperti kaligrafi dan menulis kreatif. Pada tahap selanjutnya, saat daya ingat menurun, pasien mungkin tidak dapat mengurus dirinya sendiri dan harus menghindari bergerak sendirian, karena mudah tersesat. Diet harus ringan, dengan lebih banyak protein dan vitamin.
V. Wawasan pribadi
Pasien dalam kasus ini mengalami demensia vaskular dengan beberapa stroke berulang yang mengakibatkan penurunan fungsi otak secara keseluruhan dan memengaruhi fungsi kognitif. Pasien perlu secara aktif mengendalikan faktor risiko penyakit serebrovaskular, seperti tekanan darah, glukosa darah dan lipid darah. Bagi para dokter, pekerjaan klinis perlu membedakan antara berbagai penyebab demensia, seperti demensia Alzheimer, yang didominasi gangguan memori, demensia frontotemporal, demensia Lewy body, demensia penyakit Parkinson, dll., dan memberikan rencana perawatan yang sesuai untuk penyebab yang berbeda.