Melanoma ganas pada kulit adalah tumor ganas yang sangat agresif. Eksisi bedah tumor saat ini merupakan salah satu perawatan komprehensif utama untuk melanoma ganas. Karena melanoma ganas rentan terhadap kekambuhan lokal, eksisi lesi primer harus ekstensif. Luas eksisi mencakup margin eksisi dan kedalaman eksisi. Tumit adalah salah satu tempat yang paling umum untuk melanoma. Karena tumit adalah area penahan beban utama tubuh, kulitnya tebal dan tangguh, tahan terhadap keausan dan tekanan. Tumit juga memiliki struktur jaringan khusus, dengan jaringan fibrosa longitudinal yang padat yang menghubungkan tulang tumit, membentuk bantalan jaringan lunak tebal yang berfungsi sebagai bantalan untuk gravitasi, penahan berat badan dan fungsi berjalan. Sayatan sering kali sulit ditutup langsung setelah eksisi melanoma ganas di area tumit. Gambar 1. Situasi pra-operasi Dalam beberapa tahun terakhir, flap rotasi lokal telah digunakan untuk menutupi cacat di daerah tumit setelah reseksi melanoma ganas, mencapai hasil kosmetik dan klinis yang ideal. Ada dua jenis utama flap: flap retrograde saraf peroneal dan flap plantar medial. Kedua flap memiliki kelebihan dan kekurangan: flap plantar medial memiliki suplai arteri plantar medial vaskular yang lebih konstan, lapisan keratinisasi kulit yang tebal dan tahan terhadap gesekan; flap bersifat ligamen di dalam dermis, kulit memiliki sedikit selip dan teksturnya mirip dengan tumit, sehingga flap terlihat mirip dengan tumit. Flap juga dipersarafi oleh cabang saraf plantar medial dan terletak di area yang tidak menahan beban, sehingga flap memiliki sedikit dampak pada fungsi kaki setelah eksisi. Saat ini merupakan pilihan paling ideal untuk penutupan luka setelah eksisi tumor tumit. Namun, segmen proksimal arteri plantar medial perlu diputus untuk mengekspos otot ekstensor digitorum brevis yang pendek, yang dapat menyebabkan kerusakan yang lebih besar; selain itu, sisi lateral kaki adalah zona penahan berat sekunder, sehingga flap plantar medial tidak boleh terlalu besar, umumnya berdiameter kurang dari 8,0 cm, sehingga membatasi penerapannya. Flap retrograde saraf gastrocnemius, di sisi lain, dapat dihidupkan kembali bahkan pada pasien dengan aliran darah yang buruk di daerah penerima karena vaskularisasi nutrisinya yang konstan, suplai arteri yang dapat diandalkan, dan aliran balik vena yang memadai; flap mudah dipotong dan tidak memerlukan anastomosis pembuluh darah; area donor disembunyikan, dengan sedikit kerusakan, dan tidak mengganggu fungsi tungkai bawah; sebagian besar luka dapat dijahit secara langsung, yang menghemat waktu dan nyaman; flap tidak mengorbankan arteri utama, dan flap memiliki tekstur yang baik dan ketebalan sedang. Dimungkinkan untuk memperbaiki cacat berdiameter 8 cm atau lebih pada tumit. Namun, flap pasca operasi berukuran besar dan memiliki penampilan yang buruk; selain itu, flap tidak dipersarafi oleh saraf batang tubuh dan sensasi tidak mudah dipulihkan. Aktivitas harus dibatasi pada periode awal pasca operasi dan flap harus dipantau untuk mengetahui keausan. Gambar 2. Situasi pasca operasi