Pada tahun 2021, Pusat Kanker Nasional menerbitkan “Pedoman untuk Skrining dan Deteksi Dini serta Pengobatan Kanker Paru di Tiongkok (2021, Beijing)”. Di dalamnya, faktor risiko utama untuk kanker paru-paru di Tiongkok dirangkum sebagai berikut
1. Merokok dan perokok pasif
Merokok sekarang diakui sebagai faktor risiko yang paling penting untuk kanker paru-paru. Rokok membentuk lebih dari 60 karsinogen selama proses pencahayaan. Nitrosamin, hidrokarbon aromatik polisiklik, dan benzo(a)pyrene dalam tembakau sangat karsinogenik terhadap sistem pernapasan.
Pada tahun 1985, Badan Internasional Organisasi Kesehatan Dunia untuk Penelitian Kanker mengidentifikasi merokok sebagai penyebab kanker paru-paru. Hubungan antara merokok dan risiko kanker paru-paru terkait dengan jenis tembakau, usia mulai merokok, jumlah tahun merokok, dan jumlah merokok. Dalam meta-analisis literatur yang diterbitkan tentang merokok dan kanker paru-paru di Cina, risiko kanker paru-paru di kalangan perokok adalah 2,77 kali lebih besar daripada non-perokok (rasio: 2,77, interval kepercayaan 95: 2,77).
95 Interval kepercayaan: 2,26 hingga 3,40)
Perokok pasif juga merupakan faktor risiko untuk perkembangan kanker paru-paru, terutama pada wanita. paparan asap tembakau lingkungan adalah 2,01 (interval kepercayaan 95: 1,33-2,60) dan durasi paparan asap tembakau lingkungan sangat kuat terkait dengan kanker paru.
2. Riwayat penyakit paru obstruktif kronis (PPOK)
Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) adalah patologi saluran napas yang disebabkan oleh peradangan kronis yang dapat menyebabkan kerusakan alveolar, penyempitan lumen bronkus, dan disfungsi paru yang tidak dapat disembuhkan pada tahap akhir. Dalam pencarian sistematis dan Meta-analisis dari penelitian nasional dan internasional yang diterbitkan yang mengeksplorasi kekuatan hubungan antara PPOK dan kanker paru sejak tahun 1995, risiko kanker paru pada pasien dengan PPOK adalah 1,43 kali (tingkat risiko relatif: 1,43, 95 interval kepercayaan: 1,14-1,81) dan 1,57 kali (tingkat risiko relatif: 1,57, 95 interval kepercayaan) lebih tinggi daripada mereka yang tidak memiliki PPOK dalam studi kasus-kontrol dan studi kohort, masing-masing. (tingkat risiko relatif: 1,57, interval kepercayaan 95: 1,20 hingga 2,05).
3. Paparan pekerjaan
Berbagai paparan pekerjaan tertentu dapat meningkatkan risiko kanker paru-paru, termasuk asbes, radon, berilium, kromium, kadmium, nikel, silikon, jelaga dan jelaga.
Dalam sebuah meta-analisis dari 19 artikel tentang asbes dan kanker paru-paru yang diterbitkan antara tahun 1950 dan 2009, Lenters dkk. menunjukkan bahwa setiap peningkatan 100 f/ml dalam paparan asbes meningkatkan risiko kanker paru-paru sebesar 66,0 (rasio risiko relatif: 1,66, 95 interval kepercayaan: 1,53 hingga 1,79).
Radon adalah gas inert yang tidak berwarna, tidak berbau, dan tidak berasa yang bersifat radioaktif. Apabila terhirup oleh manusia, partikel radioaktif yang dihasilkan oleh peluruhan radon dapat menyebabkan kerusakan radiasi pada sistem pernapasan manusia dan menyebabkan kanker paru-paru. Kandungan radon di sekitar tambang yang mengandung uranium tinggi, dan bahan bangunan adalah sumber radon dalam ruangan yang paling penting. Misalnya, granit, pasir batu bata, semen dan plester, terutama batu alam yang mengandung unsur radioaktif. Hasil dari tiga analisis ringkasan di Eropa, Amerika Utara dan Cina menunjukkan bahwa untuk setiap peningkatan konsentrasi radon sebesar 100Bq/m3, risiko kanker paru-paru meningkat masing-masing sebesar 8 (interval kepercayaan 95: 3 sampai 16), 11 (interval kepercayaan 95: 0 sampai 8) dan 13 (interval kepercayaan 95: 1 sampai 36).
Berilium adalah logam langka dasar yang digunakan dalam industri kedirgantaraan, telekomunikasi, elektronik, dan nuklir. Senyawa berilium dan berilium telah diklasifikasikan sebagai karsinogen manusia yang dikenal oleh Kantor Toksikologi Nasional AS.
Nikel adalah unsur logam alami yang ditemukan di kerak bumi. Logam nikel dan senyawanya banyak digunakan dalam proses industri, seperti pemurnian nikel dan pelapisan listrik. Nikel diidentifikasi sebagai karsinogen Grup I oleh Badan Internasional untuk Penelitian Kanker pada tahun 1987. Studi in vitro di Cina telah menunjukkan bahwa senyawa nikel (misalnya nikel klorida) mengaktifkan jalur pensinyalan TLR4 dalam sel kanker paru-paru manusia dan bahwa pensinyalan TLR4 / MyD88 mempromosikan invasivitas yang diinduksi nikel dalam sel kanker paru-paru manusia.
Paparan jelaga dalam ruangan merupakan faktor risiko untuk kanker paru-paru, dan Meta-analisis dari studi populasi Cina oleh Zhao dkk. menunjukkan bahwa paparan jelaga dalam ruangan meningkatkan risiko kanker paru-paru sebesar 1,42 kali lipat (rasio: 2,42, 95 interval kepercayaan: 1,62-3,63), dan meningkatkan risiko kanker paru-paru pada wanita sebesar 1,52 kali lipat (rasio: 2,52, 95 interval kepercayaan: 1,94-3,28).
4. Riwayat keluarga dan kerentanan genetik terhadap kanker paru-paru
Ada kelompok keluarga pada pasien dengan kanker paru-paru. Temuan ini menunjukkan bahwa faktor genetik mungkin memainkan peran penting dalam populasi dan/atau individu yang rentan terhadap karsinogen lingkungan. Di antara non-perokok, rasio yang disesuaikan adalah 1,51 (95 interval kepercayaan: 1,11-2,06). Kerentanan genetik terhadap kanker paru-paru telah disarankan untuk didasarkan pada polimorfisme dalam gen yang terlibat dalam metabolisme karsinogen, ketidakstabilan genom, perbaikan DNA dan regulasi proliferasi sel dan apoptosis, di mana polimorfisme dalam enzim metabolik dan gen perbaikan kerusakan DNA adalah dua yang paling banyak dipelajari.
5. Faktor-faktor lain
Faktor-faktor lain yang terkait dengan perkembangan kanker paru-paru termasuk nutrisi dan diet, aktivitas fisik, status kekebalan tubuh, kadar estrogen, infeksi (human immunodeficiency virus, human papillomavirus), peradangan kronis paru-paru, dan status ekonomi dan budaya, tetapi hubungan mereka dengan kanker paru-paru masih kontroversial dan perlu studi dan evaluasi lebih lanjut.