Sampai saat ini, tidak ada pengobatan khusus untuk insufisiensi ginjal kronis (juga dikenal sebagai gagal ginjal kronis), dan selain menurunkan tekanan darah untuk memenuhi target, terapi diet rendah protein sangat penting; diet rendah protein tidak hanya mengurangi gejala uremia, tetapi juga dapat menunda perkembangan proses penyakit ginjal dan bahkan membantu dalam mengendalikan hipertensi ginjal; namun, karena popularitas metode pengobatan dialisis sejak tahun 1980-an dan Namun, karena penerimaan luas metode pengobatan dialisis sejak tahun 1980-an, ditambah dengan kurangnya makanan rendah protein yang digunakan untuk terapi diet rendah protein secara umum, rasa yang kurang enak dari satu jenis makanan, dan fakta bahwa terapi diet rendah protein adalah metode yang membutuhkan kepatuhan jangka panjang oleh pasien untuk mencapai efek terapeutik, serta kurangnya kerja sama yang baik antara dokter, ahli gizi, dan keluarga pasien, mengakibatkan kepatuhan pasien yang buruk terhadap terapi diet rendah protein, sulit untuk merefleksikan keampuhan terapi ini, sehingga mempengaruhi Hal ini telah mempengaruhi kemajuan dan penerapan terapi diet rendah protein, terutama pada akhir tahun 1990-an ketika MDRD menyesatkan karena hasil yang tidak akurat yang disebabkan oleh kelemahan desain, membuat komunitas nefrologi semakin tidak percaya diri dalam terapi diet rendah protein. Pada tahun 1999, penulis dianugerahi Beasiswa Kedokteran G Kawasaki dari Kementerian Kesehatan untuk mempelajari topik ini di Jepang selama satu tahun di bawah pengawasan Profesor Izura Shoguni, di mana beliau mengamati lebih dari 5000 kasus terapi diet rendah protein dalam praktik klinis. I. Manfaat diet rendah protein dalam pengobatan gagal ginjal kronis. Pada tahun 1970-an dan 1980-an, sejumlah besar percobaan pada hewan dan studi klinis menemukan bahwa terapi diet rendah protein dapat menunda atau bahkan mencegah berbagai komplikasi metabolik yang disebabkan oleh uremia, seperti asidosis metabolik, gangguan metabolisme kalsium dan fosfor, hiperparatiroidisme sekunder, gangguan metabolisme lipid, dan resistensi insulin. Penelitian baru menemukan bahwa diet rendah protein juga membantu dalam pengobatan penyakit ginjal kronis dengan menurunkan tekanan darah. Melalui edukasi terapi diet rendah protein jangka panjang, saat pasien menjalani dialisis, kinerja mereka lebih stabil dan kualitas hidupnya lebih tinggi dibandingkan dengan pasien yang tidak menerima terapi diet rendah protein sebelum dialisis. Kedua, persepsi diet rendah protein oleh ahli nefrologi dan ahli diet. Salah satu aliran pemikiran, yang diwakili oleh Mitch dan Kopple, percaya bahwa setiap pasien gagal ginjal harus diobati dengan diet rendah protein karena tidak hanya mengurangi gejala uremia, tetapi juga dapat menunda perkembangan insufisiensi ginjal, dan penelitian terbaru menemukan bahwa pasien yang telah diobati dengan diet rendah protein lebih stabil ketika Pandangan lain adalah bahwa karena dialisis sekarang sudah diterima secara luas, terapi diet rendah protein sulit untuk diterapkan dan kemanjurannya belum terbukti, sehingga tidak masalah apakah terapi ini diberikan kepada pasien gagal ginjal kronis. Penulis percaya bahwa di bawah kondisi ekonomi saat ini di Tiongkok, status diet rendah protein dalam pengobatan penyakit ginjal harus ditekankan dan dipromosikan. Pertama, pasien harus disadarkan akan peran penting diet rendah protein dalam pengobatan. Kesulitan utama dalam pelaksanaan terapi diet rendah protein adalah kepatuhan pasien yang buruk karena faktor psikososial, gaya hidup daerah dan kebiasaan makan, serta kurangnya kesadaran akan pentingnya terapi diet rendah protein di kalangan pasien. Penulis telah belajar banyak dari praktik klinis selama bertahun-tahun. Ketika pasien datang ke klinik, pertama-tama mereka harus diberitahu tentang kondisi mereka dan diberitahu bahwa ketika fungsi ginjal turun hingga 50% dari normal, perkembangan fungsi ginjal tidak dapat dipulihkan. Sejauh ini, selain menurunkan tekanan darah untuk memenuhi standar, pengobatan utama adalah diet rendah protein. Semakin dini diet rendah protein dimulai, semakin baik hasilnya, yaitu ketika beberapa glomerulus pada glomerulonefritis kronik dihancurkan dan sisanya dalam keadaan tekanan tinggi, hiperperfusi dan hiperfiltrasi, terapi diet rendah protein harus dimulai. Ini adalah salah satu teori yang paling penting untuk perkembangan insufisiensi ginjal kronis. Mendidik pasien tentang makanan yang mengandung protein. Supervisor penulis, Profesor Shigekuni Izura dari Universitas Showa di Jepang, telah mendidik pasien tentang diet rendah protein sejak 33 tahun yang lalu, dan “Kelas Penyakit Ginjal” yang diselenggarakannya telah dilaporkan di media besar di seluruh Jepang. Mereka juga memiliki ahli gizi yang secara teratur mengajarkan dan berbagi dengan pasien cara membuat makanan terapi nutrisi rendah protein yang lezat dengan menggunakan bahan-bahan rendah protein (disebut kelas memasak). Melalui beberapa tahun praktik klinis dan pendidikan pasien, saya telah belajar bahwa saat ini, orang-orang Cina tidak cukup tahu tentang struktur diet dan komposisi makanan, yang sangat penting untuk penerapan terapi diet rendah protein, terutama apakah pengobatan tersebut dapat memperoleh kerja sama yang efektif dari pasien; Oleh karena itu, ketika kami menerapkan terapi diet rendah protein untuk pasien, kami harus berulang kali mengedukasi pasien tentang komposisi makanan, terutama dengan kerja sama ahli gizi, secara individu atau dengan menyelenggarakan ceramah. Melalui upaya selama tiga tahun, sebagian besar pasien penulis dengan gagal ginjal kronis sekarang dapat menerima diet rendah protein. V. Bagaimana cara menerapkan diet rendah protein untuk pasien? Dalam beberapa tahun terakhir, penulis telah bekerja sama dengan ahli gizi untuk mendidik pasien dengan sabar dan hati-hati tentang cara menerapkan diet rendah protein, mengajari mereka untuk menghindari makan di luar (makanan restoran) dan membeli makanan jadi, dan menyiapkan makanan khusus sesuai dengan komposisi makanan dan dosis yang diinstruksikan oleh dokter dan ahli gizi. Hal ini dilakukan dengan bertanya kepada pasien tentang catatan diet mereka dan jumlah nitrogen non-protein yang dikeluarkan dalam urin mereka untuk memperkirakan asupan protein mereka, dan kemudian memberikan umpan balik kepada pasien sehingga mereka dapat melakukan penyesuaian lebih lanjut terhadap diet mereka sampai mereka memenuhi standar yang ditentukan dokter. Ketika ditanya mengapa, jawabannya adalah karena dokter telah menginstruksikan pasien untuk tidak makan di restoran. Hal ini menunjukkan bahwa inisiatif dan kerja sama aktif dari pasien sangat penting untuk pelaksanaan terapi diet rendah protein yang tepat. Pasien dengan penyakit ginjal kronis yang menjalani terapi nutrisi rendah protein harus ditindaklanjuti (setidaknya sebulan sekali). Dokter dan ahli diet secara teratur menanyakan kepada pasien tentang catatan diet mereka dan jumlah nitrogen non-protein yang diekskresikan dalam urin mereka untuk menghitung asupan protein yang sebenarnya, memberikan umpan balik kepada pasien dan menginstruksikan mereka untuk melakukan penyesuaian pola makan. Indikator status gizi pasien, termasuk berat badan, ketebalan lemak subkutan, protein serum total, albumin, pra-albumin dan hemoglobin, juga dipantau sebagai tindak lanjut untuk mencegah malnutrisi. Alasan utama buruknya kepatuhan pasien terhadap terapi diet rendah protein selama setengah abad terakhir adalah monotonnya makanan rendah protein yang digunakan dalam pelaksanaan terapi dan rasanya yang tidak enak, sehingga menyulitkan pasien untuk bertahan dalam jangka waktu yang lama. Saat ini, Jepang lebih maju dalam hal ini, dan makanan rendah protein mereka telah diproduksi di pabrik-pabrik, dengan berbagai macam pola dan varietas yang sesuai dengan pasien dengan kebiasaan hidup yang berbeda, dan dalam beberapa tahun terakhir mereka telah mengembangkan beras rendah protein untuk penggunaan klinis. 2 . Memperkuat penelitian eksperimental dasar tentang terapi nutrisi protein rendah untuk mempromosikan pengembangan pengobatan klinis dan peningkatan tingkat pengobatan. 3 . Memperkuat publisitas terapi diet rendah protein sehingga dokter, ahli gizi, pasien dan keluarga mereka memiliki pemahaman yang benar tentang terapi ini dan secara aktif bekerja sama satu sama lain untuk menyelesaikan pengobatan. 4 . Membina sekelompok ahli nefrologi khusus yang bertekad untuk terlibat dalam terapi nutrisi klinis untuk bekerja sama dengan dokter. 5. Mempercepat pembaruan label komposisi makanan di Tiongkok dan mempopulerkan aplikasinya di ruang gizi rumah sakit.