Artikel ini mengulas etiologi, patogenesis, jenis presentasi klinis yang umum, dan strategi pengobatan untuk penyakit Parkinson untuk meningkatkan pemahaman dokter mengenai gangguan tidur penyakit Parkinson dan meningkatkan kualitas hidup pasien penyakit Parkinson. Penyakit Parkinson (PD) adalah penyakit neurodegeneratif yang umum terjadi pada usia paruh baya dan lanjut usia, dengan prevalensi yang meningkat seiring bertambahnya usia, dari sekitar 1% hingga 2% pada orang berusia di atas 65 tahun hingga 4-5% pada orang berusia di atas 85 tahun. Manifestasi klinis utama penyakit Parkinson adalah gejala gangguan gerakan seperti tremor saat istirahat, tonisitas otot, berkurangnya gerakan, kelainan postur dan gerakan, tetapi juga gejala non-motorik, termasuk gangguan tidur, gangguan kognitif, gejala kejiwaan, dan disfungsi otonom. Antara 60% dan 98% penderita penyakit Parkinson memiliki berbagai tingkat gangguan tidur, dua kali lebih banyak daripada populasi normal dan lebih banyak daripada penyakit kronis lainnya yang mengalami gangguan tidur. Gangguan tidur cenderung muncul pada tahap klinis pertengahan hingga akhir penyakit Parkinson, tetapi juga dapat muncul pada tahap klinis awal, yaitu gangguan tidur dapat mendahului timbulnya gejala motorik, yang sering kali menyebabkan salah diagnosis, salah penanganan atau tertundanya penanganan penyakit Parkinson. Penanganan 1. Gangguan tidur pasien pertama-tama dinilai dengan benar. Melalui pasien, anggota keluarga atau pendamping, kami akan memahami secara rinci status tidur pasien di masa lalu dan saat ini, penggunaan obat dan hubungannya dengan penyakit Parkinson, serta adanya penyakit lain yang menyertai. Kami akan memperbaiki kuesioner tidur untuk pasien penyakit Parkinson dan melakukan tes PSG yang diperlukan untuk menentukan dan menganalisis jenis klinis gangguan tidur dan kemungkinan penyebabnya, dan kemudian mengambil tindakan pengobatan yang tepat. 2. Edukasi kebersihan tidur dan intervensi perilaku tidur Untuk pasien dengan gangguan tidur, membangun kebiasaan tidur yang baik adalah salah satu metode yang efektif. Pertama, pasien harus memiliki lingkungan tidur yang nyaman seperti suhu dan cahaya ruangan yang sesuai, kasur tempat tidur yang tidak terlalu empuk untuk menghindari kesulitan membalikkan badan, dan fasilitas untuk memudahkan masuk dan keluar dari tempat tidur untuk pasien dengan keterbelakangan motorik yang lebih besar dan kekakuan. Kedua, kebiasaan tidur yang baik, seperti waktu tidur dan bangun yang teratur, peningkatan aktivitas di siang hari secara moderat, dan menghindari pasien tidur terlalu dini di malam hari dan tidak membaca, menonton TV, atau bekerja di tempat tidur untuk mengurangi tidur yang berlebihan di hari berikutnya. Ketiga, diet yang wajar, hindari diet tinggi lemak dan membatasi asupan air sebelum tidur untuk mengurangi jumlah buang air kecil di malam hari. 3, pilih obat pengobatan Parkinson yang tepat Pengobatan individual penyakit Parkinson juga penting untuk memperbaiki gangguan tidur. Untuk gangguan tidur yang disebabkan oleh gangguan gerakan penyakit Parkinson, penyakit Parkinson dapat diobati untuk meningkatkan kualitas tidur dan waktu bangun di siang hari serta mencegah pengobatan berlebihan yang dapat menambah insomnia atau menyebabkan mimpi yang jelas. Mengatur dosis dan jumlah dosis L-dopa atau menambahkan penghambat katekolamin-oksigenasi-metiltransferase pada aplikasi L-dopa malam sebelumnya, semuanya dapat efektif dalam mengendalikan gejala motorik nokturnal. Agonis reseptor dopamin berkelanjutan dapat digunakan untuk mengontrol fluktuasi gejala nokturnal, agen pelepas lambat dopamin sebelum tidur membantu mengatasi distonia dini hari pada penyakit Parkinson, dan penambahan penghambat COMT-1 seperti tolcapone dapat memperpanjang durasi kerja obat dopamin yang efektif. Cabergoline lebih efektif dalam mengendalikan ketidakmampuan motorik di pagi hari dan distonia di pagi hari. Uji coba terkontrol plasebo acak tersamar ganda telah menunjukkan bahwa pemberian ropinirole transdermal secara signifikan meningkatkan skor PDSS, termasuk gejala seperti kesulitan tidur, dan penambahan ropinirole extended-release untuk penyakit Parkinson tingkat lanjut secara signifikan meningkatkan kualitas tidur secara keseluruhan, termasuk pengurangan durasi kesulitan tidur dan peningkatan fragmentasi tidur yang sudah ada sebelumnya. Pasien dengan agonis dopamin yang menyebabkan episode tidur dan mimpi yang jelas di malam hari harus mengurangi dosis atau menghindari obat tersebut sebisa mungkin, misalnya dosis harian 4mg atau lebih dari pramipexole akan menyebabkan kantuk di siang hari dan dosis obat dapat dikurangi sehingga mengurangi terjadinya gangguan tidur. 4, pengobatan psikosomatis Penyakit Parkinson dengan depresi mempengaruhi gangguan tidur, pengobatan untuk depresi secara signifikan dapat meningkatkan disfungsi malam hari dan meningkatkan kualitas tidur. Pemahaman yang tepat waktu tentang keadaan psikologis pasien, bimbingan kepada pasien dan keluarga mereka untuk memahami kondisi, mendorong dan meningkatkan harga diri pasien dan harga diri nilai sosial, pengobatan penyakit yang benar, mengangkat suasana hati yang negatif, pesimis, depresi dan gelisah. Jika perlu, gunakan 5-hydroxytryptamine reuptake inhibitor atau antidepresan trisiklik, serta antipsikotik atipikal seperti paroxetine, citalopram, amitriptyline, quetiapine, dll. Psikoterapi juga dapat digunakan untuk meningkatkan efisiensi tidur, termasuk terapi kognitif, terapi perilaku, dan terapi biofeedback. 5, obat penenang-hipnotik Pasien dengan insomnia dapat menggunakan dosis kecil, intermiten, penggunaan obat penenang-hipnotik jangka pendek, sesuai dengan jenis gangguan tidur untuk memilih obat, saat ini benzodiazepin dan zolpidem adalah yang paling umum digunakan, tetapi lansia rentan terhadap tidur siang yang berlebihan dan gangguan kognitif, penggunaan jangka panjang juga dapat menyebabkan ketergantungan obat, terutama benzodiazepin. Pemberian zolpidem tartrat jangka pendek adalah pengobatan klinis yang umum untuk insomnia karena tidak hanya mengobati insomnia tetapi juga meningkatkan kekakuan di pagi hari, tidur secara keseluruhan, dan pemulihan energi setelah tidur. Benzodiazepin dan agonis reseptor dopamin lebih disukai untuk pengobatan sindrom kaki gelisah. 6, pengobatan pengobatan Tiongkok Pengobatan Tiongkok telah menunjukkan kemanjuran klinis yang baik dalam pengobatan gangguan tidur pada penyakit Parkinson. Obat penenang yang digunakan secara klinis seperti sup kurma asam, tianwang tianxin dan, ganmai da zao tang dan pil peremajaan ginseng memiliki efek terapeutik yang lebih baik pada gangguan tidur yang terjadi pada penyakit ini. Shi Huifen melaporkan bahwa pengobatan pasien Parkinson dengan obat herbal Cina Stop Fibrilasi Tang telah memperbaiki gangguan tidur dan rasa kantuk di siang hari pada pasien Parkinson dan mencapai hasil klinis yang lebih baik. 7 . Perawatan bedah Pembedahan jarang digunakan untuk mengobati gangguan tidur pada penyakit Parkinson, karena pembedahan memiliki risiko tinggi dan kemanjurannya tidak pasti, yang sulit diterima oleh pasien umum. Literatur melaporkan bahwa stimulasi listrik terus menerus melalui nukleus hipotalamus tidak hanya mengurangi gejala motorik penyakit Parkinson, tetapi juga secara signifikan memperbaiki gangguan tidur pasien dan mengurangi insomnia. Stimulasi frekuensi tinggi memperbaiki struktur tidur pasien penyakit Parkinson dan mengurangi fluktuasi malam hari. Kesimpulannya, penyakit Parkinson dan gangguan tidurnya sangat mempengaruhi kualitas hidup pasien. Pengobatan individual yang ditargetkan untuk Parkinson dapat mengurangi terjadinya gangguan tidur dan meningkatkan kualitas hidup pasien, sementara itu, edukasi kebersihan tidur dan intervensi perilaku tidur, psikoterapi, obat penenang-hipnotis tambahan yang tepat dan pengobatan Tiongkok dapat memperbaiki gangguan tidur penyakit Parkinson.