Limfoedema pada tungkai atas adalah salah satu komplikasi umum setelah pembedahan kanker payudara, yang secara serius memengaruhi kualitas hidup pasien setelah pembedahan dan kejadiannya bisa mencapai 35%. Namun, kemungkinan menggunakan terapi pijat Cina masih menjadi masalah yang sulit untuk dikhawatirkan oleh para terapis pijat. Dasar patologis oedema ekstremitas atas ipsilateral setelah pembedahan kanker payudara adalah pengurangan, kompresi, dan penyempitan pembuluh darah lokal kecil dan pembuluh limfatik yang disebabkan oleh pembedahan dan radioterapi, serta terhalangnya aliran darah dan cairan limfatik. Menurut pengobatan Tiongkok, hal ini terutama disebabkan oleh cedera pembuluh darah dan saraf oleh pisau emas selama operasi, stagnasi pembuluh darah dan pembuluh darah, dan aliran Qi dan darah yang buruk. Penelitian telah menunjukkan bahwa hemodinamika pembuluh darah ketiak pasca operasi berubah secara signifikan pada pasien kanker payudara, dan bahwa nilai puncak kecepatan aliran sistolik maksimum, kecepatan aliran diastolik akhir, dan kecepatan aliran rata-rata pada pembuluh darah ketiak secara signifikan lebih rendah pada mereka yang mengalami oedema tungkai atas dibandingkan dengan pasien yang tidak bergejala. Pemindaian radionuklida juga menunjukkan aliran getah bening yang jauh lebih rendah pada tungkai yang terkena dibandingkan pada sisi yang sehat. Meskipun perubahan patologis pasca operasi adalah sama, stadium tumor dan faktor patogen atau risiko oedema yang spesifik berbeda-beda dari satu pasien ke pasien lainnya. Jika kita menyamaratakan oedema pasca operasi sebagai “gangguan meridian” tanpa mengidentifikasinya dan melakukan pemijatan dengan tergesa-gesa, hal ini dapat menimbulkan konsekuensi yang serius dan merugikan. Secara kasar kita dapat mengklasifikasikan oedema ke dalam dua kategori, fisiologis dan patologis, sesuai dengan efek perubahan status fisiologis setelah operasi. Yang patologis terutama mengacu pada edema pasca operasi pada tungkai atas yang disebabkan oleh faktor patologis lain seperti kompresi tumor dan trombosis vena. Sebagai contoh, jika pasien kanker payudara memiliki kelenjar getah bening supraklavikula yang bermetastasis atau kanker kedua setelah operasi, kelenjar getah bening atau tumor yang membesar akan menekan pembuluh getah bening, sehingga memperparah sumbatan sirkulasi getah bening dan menyebabkan limfoedema pada tungkai atas. Edema semacam ini merupakan kontraindikasi mutlak untuk pijat, karena pijat dapat meningkatkan metastasis tumor; jika trombosis vena pasca operasi terjadi pada tungkai atas yang terkena, yang selanjutnya memengaruhi sirkulasi darah lokal, hal ini dapat memperburuk atau menyebabkan edema pada tungkai atas, dan pijat pada saat ini dapat menyebabkan pelepasan trombus dan menyebabkan konsekuensi yang merugikan yang serius, yang juga bukan merupakan indikasi untuk pijat. Secara fisiologis, edema disebabkan oleh pengobatan (misalnya radioterapi), terlalu banyak bekerja pada anggota tubuh yang terkena, obesitas, usia lanjut, dan faktor fisiologis lainnya, terutama karena mekanisme kompensasi aliran balik limfatik yang tidak memadai, dan munculnya faktor-faktor yang mengganggu mekanisme kompensasi atau meningkatkan beban limfatik. Meskipun semua edema tersebut merupakan hasil dari perubahan kondisi fisiologis pasca operasi, ada dua kategori yang dibedakan menurut risiko kekambuhan pasca operasi. Satu kelompok adalah pasien yang dapat diobati dengan pembedahan dengan stadium klinis I, stadium klinis II dan beberapa stadium klinis IIIA (T3N1M0), yang memiliki penyakit yang relatif ringan dan lesi terbatas yang dapat diseksi secara sempurna dengan pembedahan, serta dapat diobati pascabedah dengan radioterapi lokal dan / atau kemoterapi sistemik untuk mencapai kesembuhan yang radikal. Penelitian telah menunjukkan bahwa pasien-pasien ini memiliki tingkat kelangsungan hidup lebih dari 97% pada 3 tahun, 89,2% pada 5 tahun dan 91,3% dan 86,1% kelangsungan hidup bebas penyakit pada 3 dan 5 tahun. Kelompok pasien dengan oedema ini berisiko rendah untuk menerapkan terapi pijat. Kategori lainnya adalah kategori di mana kita harus sangat berhati-hati dengan terapi pijat. Kelompok pasien dengan oedema ini adalah pasien stadium III klinis non-T3N1M0 yang diindikasikan untuk menjalani pembedahan karena kemungkinan klinis untuk pengobatan radikal. Tumor mereka lebih mudah disusupi, memiliki lebih banyak metastasis limfatik, dan kemungkinan penyebaran dan metastasis kanker lebih tinggi. Meskipun sebuah studi yang melibatkan pasien stadium III menyimpulkan bahwa tingkat kelangsungan hidup keseluruhan 3 tahun adalah 97,7%, tingkat kelangsungan hidup keseluruhan 5 tahun adalah 92,6% dan tingkat kelangsungan hidup keseluruhan 10 tahun adalah 82,1%. Namun, untuk pasien dengan oedema ini, radioterapi harus diselesaikan sebelum pemijatan dan kekambuhan serta metastasis harus disingkirkan, hanya dengan begitu risiko pemijatan dapat diminimalkan. Penelitian modern telah membuktikan bahwa tui na meningkatkan reologi darah perifer dan sirkulasi mikro, dan juga memiliki efek yang signifikan pada kembalinya cairan limfatik. Selama kita benar-benar membedakan sifat edema dan memahami indikasinya, pijat dapat digunakan untuk mengobati limfoedema pada tungkai atas ipsilateral setelah pembedahan kanker payudara. Saat ini, perawatan klinis yang paling banyak digunakan untuk penyakit ini adalah pompa yang digerakkan oleh sirkulasi pneumatik, yang prinsip dasarnya adalah untuk mendorong refluks darah dan limfatik pada tungkai atas yang bengkak melalui tekanan eksternal, yang juga mencerminkan kelayakan pemijatan. Dalam beberapa tahun terakhir, negara-negara asing juga secara aktif menganjurkan “pijat” seluruh tubuh – metode drainase limfatik, yang dianggap memiliki signifikansi positif dalam mendorong kembalinya limfatik untuk memperbaiki edema pasca operasi, tetapi operasi spesifiknya lebih rumit, tidak menguntungkan untuk implementasi dan promosi klinis. Saat ini, beberapa pekerja klinis di Cina secara aktif mengeksplorasi penerapan pijat untuk mencegah dan mengobati oedema pasca operasi. Kami juga telah merangkum serangkaian teknik yang didasarkan pada teori pijat pengobatan Tiongkok, yaitu “Tongluo dan pengurangan pembengkakan”. Keseluruhan proses memakan waktu sekitar 15 menit dan jauh lebih mudah daripada metode drainase limfatik. Dari tahun 1995 hingga 2010, kami menangani lebih dari 100 kasus oedema ekstremitas atas pasca operasi kanker payudara, dengan perawatan terlama hingga 2 tahun, dan tidak ada satupun yang mengalami efek samping dari pemijatan. Kami juga mencatat bahwa pijat efektif dalam memperbaiki gejala-gejala diri pasien, dengan tingkat efektifitas 100%, yang mengindikasikan bahwa pijat memiliki efek positif dalam meningkatkan kualitas hidup pasien. Pijat adalah salah satu keajaiban dalam khazanah pengobatan Tiongkok dan akan memainkan peran yang lebih positif dalam mengendalikan dan memperbaiki limfoedema pada tungkai atas pasien kanker payudara setelah pembedahan serta meningkatkan kualitas hidup pasien kanker payudara.