Kanker Paru Non-Sel Kecil (NSCLC) adalah jenis kanker paru-paru yang paling umum. Orang yang merokok atau perokok pasif paling mungkin mengembangkan NSCLC dan kebanyakan pasien berusia di atas 65 tahun.
Apa saja jenis utama NSCLC?
Adenokarsinoma (adenocarcinoma), yang timbul dari sel epitel yang mensekresi kelenjar di alveoli, sebagian besar di daerah perifer paru-paru yang jauh dari saluran udara utama. Ini adalah jenis kanker paru-paru yang paling umum pada orang di bawah 45 tahun (baik mereka merokok atau tidak). Adenokarsinoma biasanya tumbuh lebih lambat daripada jenis kanker paru-paru lainnya.
Karsinoma sel skuamosa, atau singkatnya karsinoma skuamosa, muncul dari sel-sel yang melapisi trakea. Sekitar seperempat dari semua kanker paru-paru adalah jenis ini.
Karsinoma sel besar, yang tumbuh dan bermetastasis lebih cepat, juga lebih sulit diobati. Jenis ini menyumbang 10% dari semua kanker paru-paru.
Dokter akan memilih pengobatan tergantung pada seberapa jauh kanker telah bermetastasis.
Apa penyebab NSCLC?
Penyebab penyakit ini belum diketahui. Banyak pasien yang memiliki riwayat merokok, atau pernah menghisap asap rokok. Sebagian pasien juga memiliki predisposisi genetik. Faktor-faktor lain yang dapat meningkatkan risiko terkena kanker paru-paru adalah
Paparan radon (gas radioaktif yang ditemukan di tanah, bebatuan), asbes, mineral dan debu logam di tempat tinggal atau tempat kerja.
Polusi udara di tempat tinggal.
Pernah menerima radioterapi pada dada atau payudara.
Mengidap AIDS atau terinfeksi HIV (nama ilmiah untuk HIV).
Apa saja gejala NSCLC?
Mungkin tidak ada gejala pada tahap awal. Pasien mungkin salah mengira itu sebagai pneumonia atau pneumotoraks dan menunda pergi ke dokter.
Seperti jenis kanker paru-paru lainnya, NSCLC dapat muncul dengan gejala-gejala berikut.
Batuk yang menetap atau memburuk; kadang-kadang hemoptisis atau darah dalam dahak
Nyeri dada, yang lebih buruk ketika Anda batuk, tertawa atau bernapas dalam-dalam
Suara serak, atau perubahan pada suara Anda
suara yang keras ketika Anda bernapas
Mengi
Penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan
Sesak napas
Merasa lelah dan lemah
Bronkitis atau pneumonia yang berlangsung lama
Jika kanker telah bermetastasis, Anda mungkin mengalami
nyeri tulang
Sakit kepala
Pusing atau rasa tidak seimbang
Kelemahan atau mati rasa pada anggota badan
Kulit atau mata menguning
Bagaimana dokter mendiagnosis NSCLC?
Selama kunjungan, dokter akan bertanya kepada pasien apakah mereka memiliki gejala seperti batuk dan mengi, apakah mereka merokok, apakah mereka memiliki anggota keluarga yang menderita kanker paru-paru, dll. Mereka juga akan memeriksa tubuh pasien dan melakukan beberapa tes untuk membantu mendiagnosis.
Tes pencitraan dapat membantu mendeteksi tumor di paru-paru dan juga dapat menunjukkan apakah tumor telah bermetastasis. Ini dapat mencakup: rontgen dada, MRI, ultrasonografi, CT, PET-CT, dll.
Sitologi dahak, di mana ahli patologi mencari sel-sel kanker dalam dahak yang dimuntahkan oleh pasien di bawah mikroskop.
Biopsi aspirasi jarum halus, di mana jarum halus digunakan untuk mengekstrak jaringan atau cairan dari paru-paru melalui sayatan kecil di kulit dan ahli patologi memeriksa sampel di bawah mikroskop untuk melihat apakah mengandung sel kanker.
Jika ditemukan kelainan pada pencitraan, atau jika pemeriksaan dahak menunjukkan adanya dugaan sel kanker, dokter juga dapat menggunakan endoskopi untuk mengamati lebih lanjut perubahan pada trakea dan bronkus dan mengambil sampel, jika perlu, untuk pemeriksaan sitologi atau patologis. Sebagai contoh
Bronkoskopi (bronchoscopy), di mana dokter menggunakan bronkoskop untuk memasuki saluran bronkial melalui hidung atau mulut untuk melihat lesi.
Ultrasonografi Endobronkial (EBUS), yang menggabungkan “bronkoskopi” dan “ultrasonografi” untuk melihat kelenjar getah bening.
Ultrasonografi endoskopik, mirip dengan EBUS, kecuali bahwa endoskop dimasukkan melalui tenggorokan pasien ke dalam esofagus.
Thoracoscopy, di mana sayatan kecil dibuat di dada pasien untuk melihat jaringan paru-paru.
Dalam mediastinoskopi, sayatan kecil dibuat di tulang dada dan mediastinoskop dimasukkan untuk melihat lesi mediastinum.
Berapa banyak tahapan NSCLC yang ada? Apa maksudnya?
Dokter akan menentukan stadium tumor berdasarkan hasil tes dan menggambarkan di mana tumor berada, yang membantu dokter untuk memilih pengobatan yang paling tepat. Makna yang diwakili oleh setiap tahap adalah sebagai berikut.
Tahap okultisme: “Okultisme” berarti “tersembunyi”. Sel kanker terdeteksi dalam cairan atau dahak, tetapi dokter tidak dapat menentukan di mana mereka bersembunyi di paru-paru.
Stadium 0: sel kanker terletak di lapisan trakea.
Stadium I: Tumor kecil tunggal dalam satu paru-paru yang belum bermetastasis ke kelenjar getah bening.
Stadium II: Tumor besar tunggal dalam satu paru-paru, atau tumor kecil tunggal dalam satu paru-paru yang telah bermetastasis ke kelenjar getah bening yang berdekatan.
Stadium III: tumor besar tunggal dalam satu paru-paru; atau tumor kecil tunggal dalam satu paru-paru dengan sejumlah besar kelenjar getah bening metastasis yang berdekatan, atau metastasis lobus tunggal dalam satu paru-paru; atau tumor dalam satu paru-paru yang telah bermetastasis ke kelenjar getah bening yang jauh atau jaringan yang berdekatan.
Stadium IV: Tumor telah bermetastasis ke kedua paru-paru, efusi pleura atau tempat lain seperti otak atau hati.
Pertanyaan apa yang bisa saya ajukan kepada dokter saya?
Mengetahui bahwa Anda mengidap kanker bisa sangat melelahkan. Meminta teman atau kerabat untuk menemani Anda ke dokter dapat memberikan kenyamanan psikologis dan membantu Anda memahami apa yang dikatakan dokter. Berikut ini beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.
Seberapa serius penyakit saya? Berapa lama biasanya saya akan hidup dengan jenis kanker paru-paru ini?
Apakah sudah bermetastasis? Kemana metastasisnya? Apa artinya? Apa yang akan terjadi jika terus bermetastasis?
Opsi pengobatan apa saja yang tersedia? Bagaimana cara kerjanya? Apa saja efek sampingnya?
Opsi apa yang tersedia untuk memperbaiki gejala?
Apakah saya harus berhenti bekerja selama pengobatan?
Dapatkah saya ikut serta dalam uji klinis? Bagaimana cara saya berpartisipasi?
Perawatan apa yang tersedia untuk NSCLC?
Dokter akan mengobati tumor dan mengambil langkah-langkah untuk meredakan gejala dan membuat pasien senyaman mungkin.
Dokter juga dapat merekomendasikan terapi kombinasi, tergantung pada kondisi aktual pasien. Pilihan pengobatan meliputi
Perawatan bedah (operasi). Jika masih dalam tahap awal, dokter dapat merekomendasikan pembedahan untuk mengangkat tumor. Dokter dapat mengangkat sebagian paru-paru, atau seluruhnya, atau menghancurkan sel-sel kanker dengan cara dibekukan, atau menggunakan probe atau jarum yang dipanaskan.
Terapi radiasi (radioterapi). Radioterapi membunuh sel-sel kanker yang tersisa setelah pembedahan dan juga dapat digunakan dalam kasus-kasus di mana pembedahan tidak memungkinkan. Ada dua jenis radioterapi, ‘teleterapi’ dan ‘brachytherapy’, yang menggunakan akselerator untuk menghasilkan radiasi berenergi tinggi untuk membunuh sel-sel kanker, atau bahan radioaktif yang ditempatkan di dalam atau di dekat tumor untuk membunuh sel-sel kanker.
Kemoterapi (kemoterapi). Obat kemoterapi dapat diberikan secara oral dan melalui suntikan (intravena atau intramuskular) untuk membunuh sel-sel kanker di berbagai bagian tubuh. Dokter dapat menyuntikkan obat ke dalam cairan tulang belakang, organ tertentu atau bagian tubuh tertentu untuk menargetkan sel kanker di area tersebut. Kemoterapi pra-operasi dapat mengecilkan tumor, serta kemoterapi ajuvan pasca-operasi, kemoterapi pra- dan pasca-operasi, dan kemoterapi bahkan tanpa pembedahan.
Terapi yang ditargetkan. Obat-obatan dan antibodi yang ditargetkan dapat secara tepat menghentikan pertumbuhan dan metastasis sel kanker, menyebabkan kerusakan yang lebih sedikit pada sel normal daripada radioterapi dan kemoterapi.
Imunoterapi. Dengan mengaktifkan sel-sel kekebalan tubuh sendiri, ini membunuh sel-sel tumor. Saat ini, tidak banyak inhibitor imunosit yang tersedia di Tiongkok, dan sebagian besar masih dalam uji klinis.
Uji klinis. Para peneliti terus mempelajari obat atau perawatan baru untuk kanker. Tanyakan kepada dokter Anda uji klinis apa saja yang tersedia, apakah Anda memenuhi syarat, dan apa yang harus dicari.
Jika tertangkap tepat waktu, penyembuhan mungkin bisa dilakukan. Bahkan jika tidak, ada perawatan suportif yang dapat membantu memperpanjang hidup, memperbaiki gejala dan meningkatkan kualitas hidup.
Bagaimana saya bisa menjaga diri saya sendiri?
Selama perawatan, penting untuk menyadari perubahan yang terjadi dalam tubuh dan pikiran Anda dan untuk memberi tahu dokter Anda bagaimana perasaan Anda.
Kadang-kadang Anda mungkin memiliki nafsu makan yang buruk, tetapi tetap penting untuk memastikan bahwa Anda memiliki nutrisi yang tepat untuk mempertahankan kekuatan dan energi Anda. Cobalah makan dalam porsi yang lebih kecil, lebih sering dan tidak terlalu banyak dalam satu waktu.
Jika Anda merasa sesak napas, masker oksigen dapat membantu. Anda juga bisa berlatih relaksasi, seperti meditasi, mendengarkan musik, atau membayangkan diri Anda berada di tempat yang damai. Beberapa terapi pelengkap seperti pijatan lembut dan aromaterapi juga dapat membantu menenangkan tubuh dan pikiran. Bila Anda merasa lelah, pegal atau kehabisan napas, bicarakan dengan dokter Anda tentang cara meredakannya.
Menghadapi kenyataan bahwa Anda menderita kanker tidaklah mudah. Adalah normal untuk mengalami emosi yang kuat seperti rasa takut, marah atau sedih. Masyarakat yang menyediakan layanan dukungan bagi penderita kanker mungkin dapat membantu. Dukungan juga dapat dicari secara online atau di komunitas Anda sendiri, atau dengan meminta saran dari dokter Anda.
Ditinjau bersama oleh: Dr Bai Xiaoyan, Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong, Institut Kanker Paru-paru Guangdong Dr Zheng Meimei