Bibi Liu berusia 48 tahun dan seorang akuntan di perusahaannya. Dia memiliki rutinitas yang sangat teratur dan sering keluar untuk menari square dancing. Namun, beberapa waktu yang lalu, dia pergi ke rumah sakit setelah mengalami batuk selama tiga bulan, yang disertai sesak dada dan sesak napas. Pada pemeriksaan, ditemukan massa abnormal di paru-paru kanan atasnya dan dia didiagnosis menderita kanker paru-paru stadium III.
Awalnya dia mengira itu adalah flu kecil, tetapi setelah beberapa kali kunjungan ke klinik, batuknya tidak kunjung membaik. Setelah beberapa kali kunjungan ke klinik, batuknya tidak kunjung membaik. Akhirnya, dia pergi ke rumah sakit besar untuk pemeriksaan terperinci dan diketahui menderita kanker paru-paru stadium lanjut.
Ketika orang mendengar bahwa seseorang menderita kanker paru-paru, mereka selalu mengasosiasikannya dengan “merokok”. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak wanita yang diskrining untuk kanker paru-paru yang tidak memiliki riwayat keluarga, tidak pernah merokok, merawat diri mereka sendiri dan bahkan jarang memasak.
Sungguh mengherankan bahwa hal ini terjadi, tetapi ada lebih banyak kasus dan statistik yang menunjukkan bahwa kanker paru-paru telah bergerak melewati ‘perokok pria’ dan menjangkau ‘wanita yang tidak merokok’.
Dalam 15 tahun, kejadian kanker paru-paru pada wanita Tiongkok meningkat dua kali lipat
Di antara semua tumor ganas, kanker paru-paru adalah pembunuh nomor satu.
Pada tahun 2014, terdapat 782.000 kasus baru kanker paru-paru di Tiongkok dan 626.000 kematian pada tahun yang sama. Secara keseluruhan, tingkat kejadian dan kematian kanker paru-paru sekitar dua kali lebih tinggi untuk pria daripada wanita. Hal ini terkait dengan tingkat merokok yang lebih tinggi di antara pria di Tiongkok (52,1%).
Merokok menyebabkan kanker paru-paru, jadi penting untuk berhenti merokok
Selain itu, di antara pasien muda berusia 30-44 tahun, kanker paru pada wanita hampir sama umum dengan pria pada kelompok usia yang sama (1,1 juta vs 1,44 juta). Hasil serupa ditemukan di antara wanita muda di bawah 30 tahun, yang sangat berbeda dengan pria di atas 45 tahun yang memiliki kanker paru-paru dua kali lebih banyak daripada wanita.
Namun, antara tahun 2000 dan 2014, kejadian kanker paru-paru di kalangan wanita hampir dua kali lipat dari 27,77 per 100.000 menjadi 51,31 per 100.000. Sebaliknya, jumlah wanita yang merokok telah menurun menjadi 2,7%, dan 25 kali lebih banyak wanita yang tidak pernah merokok.
Situasinya serupa tidak hanya di negara kita, tetapi juga di negara-negara maju seperti Asia Timur dan Eropa serta Amerika Serikat. Di Amerika Serikat, kejadian kanker paru-paru pada wanita di bawah usia 50 tahun telah mulai melebihi pria muda, yang mungkin terkait dengan peningkatan merokok di kalangan wanita muda di Amerika Serikat.
Tetapi mengapa insiden kanker paru-paru masih meningkat di Tiongkok, meskipun fakta bahwa tingkat merokok di kalangan wanita telah menurun?
Pada akhir abad yang lalu, analisis retrospektif penyebab kematian pada satu juta orang di Tiongkok, yang diterbitkan dalam British Medical Journal (BMJ) terkemuka, menemukan bahwa 82% pria yang meninggal karena kanker paru-paru di Tiongkok adalah perokok.
Tetapi di antara wanita, yang terjadi justru sebaliknya – 61% kematian wanita bukan perokok! Di daerah pedesaan, di mana hanya ada sedikit wanita perokok, wanita yang tidak merokok menyumbang hampir 80% kematian akibat kanker paru-paru.
Melihat tingkat kematian akibat kanker paru-paru untuk semua kelompok, sangat konsisten: perokok tiga kali lebih mungkin meninggal akibat kanker paru-paru daripada non-perokok, terlepas dari jenis kelamin.
Jadi, bahkan jika risiko bagi wanita yang tidak merokok hanya 1/3, di balik basis populasi yang puluhan kali berbeda, kita melihat bahwa wanita yang tidak merokok memiliki lebih banyak kanker paru-paru daripada wanita yang merokok!
Sebaliknya, ini bukan masalah bagi pria, karena sudah ada lebih banyak perokok daripada bukan perokok, dan mengalikannya dengan 3 kali risiko seperti bola salju besar yang menggelinding lebih besar lagi, dan lebih banyak orang yang harus berakhir dengan kematian akibat kanker paru-paru sebagai perokok (82,5%).
Namun, algoritma ini tidak bekerja dengan baik ketika membandingkan wanita kita dengan negara-negara Eropa Barat di mana tingkat merokok wanita sangat tinggi.
Di Prancis, misalnya, tingkat merokok di kalangan wanita mencapai 30%. Hal ini sesuai dengan tingkat kanker paru-paru yang serupa – tingkat kanker paru-paru yang distandardisasi usia untuk wanita di Cina bahkan sedikit lebih tinggi daripada wanita Prancis (22,8 & nbsp;vs 22,5 per 100.000).
Hal ini menunjukkan bahwa ada faktor selain merokok yang memiliki dampak lebih besar pada wanita Tionghoa.
Tiongkok memiliki masalah terburuk dari perokok pasif dan seberapa dalam pengaruhnya terhadap kanker paru-paru pada wanita?
Tiongkok memiliki masalah perokok pasif terburuk di dunia, dengan 316 juta orang merokok, 740 juta non-perokok juga menghirup asap rokok, dan 100.000 kematian akibat perokok pasif setiap tahun.
Penelitian di Jepang juga menunjukkan bahwa di antara non-perokok, mereka yang menghirup asap rokok di rumah mereka selama masa dewasa memiliki risiko 1,3 kali lipat terkena kanker paru-paru daripada mereka yang tidak menghirup asap rokok.
Dengan demikian, perokok pasif memang merupakan salah satu pembunuh kanker paru-paru pada non-perokok.
Perokok pasif juga meningkatkan risiko kanker paru-paru!
Namun, kontribusi perokok pasif terhadap kanker paru-paru pada wanita tidak dianggap tinggi. Penelitian telah menemukan bahwa hanya 11% kanker paru-paru pada wanita yang tidak merokok di Cina yang secara eksplisit terkait dengan perokok pasif dari suami dan tempat kerja. Pada 89% sisanya, faktor risiko lain mengintai.
Pada titik ini, banyak di antara Anda yang tidak bisa tidak menjawab: asap dapur, bukan?
Pembakaran batu bara adalah karsinogen Grup 1 dan lebih berbahaya bagi wanita daripada asap minyak
Selama bertahun-tahun, bahaya asap dapur telah menjadi nama rumah tangga, berkat kampanye media. Tetapi ada tanda tanya mengenai seberapa dekat hubungannya dengan kanker paru-paru pada wanita.
Sebagian besar penelitian telah menemukan bahwa berbagai metode memasak dengan suhu tinggi yang biasa digunakan dalam makanan Cina (menggoreng, menggoreng, menumis) meningkatkan risiko kanker paru-paru pada wanita yang tidak pernah merokok. Misalnya, di antara wanita non-perokok di Shanghai, mereka yang menggoreng lebih dari sekali seminggu, menumis lebih dari tujuh kali, dan memasak dengan asap tebal memiliki risiko kanker paru-paru yang lebih dari satu kali lebih tinggi daripada wanita lainnya.
Sebuah penelitian terhadap wanita Cina di Singapura sampai pada kesimpulan yang berbeda: wanita perokok memiliki peningkatan risiko kanker paru-paru lebih dari 1 kali lipat jika mereka menumis setiap hari (dan hingga 4 kali lipat jika mereka menumis daging setiap hari atau menggunakan minyak tak jenuh), sementara wanita non-perokok tidak memiliki risiko kanker paru-paru yang terkait dengan menumis.
Mengingat hasil ini, asap minyak goreng diklasifikasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia sebagai karsinogen ‘2A’, yaitu kemungkinan menyebabkan kanker, tetapi dengan bukti karsinogenisitas yang terbatas pada manusia. Asap kayu bakar dari pembakaran kayu untuk memasak di daerah pedesaan juga termasuk dalam kategori 2A.
Asap minyak, “pembunuh” di dapur
Yunnan Xuanwei kaya akan batu bara dan memiliki tingkat kematian akibat kanker paru-paru tertinggi di kalangan wanita di Tiongkok!
Polutan dalam ruangan yang lebih berbahaya daripada jelaga adalah jelaga dari pembakaran batu bara, yang merupakan karsinogen Kelas 1 dengan karsinogenisitas yang terdokumentasi dengan baik pada manusia.
Contohnya adalah Kabupaten Xuanwei di provinsi Yunnan, yang kaya akan sumber daya batu bara. Tingkat merokok di sini adalah 90% untuk pria dan hanya 1% untuk wanita (rasio pria dan wanita di dapur adalah kebalikan dari tingkat merokok). Namun, tingkat kematian untuk kanker paru-paru di kalangan wanita adalah salah satu yang tertinggi di negara ini.
Survei menunjukkan bahwa 73% penduduk Xuanwei menggunakan batu bara bituminus sebagai bahan bakar, dan tingkat kematian akibat kanker paru-paru untuk orang-orang ini sekitar 500 per 100.000 orang tanpa memandang jenis kelamin, baik mereka merokok atau memasak. Bahkan efek merokok tampak tidak signifikan dalam menghadapi tingginya kadar karsinogen di udara. Di antara mereka yang menggunakan batubara antrasit, hanya 4,7 per 100.000 adalah perempuan (semuanya bukan perokok). Ini berarti bahwa 99% wanita akan bebas dari kanker paru-paru jika mereka tidak menggunakan antrasit.
Coba pikirkan, beginilah kehidupan perempuan di Xuanwei setiap hari: asap dapur yang berkualitas buruk, memasak berjam-jam dengan batu bara, dan menghirup asap rokok dari suami mereka. …… Bagaimana mungkin tingkat kanker paru-paru tidak tinggi?
Saat ini, dengan meningkatnya standar hidup, jarang sekali rumah tangga yang menggunakan batu bara sarang lebah dan briket. Namun demikian, di daerah pedesaan utara dan barat Tiongkok, pemanasan musim dingin masih didominasi oleh pembakaran batu bara, dan banyak wanita pedesaan lanjut usia yang mengalami masalah pernapasan.
Jadi, ventilasi dalam ruangan yang baik, penggunaan bahan bakar bersih dan tudung saji, dan memasak dengan sedikit menggoreng dan menumis dapat benar-benar membantu menjauhkan kanker paru-paru bagi banyak orang, terutama wanita.
Tetapi ada dua “pembunuh” lain di luar kebiasaan gaya hidup kita yang mengintai di udara yang kita hirup sepanjang waktu.
Berhati-hatilah dengan polusi atmosfer dan gas radon, dan cobalah untuk tidak berolahraga pada hari yang berkabut!
Baru-baru ini, polusi berat sekali lagi muncul di bagian utara Tiongkok, yang secara bercanda disebut oleh netizen sebagai cuaca musiman ke-25 – “Standing Haze”.
Pada tahun 2013, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendaftarkan “polusi udara luar ruangan” sebagai karsinogen kategori 1, tingkat yang sama dengan merokok dan jelaga. 252.000 kematian akibat kanker paru-paru di dunia pada tahun 2016 terkait dengan polusi udara. Pada tahun 2010 saja, 140.000 kematian akibat kanker paru-paru disebabkan oleh polusi udara di China, yang mencakup lebih dari setengah dari semua kematian di seluruh dunia.
Setiap kenaikan 10 μg/m dalam konsentrasi PM 2,5 meningkatkan risiko kanker paru-paru bagi wanita yang tidak merokok sebesar 37%. Peningkatan tingkat kanker paru-paru juga telah terbukti terkait dengan polusi udara, karena partikel PM 2.5 yang lebih kecil lebih mungkin untuk masuk lebih dalam ke alveoli paru-paru.
Sebuah penelitian di Kanada baru-baru ini menemukan bahwa paparan PM 2.5 seumur hidup secara signifikan lebih tinggi untuk wanita yang tidak merokok dengan kanker paru-paru daripada wanita yang merokok. Jika kualitas udara buruk selama masa kanak-kanak, pindah ke tempat dengan udara yang baik ketika Anda tumbuh dewasa tidak akan menghilangkan risiko kumulatif sebelumnya.
Anda bertanggung jawab atas paru-paru Anda dengan mengenakan masker kabut asap khusus pada hari-hari berkabut dan meminimalkan keluar dan berolahraga di luar ruangan.
Apakah kabut asap terkait dengan perkembangan kanker paru-paru?
Selain kabut asap yang terlihat, ada juga pembunuh tak terlihat yang tak terlihat di sekitar kita – radon.
Gas radon adalah gas inert radioaktif yang ditemukan di lingkungan alam dan juga merupakan karsinogen Kelas 1. Tidak berwarna dan tidak berbau, awalnya berada di bawah tanah, tetapi bisa masuk ke udara melalui retakan di fondasi, pipa atau celah seperti kabel listrik.
Di luar ruangan, konsentrasi radon hampir dapat diabaikan; namun, di dalam ruangan, konsentrasi gas radon sering kali terkait dengan kedekatan dengan tanah. Misalnya, di Amerika Serikat, tingkat radon di rumah-rumah sering tidak rendah, terutama di ruang bawah tanah, karena rumah-rumah dibangun dekat dengan tanah. Akibatnya, radon telah menjadi pembunuh terbesar kedua kanker paru-paru di AS, setelah merokok.
Di negara kita, kadar radon cenderung lebih tinggi di lantai dasar rumah satu lantai atau rumah bertingkat. Untuk setiap peningkatan konsentrasi radon sebesar 100 Bq/m³, risiko kanker paru-paru setelah 30 tahun tinggal akan meningkat sebesar 32%, dengan risiko yang sama untuk wanita dan pria.
Bahkan di daerah dengan tingkat radon yang tinggi secara alami, radon tanah hanya sedikit mempengaruhi lantai di bawah lantai tiga dan tingkat radon di ruang keluarga sehari-hari tidak tinggi. Karena sebagian besar penduduk kita tinggal di gedung-gedung bertingkat tinggi di mana lantai dasar sebagian besar ditinggikan, efek gas radon pada kanker paru-paru yang tidak merokok tidak akan terlalu besar.
Selain itu, meskipun granit dan beton juga mengandung radon, namun dalam banyak kasus, keduanya melepaskan kadar radon yang sangat rendah. Tidak perlu bagi orang untuk terlalu khawatir. Jika Anda benar-benar tidak yakin, Anda dapat meminta lembaga profesional untuk melakukan tes (peraturan China adalah bahwa levelnya tidak boleh melebihi 400 Bq / m³).
Bagaimana cara menjauhkan diri dari polusi radon yang menyebabkan kanker paru-paru?
Kanker paru-paru pada wanita “lebih lembut” daripada pria, skrining dini adalah kuncinya
Kanker paru-paru pada wanita sangat disayangkan sekaligus beruntung, karena tidak seberbahaya kanker paru-paru pada pria.
Pada semua stadium kanker paru, terlepas dari stadium klinis, tipe histologis dan status merokok, wanita lebih baik diobati daripada pria dan memiliki tingkat kelangsungan hidup yang jauh lebih tinggi daripada pria. Secara khusus, sebagian besar adenokarsinoma paru wanita memiliki mutasi pada gen seperti EGFR, ALK dan HER2 dan lebih cocok untuk obat yang ditargetkan yang menargetkan mutasi ini. Sebaliknya, kanker skuamosa yang disebabkan oleh merokok pada pria tidak memiliki mutasi ini dan sulit untuk ditargetkan.
Akhirnya, saya ingin memberi tahu Anda bahwa meskipun ada peningkatan kanker paru-paru pada wanita yang tidak merokok, tembakau masih menjadi pembunuh nomor satu kanker paru-paru di Tiongkok. Dengan tembakau dan faktor-faktor lain yang bekerja sama, risiko kanker paru-paru hanya akan meningkat, bukan menurun, dan tindakan melawan merokok masih mendesak.
Selain menjauhi perokok pasif, pembakaran batu bara, asap minyak, dan polusi udara, hal terpenting yang perlu dilakukan oleh wanita yang tidak merokok adalah melakukan skrining dini.
Meskipun banyak orang menghadiri pemeriksaan tahunan, paket biasanya hanya mencakup rontgen dada, yang sebagian besar tidak berguna untuk skrining kanker paru-paru dini. Jika tumornya begitu besar sehingga dapat dilihat pada sinar-X, maka sudah terlambat.
Rontgen dada untuk skrining kanker paru-paru tidak dapat diandalkan!
CT spiral dosis rendah – alat yang ampuh untuk skrining kanker paru-paru
Untuk deteksi dini kanker paru-paru yang benar-benar dini, CT spiral dosis rendah adalah satu-satunya cara. Disarankan bahwa orang yang berusia di atas 50 tahun yang berisiko tinggi (perokok, perokok pasif, atau memiliki riwayat keluarga kanker paru-paru, dll.) harus melakukannya setahun sekali. Biayanya sedikit lebih tinggi, tetapi suatu hari nanti Anda mungkin bersyukur telah melakukan tes ini.
Tentu saja, jika Anda tidak termasuk dalam kelompok berisiko tinggi, tetapi berusia di atas 45 tahun, tinggal di daerah dengan tingkat polusi udara yang tinggi dan khawatir tentang risiko kanker paru-paru Anda, Anda juga dapat mempertimbangkan untuk menjalani CT spiral dosis rendah, diikuti dengan skrining rutin seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda.
Kami berharap agar setiap wanita Tionghoa dapat menjaga kesehatan tubuh dan menghirup udara bersih dengan bebas.