1. Apa itu penyakit hati autoimun?
Penyakit hati autoimun adalah cedera hati dan empedu kronis yang disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang menyerang komponen hatinya sendiri. Biasanya, sistem kekebalan tubuh adalah pengawal tubuh, membantu tubuh untuk melawan dan membuang zat asing. Ketika sistem kekebalan tubuh terganggu atau ada kelainan dalam komposisi jaringan hati, sistem kekebalan tubuh akan salah mengira jaringan hatinya sendiri sebagai benda asing, dan “orangnya sendiri melawan orangnya sendiri”. Tergantung pada komponen jaringan yang diserang, penyakit hati autoimun dapat dibagi menjadi penyakit hati dengan komponen hepatoseluler yang dominan, yang dikenal sebagai hepatitis autoimun (AIH), dan penyakit hati dengan komponen saluran empedu intrahepatik yang dominan, yang dikenal sebagai sirosis bilier primer (PBC) dan primary sclerosing cholangitis (PSC). Selain itu, adanya dua dari ketiga penyakit ini secara bersamaan merupakan sindrom tumpang tindih, dengan sindrom tumpang tindih AIH-PBC menjadi yang paling umum.
2. Bagaimana penyakit hati autoimun didiagnosis?
Diagnosis penyakit hati autoimun pertama-tama memerlukan pengecualian infeksi virus hepatitis dan kerusakan hati yang disebabkan oleh alkohol dan obat-obatan. Kedua, diagnosis hanya dapat dibuat setelah analisis komprehensif dari manifestasi klinis, biokimia hati, tes autoantibodi dan imunoglobulin, pencitraan dan histopatologi hati. Penting untuk menentukan jenis penyakit hati autoimun mana yang termasuk penyakit tersebut untuk memilih pengobatan yang tepat.
3. Bagaimana cara pengobatan AIH?
Pengobatan standar untuk AIH didasarkan pada glukokortikoid (prednisolon), dengan dosis hormon yang disesuaikan secara individual. Karena AIH rentan terhadap serangan berulang, kursus pengobatan biasanya berlangsung selama lebih dari 3 tahun. Untuk mengurangi kekambuhan dan untuk menghindari efek samping glukokortikoid, azatioprin dapat digunakan sebagai terapi pemeliharaan setelah remisi.
4. Bagaimana cara mengobati PBC?
Pengobatan standar untuk PBC didasarkan pada asam ursodeoxycholic dengan dosis 13-15mg/kg/hari. Karena sifat kronis PBC, pasien perlu dipertahankan pada dosis asam ursodeoxycholic yang memadai selama periode waktu yang lama. Selain itu, pasien dengan PBC rentan terhadap osteoporosis dan harus mengonsumsi suplemen vitamin D dan kalsium secara rutin.
5.Bagaimana cara penanganan sindrom tumpang tindih AIH-PBC?
Sindrom tumpang tindih AIH-PBC diobati dengan kombinasi glukokortikoid dan asam ursodeoxycholic karena adanya kerusakan hepatoseluler dan kolestasis.
6. Bagaimana prognosis penyakit hati autoimun?
Penyakit hati autoimun dapat membaik secara signifikan dengan pengobatan rutin. Pasien dengan AIH stadium awal dan mereka yang merespons pengobatan dengan baik, memiliki waktu kelangsungan hidup yang tidak berbeda dengan orang normal. Dengan berkembangnya teknik pengujian dan pengalaman para klinisi, sebagian besar pasien dengan PBC tidak berkembang menjadi sirosis pada saat diagnosis definitif, dan pengobatan dini dan jangka panjang dengan dosis yang memadai dapat menjaga stabilitas penyakit, sehingga istilah “sirosis bilier primer” tidak berarti bahwa sirosis sudah ada.
7. Apa saja efek samping terapi glukokortikoid?
Penggunaan glukokortikosteroid dalam jumlah besar dalam jangka panjang dapat menyebabkan efek samping seperti peningkatan tekanan darah dan gula darah, osteoporosis dan pendarahan gastrointestinal. Namun, dosis hormon yang digunakan dalam pengobatan penyakit hati autoimun kecil dan hanya sedikit pasien yang mungkin mengalami efek samping ini. Memperhatikan pemantauan tekanan darah dan gula darah selama terapi hormon, melindungi mukosa lambung, dan melengkapi dengan vitamin D, kalsium dan penekan asam dapat mengurangi terjadinya efek samping di atas.
8.Apa itu biopsi hati?
Biopsi hati adalah tes yang dapat secara langsung memahami perubahan patologis dalam jaringan dan membuat diagnosis yang lebih akurat, dan diakui sebagai “standar emas”. Biopsi hati sangat penting dalam diagnosis penyakit hati autoimun dengan biokimia darah atipikal dan dapat mendeteksi fibrosis atau sirosis kompensasi awal, dan memiliki peran yang tak tergantikan dalam menentukan jalannya pengobatan dan prognosis penyakit.
9. Apakah penyakit hati autoimun menular?
Penyakit hati autoimun adalah penyakit autoimun, bukan disebabkan oleh infeksi virus hepatitis, dan karenanya tidak menular.
10. Apa yang harus saya perhatikan dalam hal diet untuk pasien penyakit hati autoimun?
Pasien dengan penyakit hati autoimun tidak boleh makan makanan yang tinggi lemak, seperti daging berlemak dan jeroan hewan, dan tidak boleh mengonsumsi obat-obatan tonik atau resep yang komposisinya tidak diketahui.