(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien, seorang wanita berusia 59 tahun, datang dengan ketidaknyamanan hati, perut kembung, dan urin berwarna kuning. Setelah pemeriksaan menyeluruh, ia didiagnosis menderita sirosis bilier primer (suatu bentuk penyakit hati autoimun) dan berada dalam fase dekompensasi. Setelah pengobatan standar dengan perlindungan hati, penurunan enzim dan diuretik, rasa tidak enak badan dan kembung pasien menurun dan nafsu makannya meningkat, dan indikator pada tinjauan membaik secara signifikan.
[Informasi dasar] Perempuan, 59 tahun
Jenis penyakit】 Sirosis bilier primer
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Rakyat Provinsi Liaoning
Tanggal Konsultasi】 Maret 2018
Rencana pengobatan】Obat intravena (injeksi polienil fosfatidilkolin, injeksi magnesium isoglycyrrhizate), obat oral (tablet asam ursodeoxycholic, kapsul silymarin, larutan oral levocarnitine, tablet metoprolol tartrate) + injeksi insulin subkutan
[Masa Perawatan] 8 hari rawat inap, diikuti dengan 2 minggu rawat jalan
Efektivitas】 Kelelahan dan kembung pasien menurun, nafsu makan meningkat, dan semua indikator meningkat secara signifikan saat ditinjau.
I. Konsultasi awal
Pasien dirawat di rumah sakit dengan episode ketidaknyamanan berulang di daerah hati, distensi perut dan urin kuning selama 12 tahun, yang memburuk selama 1 minggu. Dia didiagnosis menderita sirosis bilier primer dan diberikan pengobatan oral dengan tablet asam ursodeoxycholic dan dipulangkan. Enam bulan yang lalu, pasien datang ke Rumah Sakit Penyakit Infeksi dengan perut kembung dan bengkak pada kedua ekstremitas bawah, dan pemeriksaan ultrasonografi hati, kandung empedu dan limpa menunjukkan asites. Pasien datang ke rumah sakit dengan penyakit hati kronis, pewarnaan kuning ringan pada kulit dan sklera, suara keruh yang mencurigakan dan tidak ada oedema di kedua tungkai bawah. Fungsi hati tidak normal dan USG menunjukkan sirosis, splenomegali, asites dan pelebaran vena porta. Pasien dan keluarganya diberitahu tentang kondisinya dan pasien meminta untuk dirawat di bangsal untuk perawatan.
II. Riwayat pengobatan
Setelah masuk ke rumah sakit, tes selesai, jumlah sel darah putih dan jumlah trombosit menurun, dan tes untuk hepatitis B dan C negatif. Glutathione transaminase, glutamic oxalacetic transaminase dan alkaline phosphatase meningkat. Gastroskopi menunjukkan varises esofagus (parah) dan gastritis superfisial kronis dengan erosi. Spektrum penyakit hati autoimun: antibodi antinuklear positif, antibodi antimitochondrial positif, antibodi anti-Ro52 positif. Sirosis bilier primer ditentukan berdasarkan pemeriksaan dan berada dalam fase dekompensasi dengan diabetes mellitus tipe 2, gastritis superfisial kronis, hipoproteinemia dan hipokalaemia. Dia diberi pengobatan hepatoprotektif, penurun enzim, diuretik dan protein yang cukup untuk menghilangkan asites. Setelah masuk rumah sakit, dia diberi perawatan sekunder rutin, istirahat di tempat tidur dan diet diabetes rendah garam dan rendah lemak. Injeksi polyenyl phosphatidylcholine intravena dan injeksi magnesium isoglycyrrhizate, tablet asam ursodeoxycholic oral, dan kapsul silymarin diberikan. Larutan oral Levocarnitine meningkatkan metabolisme lipid dan membantu pengobatan hiperlipidaemia dan perlemakan hati, dan tablet metoprolol tartrate diberikan secara oral untuk menurunkan tekanan darah. Untuk masalah diabetes, insulin diberikan melalui suntikan subkutan pagi dan malam hari dan glukosa darah dimonitor setelah berkonsultasi dengan departemen endokrinologi.
III. Hasil pengobatan
Setelah 5 hari pengobatan dengan perbaikan kolestasis, perlindungan hati, penurunan enzim, penurunan lipid, dan penurunan glukosa darah, pasien menunjukkan hasil yang luar biasa dengan berkurangnya kelelahan, distensi perut, dan nafsu makan yang meningkat. Pemeriksaan ulang semua indikator abnormal mengembalikan penurunan lipid darah, penurunan glukosa darah, dan peningkatan yang signifikan dalam tes fungsi hati. Indikator-indikator seperti transaminase glutamat, transaminase glutamic oxalacetic dan alkaline phosphatase cenderung normal. Kondisi pasien membaik dan dipulangkan setelah 3 hari perawatan konsolidasi. Setelah dipulangkan, pasien terus minum obat untuk melindungi hati, memperbaiki kolestasis, menurunkan lipid, menurunkan tekanan darah dan menurunkan glukosa. Pasien diinstruksikan untuk menindaklanjuti ke klinik rawat jalan dalam 2 minggu.
IV. Catatan
Kami senang bahwa setelah pengobatan agresif, pasien membaik dan semua indikator abnormal mengalami kemunduran. Sirosis bilier primer adalah penyakit hati kolestatik progresif kronis autoimun, oleh karena itu memerlukan pengobatan jangka panjang dan pemantauan glukosa darah secara mandiri serta penyesuaian dosis insulin. Jika peningkatan lipid tidak parah dan fungsi hati tidak normal, jangan gunakan obat penurun lipid statin, yang dapat dengan mudah menyebabkan kerusakan hati. Dalam diet rendah garam dan diet diabetes rendah lemak, pasien dipulangkan dengan kadar albumin yang rendah dan fungsi ginjal yang normal, diet protein tinggi dianjurkan.
V. Wawasan pribadi
Sirosis bilier primer adalah jenis penyakit hati autoimun yang relatif umum, terutama dimanifestasikan oleh kolestasis intrahepatik, dengan peningkatan alkali fosfatase dan gamma-glutamyl transpeptidase, dan terutama diobati dengan tablet asam ursodeoxycholic. Pasien sering memiliki dua atau lebih penyakit autoimun, seperti sindrom kering, kolitis ulseratif dan lupus eritematosus sistemik, dll. Prevalensinya tinggi pada wanita paruh baya dan lanjut usia, dengan rasio pria dan wanita 1:9.