Apakah yang dimaksud dengan “drainase” toraks? Apa yang dilakukannya?
Setelah operasi, dokter bedah menempatkan satu atau dua tabung karet bening, kira-kira setebal pensil, di dinding dada di sisi operasi. Salah satu ujung tabung dimasukkan ke dalam rongga dada dan ujung lainnya dipasangkan ke botol yang berisi sejumlah saline steril. Untuk apa ini?
Ternyata, ini adalah “tabung drainase” dan “botol drainase” (juga dikenal sebagai “botol dada”) yang telah ditempatkan oleh dokter bedah untuk pasien. Alat ini seperti jendela ke dalam rongga dada untuk mengalirkan cairan dan gas yang mungkin bocor keluar dari luka paru-paru. Ketika tabung dikeringkan, cairan berdarah atau kekuningan terang mengalir keluar, dan kolom air naik dan turun dalam botol dada saat Anda bernapas. Kadang-kadang ketika Anda batuk atau menarik napas dalam-dalam, gelembung-gelembung akan keluar dari dasar kolom air.
Ini juga merupakan jendela yang melaluinya dokter dapat melihat apa yang terjadi di rongga dada, seperti apakah ada pendarahan aktif, seberapa banyak, dan apa yang perlu dilakukan. Jendela ini juga menjadi perhatian utama staf medis ketika mereka mengunjungi bangsal untuk menentukan apakah drainase normal dan kapan tabung dapat dilepas.
Jadi, seperti apa drainase itu? Apa saja tanda-tanda bahwa mungkin ada sesuatu yang salah?
Apa yang harus saya cari dalam “semua jenis” cairan drainase?
Cairan yang keluar dari tabung dada biasanya berupa darah ringan, menjadi semakin terang warnanya dari waktu ke waktu, secara bertahap berubah menjadi cairan bening kekuningan.
Jika cairan yang keluar berwarna merah terang, kental, menggantung di bagian dalam tabung dan memiliki volume drainase yang tinggi (>50 ml) untuk waktu yang singkat (setengah jam), ini perlu dikhawatirkan. Hal ini sering menunjukkan bahwa perdarahan telah terjadi dan dokter bedah akan memperhatikan dengan seksama dan memutuskan apakah akan pergi ke ruang operasi untuk menghentikan perdarahan.
Jika cairan ini menjadi kental dan buram, seolah-olah telah bercampur dengan susu, hal ini dapat mengindikasikan ‘kebocoran seliaka’, yang merupakan kebocoran cairan limfatik yang parah. Ini mungkin merupakan tanda bahwa Anda telah makan makanan yang terlalu berlemak dan dapat dipantau setelah berpuasa.
Jika ada kelainan seperti nanah kuning atau hijau atau lendir kotor, ini mungkin mengindikasikan infeksi dada dan dokter bedah akan menanganinya.
Jumlah cairan drainase bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya karena prosedurnya bervariasi. Secara umum, jumlah normal pada hari pertama setelah pembedahan adalah 300-400 ml atau kurang, dan jumlah yang berlebihan akan menunjukkan adanya kelainan. Selain itu, jumlah drainase harus dikurangi secara bertahap setiap hari. Jika meningkat, bukannya menurun, dan jika ada perubahan warna dan karakter drainase, dokter akan melakukan penilaian dan penanganan lebih lanjut.
Singkatnya, warna, sifat dan volume cairan yang mengalir dari tabung dada adalah ‘barometer’ yang menunjukkan apakah drainase normal. Kondisi ini dipantau secara ketat oleh staf medis. Sebagai pasien, ‘tugas’ pertama Anda adalah melindungi tabung dada Anda.
Bagaimana cara melindungi tabung dada saya?
Pertama, pastikan bahwa tabung dan botol dada tertutup rapat. Hindari menarik dengan keras bagian mana pun dari tabung dada atau sambungannya, dan berhati-hatilah untuk menjaga botol drainase tetap tegak dan tidak menjatuhkannya.
Kedua, berhati-hatilah untuk menjaga agar tabung dada tetap terbuka. Tabung relatif lunak dan dapat dengan mudah dibengkokkan. Oleh karena itu, penting untuk mengawasi tabung dada untuk memastikan tabung dada jelas, terutama di dekat tubuh, ketika mengenakan tali dada, berpakaian, bergerak dan ketika tidur.
Ketiga, penting untuk menjaga botol dada lebih rendah dari rongga dada setiap saat. Baik duduk, berbaring atau berjalan, jangan membawa botol dada lebih tinggi untuk mencegah aliran balik cairan drainase. Anda harus masuk dan keluar dari tempat tidur dari sisi dengan tabung dada dan hindari melewatkan botol dada di tempat tidur.
Apakah drainase menyakitkan? Berapa lama waktu yang diperlukan untuk melepas tabung?
Dokter akan mencoba menggunakan selang dada yang lebih tipis untuk meminimalkan ketidaknyamanan. Namun demikian, karena tabung dimasukkan ke dalam rongga dada di antara tulang rusuk dan saraf interkostal yang berlimpah, sebagian besar pasien akan merasakan nyeri, yang dapat meningkat dengan bernapas, batuk, atau perasaan “memaksa”. Jika rasa sakitnya tak tertahankan, Anda mungkin ingin memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda dan menggunakan obat analgesik untuk menghilangkan rasa sakit jika perlu.
Adalah normal untuk merasa gugup karena selang dimasukkan ke dalam tubuh Anda dan air mengalir keluar darinya, dan Anda mungkin juga khawatir tentang keinginan untuk melepas selang lebih cepat daripada nanti. Serahkan kekhawatiran ini kepada para profesional perawatan kesehatan, yang memantau drainase setiap hari dan menggunakan hasil rontgen dada untuk menentukan kapan harus melepas selang. Umumnya, tabung dibiarkan di tempat selama 3 sampai 5 hari.
Apa yang terjadi jika cairan dada tidak dikeringkan setelah selang dikeluarkan?
Anda mungkin masih khawatir: 200 ml cairan masih keluar setiap hari, bisakah kita melepas selang? Bagaimana jika cairan tidak keluar?
Faktanya, tubuh manusia adalah pabrik biokimia yang luar biasa dan terdapat keseimbangan dinamis antara sekresi dan penyerapan cairan dalam rongga dada. Jika “keran” tetap terbuka, cairan akan terus mengalir keluar. Tetapi cairan drainase ini sebenarnya merupakan bagian yang baik dari apa yang Anda makan setiap hari dan penuh dengan protein yang baik, sehingga kehilangan cairan drainase sangat boros. Meskipun para ahli asing umumnya percaya bahwa tabung dada dapat dilepas untuk setiap drainase 400-500ml, penelitian kami menunjukkan bahwa lebih aman dan lebih layak untuk melepas tabung untuk drainase kurang dari 250ml per hari. Sisa cairan lainnya perlu diserap kembali oleh tubuh Anda melalui olahraga tanpa henti dan peningkatan sirkulasi darah.
Dalam kasus yang jarang terjadi, kurangnya aktivitas dan sejumlah besar cairan dapat menyebabkan atelektasis dan memerlukan thoracentesis baru untuk melepaskan kelebihan cairan. Namun demikian, penting untuk diingat bahwa satu-satunya “rahasia” untuk membantu Anda mengurangi cairan adalah dengan menjadi lebih aktif. Cara tercepat untuk menyingkirkan tabung dada adalah dengan bergerak.
Apa yang terjadi apabila saya telah diekstubasi selama dua minggu dan masih ada “cairan”?
Jarang sekali pasien memiliki “cairan” di port drainase 2 minggu setelah ekstraksi ketika jahitan perlu dilepas.
Pertama-tama, pengetatan garis drainase di satu sisi kadang-kadang dapat menyebabkan kulit menjadi ungu atau bahkan melepuh karena kekurangan darah, tetapi ini bukan kasus kebocoran dari luka, melainkan kasus penyembuhan kulit yang buruk.
Secara umum, saluran drainase menutup hampir sepenuhnya dalam 1 hingga 2 hari tanpa kebocoran lebih lanjut, pendarahan atau keluarnya cairan, tetapi dalam beberapa kasus, lukanya lambat sembuh karena diabetes atau malnutrisi, tetapi biasanya akan menutup dalam waktu seminggu. Keluarnya cairan subkutan yang sebenarnya dari saluran air kadang-kadang merupakan hasil dari pencairan lemak, yang berarti bahwa lemak subkutan bersifat nekrotik dan minyak mengalir keluar dari luka, dan hal ini biasanya terjadi pada pasien obesitas juga.
Jika ada infeksi atau pencairan lemak pada luka, kita biasanya tidak khawatir tentang kebocoran udara atau kebocoran cairan di dalam rongga dada, kita hanya perlu mengganti lukanya secara teratur dan biasanya cepat sembuh.
Ditinjau bersama oleh: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Institut Kanker Paru-paru Guangdong Xie Liang, Wakil Kepala Dokter Dr Zheng Shaopeng
Rekan penulis: Dr Wang Xing, Rumah Sakit Kanker Universitas Peking