Operasi jantung tanpa darah untuk bayi dan anak-anak

Konservasi darah dalam bedah jantung merupakan upaya tim, dan dicapai melalui kerja sama yang erat dan manajemen ilmiah dari dokter pra-operasi, dokter bedah jantung intra-operasi, sirkulator ekstrakorporeal, serta ahli anestesi pasca-operasi dan staf medis dan keperawatan di unit perawatan. Bayi dan anak-anak memiliki lebih sedikit darah, dan pelaksanaan operasi tanpa darah bahkan lebih menuntut. Prosedur manajemen yang terperinci dan menyeluruh harus dirumuskan dengan dasar konsultasi bersama, diskusi, kerja sama timbal balik, dan pemahaman yang terpadu di antara semua anggota tim, dan para ahli bedah diharuskan untuk beroperasi dengan cermat dan hati-hati untuk menghentikan pendarahan, sementara staf penghubung lainnya melakukan yang terbaik untuk menyelamatkan setiap tetes darah agar dapat dilakukan dengan lancar. Oleh karena itu, tim peneliti yang dipimpin oleh Peng Gangtian dengan hati-hati merancang, mengelola dan menerapkan prosedur dengan hati-hati untuk mengurangi kehilangan darah sejak awal – mereka secara aktif menyesuaikan status gizi anak sebelum operasi, mencegah infeksi, memperbaiki anemia dan menghemat pengumpulan darah. Selama operasi, sayatan kecil pada ketiak kanan dengan sedikit trauma dan kehilangan darah minimal serta sayatan gergajian kecil di bagian bawah tulang dada digunakan untuk mengurangi kemungkinan kerusakan jaringan dan kehilangan darah, untuk mencapai operasi yang baik, mengurangi trauma dan menghindari pendarahan hebat; untuk menghentikan pendarahan dengan hati-hati, mengurangi kerusakan darah dan menghindari semua kehilangan darah yang dapat dihindari. Kedua, sirkulasi ekstrakorporeal dikelola dengan menggunakan teknik pengisian awal tanpa darah: (1) Penggunaan garis/bahan sirkulasi ekstrakorporeal miniatur untuk mengurangi pengisian awal; (2) Drainase vena dengan bantuan tekanan negatif untuk mengurangi hemodilusi sirkulasi ekstrakorporeal; (3) Pengisian awal retrograde darah autologus untuk mengurangi pengisian awal lebih lanjut dan mempertahankan volume eritrosit yang tinggi serta tingkat tekanan osmotik koloid selama sirkulasi ekstrakorporeal; (4) Teknik ultrafiltrasi yang dimodifikasi: sambungan perangkat ini ke teknik ultrafiltrasi yang dimodifikasi tidak dapat dihindari perangkat pasti membutuhkan sejumlah pengisian daya. Untuk meningkatkan teknik ini, kami telah melakukan perbaikan dalam metode sambungan (tabung lateral 1/8 apikal mikroembolus arteri – pompa – ultrafilter – tabung 1/8 cairan penghenti – atrium kanan), yang secara efektif mengurangi efek samping yang disebabkan oleh peningkatan volume pra-pengisian. Ketiga, perlindungan darah dilakukan untuk menghindari kerusakan darah sendiri dengan menggunakan pemulihan darah penuh: setiap tetes darah anak dipulihkan, dicuci, dan ditransfusikan kembali sejak kulit dipotong hingga drainase dilepas pasca operasi. Fokus pada perlindungan darah perioperatif untuk mengurangi kerusakan dan pemborosan darah: gunakan obat pelindung seperti asam traneksamat dan asam 6-aminoasetat, dan perhatikan setiap detail kehilangan darah, seperti meminimalkan jumlah darah yang digunakan untuk melakukan berbagai tes dan menyimpan setiap tetes darah. Sambil secara aktif belajar dari peralatan canggih seperti mesin pemulihan darah CARDIO PAT dan mesin sirkulasi ekstrakorporeal STOCKETS5, dokter perfusi seperti Zhao Hui dan Yang Leiyi memperbaiki pipa sirkulasi ekstrakorporeal, menggunakan paru-paru mini khusus bayi dan ginjal buatan, dan bekerja sama dengan ahli anestesi dan ahli bedah jantung untuk memastikan tidak ada perdarahan abnormal yang terjadi selama operasi dan tidak ada Operasi ini berhasil diselesaikan tanpa menggunakan produk darah. Semua anak berhasil melewati masa awal pasca operasi dan dipulangkan dengan parameter darah tepi yang memuaskan pada tes laboratorium dan koreksi malformasi yang sempurna pada tinjauan ultrasonografi jantung. Pengenalan operasi jantung tanpa darah, terutama untuk bayi dan anak-anak, akan sangat mengurangi konsumsi produk darah, menghindari efek samping yang disebabkan oleh transfusi darah, mengurangi biaya pengobatan dan menghemat sumber daya medis yang terbatas. Hal ini juga menandakan bahwa departemen bedah jantung kami telah mencapai tingkat keahlian yang matang dalam teknik bedah, manajemen sirkulasi ekstrakorporeal dan perlindungan darah, dan tentu saja akan mendorong pengembangan disiplin ilmu terkait seperti anestesi, pemantauan dan keperawatan.