Dokter: Untuk mengoperasi dan mengangkat lobus paru-paru.
Pasien: Hah? Anda akan memotong lobus? Tunggu, berapa banyak lobus yang saya miliki secara total? Apakah saya tidak dapat bernapas setelahnya?
……
Dokter sering menghadapi skenario ini. Anda mungkin juga memiliki pertanyaan serupa. Ketika Anda akan menjalani pembedahan, Anda mungkin khawatir: apakah salah satu lobus paru-paru Anda akan hilang dan apakah akan memengaruhi pernapasan Anda? Berikut ini beberapa pertanyaan dan jawaban yang dapat membantu Anda memecahkan misteri tersebut.
Berapa banyak lobus paru-paru yang kita miliki?
Ada total 5 lobus, 3 di sisi kanan (atas, tengah dan bawah) dan 2 di sisi kiri (atas dan bawah).
Secara umum, lobektomi + diseksi kelenjar getah bening mediastinum hilar adalah ‘prosedur’ standar untuk pembedahan kanker paru-paru dan merupakan pengobatan yang paling banyak diterima pasien. Tergantung pada sifat, ukuran dan luasnya lesi, dokter bedah dapat mengangkat sebagian lobus atau bahkan seluruh paru-paru.
Setelah lobus diangkat, apakah lobus yang lain akan tumbuh kembali?
Tidak. Lobus baru tidak akan tumbuh setelah dihilangkan, tetapi hanya akan memberi kesempatan pada lobus lainnya untuk meningkatkan kompensasi pernafasan melalui latihan, misalnya.
Setelah lobus diangkat, apakah akan ada lubang besar di dada di sisi ini?
Juga tidak akan. Kita tahu bahwa sifat paru-paru sebenarnya adalah “balon” dan bahwa rongga dada dapat mengembang atau mengempiskan balon ini dengan cara menghembuskan napas. Biasanya dua atau tiga lobus mengembang pada saat yang sama, tetapi jika satu lobus paru-paru hilang, jaringan paru-paru yang tersisa, yang memiliki lebih banyak ruang untuk mengembang, akan ‘over-inflate’ sedikit untuk mengisi lubang yang tersisa setelah pengangkatan. Selain itu, karena ada rongga untuk waktu yang singkat setelah operasi, diafragma akan terangkat dan paru-paru kontralateral akan mendorong mediastinum ke arah sisi operasi, sehingga mengisi rongga. Dalam kasus reseksi paru total, selain pergeseran mediastinum dan diafragma, sejumlah besar cairan pleura akan mengisi rongga dada, sehingga mempertahankan tekanan yang sama dengan sisi yang sehat dan memastikan bahwa kondisi yang mengancam jiwa seperti flutter mediastinum tidak terjadi.
Apakah kehilangan lobus akan memengaruhi pernapasan normal?
Penilaian pra-operasi sangat penting dan pemulihan fungsi paru-paru setelah operasi sangat erat kaitannya dengan tingkat reseksi, latihan dan dasar paru-paru. Jika fungsi paru-paru dinilai dapat ditoleransi sebelum pembedahan, efek lobektomi pada fungsi paru-paru pada umumnya akan dapat dikelola. Pasien akan mengalami beberapa dampak pada pernapasan untuk waktu yang singkat setelah operasi (biasanya 3 bulan). Setelah reseksi bedah, fungsi ventilasi yang tadinya dilakukan oleh lima lobus paru-paru, sekarang bergantung pada empat lobus. Untuk waktu yang singkat, pasien akan mengalami sesak dada dan sesak napas. Karena lobus paru-paru lainnya secara bertahap mengimbangi, dan dengan latihan fungsi paru-paru pasca operasi yang baik (misalnya batuk berdahak, bernapas dalam-dalam, dll.) oleh dokter dan perawat, kebanyakan orang secara bertahap dapat mendekati fungsi paru-paru yang sama seperti sebelum operasi. Hanya saja, jika sebelumnya Anda bisa lari maraton, sekarang Anda akan melakukannya dengan kurang baik; jika sebelumnya Anda bisa memanjat 10 lantai, sekarang Anda hanya bisa memanjat 8 lantai dalam satu tarikan napas. Ada sedikit atau banyak perbedaan, tetapi hanya sedikit atau tidak ada dampaknya pada kehidupan atau pekerjaan Anda sehari-hari. Dalam kasus reseksi paru-paru total, dampaknya pada fungsi paru-paru akan lebih besar lagi, dengan beberapa pasien bahkan memerlukan ventilator untuk membantu mereka bernapas untuk waktu yang singkat.
Siapa yang akan “menahan napas” setelah operasi?
Tentu saja, ada sebagian pasien yang mungkin lebih menderita sesak napas setelah pembedahan.
Pertama, ada pasien yang sudah lama merokok sebelum operasi dan memiliki fungsi paru-paru yang buruk. Pasien-pasien ini sudah memiliki kapasitas paru-paru yang rendah dan hanya bisa menaiki tiga anak tangga, jadi memotong seperlima jaringan paru-paru dapat menyebabkan penurunan fungsi paru-paru lebih lanjut. “Cara mengatasinya adalah dengan benar-benar berhenti merokok dan menjauhi perokok pasif sebelum dan sesudah operasi.
Kedua, pasien yang tumornya begitu dekat ke pusat sehingga dua lobus paru-paru perlu diangkat, atau satu sisi paru-paru perlu diangkat seluruhnya. Karena hanya ada sedikit atau tidak ada jaringan paru-paru yang tersisa pada sisi yang terkena, tidak ada cara untuk mengganti jaringan paru-paru yang dibuang secara memadai agar berfungsi, dan sisi yang sehat harus menggantikannya. Dalam hal ini, upaya dilakukan untuk menghindari infeksi dan asap, dll. setelah operasi, meskipun pneumonia bisa sangat mengganggu.
Seperti kata pepatah, pengobatan penyakit adalah “tiga bagian obat, tujuh bagian makanan”, sementara untuk rehabilitasi pasca-bedah kanker paru-paru, dokter memerlukan “tiga bagian obat, tujuh bagian latihan”. Latihan yang tepat tidak hanya mendorong pembukaan kembali paru-paru dan pembuangan dahak, tetapi juga memfasilitasi penyerapan efusi pleura dan membantu melepaskan tabung drainase sesegera mungkin. Setelah keluar dari rumah sakit, dokter juga merekomendasikan untuk mempertahankan aktivitas yang sesuai dan mendorong untuk kembali ke aktivitas olahraga di masyarakat dan bahkan untuk bekerja.
Apakah Anda merasa sedikit lebih santai setelah membaca pertanyaan dan jawaban ini? Anda juga dapat berbicara dengan pasien Anda yang telah menjalani operasi untuk mengetahui bahwa Anda tidak akan mengalami “terengah-engah” seperti yang Anda pikirkan, sehingga Anda akan memiliki kepercayaan diri dan keberanian untuk menghadapi operasi.
Ditinjau bersama oleh: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Institut Kanker Paru Guangdong Dr Xie Liang, Wakil Kepala Dokter Dr Zheng Shaopeng
Co-Penulis: Dr Wang Xing, Rumah Sakit Kanker Universitas Peking