Empat dari lima penghambat PD-1/PD-L1 yang saat ini disetujui untuk pengobatan NSCLC adalah Nivolumab, Pembrolizumab, Atezolizumab dan Durvalumab.
Indikasi untuk penggunaan lini pertama Pembrolizumab mengharuskan pasien NSCLC memiliki Tumor Proportion Score (TPS) tidak kurang dari 50% (lebih dari 50% sel tumor mengekspresikan PD-L1) dan bebas mutasi EGFR dan ALK; indikasi untuk penggunaan lini kedua membutuhkan TPS tidak kurang dari 1%, untuk pasien dengan Mutasi EGFR atau ALK pada NSCLC, terapi yang ditargetkan harus dipertimbangkan terlebih dahulu.
Nivolumab dan Atezolizumab disetujui untuk pengobatan lini kedua NSCLC, dan indikasinya menetapkan bahwa terapi yang ditargetkan harus dipertimbangkan terlebih dahulu daripada inhibitor PD-1/PD-L1 untuk NSCLC dengan mutasi EGFR atau ALK.
Durvalumab disetujui untuk terapi konsolidasi pada pasien dengan NSCLC stadium III yang belum mengalami kemajuan setelah radioterapi bersamaan.
Menurut petunjuknya, sebelum menggunakan inhibitor PD-1/PD-L1, diperlukan pengujian mutasi pada gen pendorong yang ditargetkan oleh terapi yang ditargetkan saat ini, seperti EGFR dan ALK. Pasien yang mengalami mutasi di mana terapi inhibitor PD-1/PD-L1 tidak efektif, tetap harus memilih terapi yang ditargetkan.
Ditinjau bersama oleh: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Institut Kanker Paru-paru Guangdong Dr Wang Zhen, Wakil Kepala Dokter Peng Xiaoxiao