Melanoma, juga dikenal sebagai melanoma ganas, adalah tumor ganas dengan tingkat keganasan tinggi yang berasal dari melanosit; sebagian besar terjadi pada kulit dan merupakan tumor paling ganas ketiga pada kulit (6,8-20%). Melanoma ganas dapat berkembang dari nevi melanositik jinak bawaan atau didapat, atau dari transformasi ganas nevi displastik, atau dapat terjadi de novo. Etiologi melanoma ganas belum sepenuhnya dipahami, tetapi umumnya dianggap multifaset. Penyakit ini terkait erat dengan paparan sinar matahari dalam jangka panjang; beberapa pasien berevolusi dari nevus seperti bintik ganas, nevus sel nevus displastik, nevus sel nevus bawaan, dll.; trauma, infeksi virus, dan fungsi kekebalan tubuh yang rendah mungkin juga terkait dengan terjadinya dan perkembangan penyakit. Presentasi klinis Sebagian besar melanoma ganas adalah de novo dan hadir secara klinis sebagai lesi datar selama fase radiogenik in situ mereka. Tanda-tanda penting untuk mengidentifikasi melanoma dini yang baru berkembang adalah sebagai berikut: 1 lesi berdiameter 36 mm; 2 margin lesi yang tidak teratur, biasanya bergigi; 3 pigmentasi tidak teratur dan tidak merata; dan 4 lesi asimetris. Manifestasi awal melanoma ganas adalah munculnya kerusakan hitam pada kulit normal atau nevus melanositik yang ada yang baru-baru ini membesar dan memperdalam pigmentasi. Seiring dengan bertambahnya ukuran, kerusakan menonjol dalam bentuk plak atau nodul, atau mungkin berbentuk myxoid atau kembang kol, dengan permukaan yang mudah pecah dan berdarah. Hal ini dikelilingi oleh lingkaran pigmentasi atau depigmentasi yang tidak teratur. Jika tumbuh ke dalam jaringan subkutan, mungkin muncul sebagai nodul atau massa subkutan. Jika menyebar ke perifer, kerusakan satelit juga dapat muncul. Melanoma ganas dibagi menjadi melanoma ganas in situ dan melanoma ganas invasif, tergantung pada cara perkembangan, asal usul, perjalanan, dan prognosis melanoma ganas. Melanoma ganas in situ, juga dikenal sebagai melanoma ganas intraepidermal, mengacu pada lesi melanoma ganas yang terbatas pada epidermis saja, pada tahap in situ, dan dapat dibagi menjadi tiga jenis: 1, nevus seperti bintik ganas 2, melanoma ganas difus superfisial in situ 3, melanoma ganas in situ ekstremitas Melanoma ganas invasif terutama dibagi menjadi empat jenis: 1, melanoma seperti bintik ganas 2, melanoma ganas difus superfisial 3, melanoma ganas ekstremitas 4, keganasan nodular Pemeriksaan histopatologis melanoma menunjukkan sel-sel melanoma yang tersebar banyak atau bersarang di epidermis dan dermis, meluas secara horizontal dan vertikal, mencapai jauh ke dalam dermis dan subkutis. Sel-sel melanoma bersifat heterogen, dengan ukuran dan morfologi sel yang bervariasi, nukleus besar dan nukleolus yang terlihat, dan sitoplasma mungkin mengandung butiran pigmen. Sel-sel melanoma mungkin beragam dalam morfologi, dengan sel berbentuk gelendong dan epitelioid yang mendominasi. Pewarnaan imunoperoksidase dengan protein anti-S-100 dan antibodi monoklonal anti-HMB-45 mungkin berguna untuk diagnosis. Faktor utama yang terkait dengan prognosis adalah kedalaman atau ketebalan infiltrasi sel melanoma. Diagnosis dan diagnosis banding Diagnosis penyakit ini dapat dikonfirmasi berdasarkan presentasi klinis, dikombinasikan dengan karakteristik kasus jaringan. Ini harus dibedakan dari banyak penyakit, terutama nevi junctional dan campuran, selain epithelioma sel basal berpigmen, keratosis seboroik Kaposi sarcoma dan subxiphoid haematoma. Pengobatan melanoma ganas sangat ganas, metastasis dan memiliki prognosis yang relatif buruk. Eksisi bedah lokal awal masih merupakan cara terbaik untuk mencapai kesembuhan, terutama untuk lesi awal. Metode reseksi meliputi pembedahan Mohs dan pembedahan umum. Pembedahan Mohs harus dilakukan untuk mengangkat massa mikroskopis secara menyeluruh. Luas eksisi adalah 0,5-25 px dari tepi lesi in situ, 25 px jika lesi << span=""">2,0 mm, dan 75 px jika lesi >2,0 mm, tetapi luas eksisi harus lebih besar untuk lesi kepala, leher, telapak tangan, dan plantar, dengan minimal 37,5 px. Jika kelenjar getah bening membesar pada diagnosis pertama, kelenjar getah bening lokal harus diangkat. Kemoterapi atau kemoterapi kombinasi dapat digunakan pada pasien yang sudah mengalami metastasis, dan kemoterapi perfusi lokal digunakan pada cabang hitam ganas pada ekstremitas.