Rencana Tinjauan
Rencana peninjauan berbeda untuk pasien dengan stadium kanker paru yang berbeda. Pasien dengan kanker paru stadium I hingga III biasanya dirawat untuk tujuan radikal, seperti pembedahan atau radioterapi bersamaan. Risiko kekambuhan paling tinggi dalam waktu 2 tahun setelah akhir pengobatan, dan risiko mengembangkan kanker paru primer kedua meningkat 2 tahun setelah akhir pengobatan. Oleh karena itu, pasien dengan kanker paru stadium I-III harus dipantau dan ditindaklanjuti dengan pencitraan setiap 6 bulan selama 2 tahun setelah pengobatan untuk mendeteksi kekambuhan. Setelah 2 tahun pengobatan, pasien harus melakukan pengawasan pencitraan tahunan untuk mendeteksi kanker paru primer baru.
Jadwal tindak lanjut untuk pasien dengan kanker paru-paru stadium I
1-2 tahun pasca-operasi
3, 4, 5 tahun setelah pembedahan
> 5 tahun pasca operasi
Pemeriksaan fisik
Bulan 6, Bulan 12
Bulan 12
Bila ada tanda-tanda klinis
(misalnya batuk, sesak dada, nyeri dada, suara serak, dll.)
Hitung darah, biokimia
Bulan 6, Bulan 12
Bulan 12
Bila ada tanda-tanda klinis
(misalnya batuk, sesak dada, nyeri dada, suara serak, dll.)
Penanda tumor
Bulan 6, Bulan 12
Bulan 12
Bila ada tanda-tanda klinis
(misalnya batuk, sesak dada, nyeri dada, suara serak, dll.)
CT dada, perut bagian atas, ECT tulang, MRI otak
Bulan 6, Bulan 12
Bulan 12
Bila ada tanda-tanda klinis
(misalnya batuk, sesak dada, nyeri dada, suara serak, dll.)
Jadwal tindak lanjut untuk pasien dengan kanker paru-paru stadium II
1-2 tahun pasca-operasi
3, 4, 5 tahun setelah pembedahan
> 5 tahun setelah operasi
Pemeriksaan fisik
Bulan 6, Bulan 12
Bulan 12
Bila ada tanda-tanda klinis
(misalnya batuk, sesak dada, nyeri dada, suara serak, dll.)
Hitung darah, biokimia
Bulan 6, Bulan 12
Bulan 12
Bila ada tanda-tanda klinis
(misalnya batuk, sesak dada, nyeri dada, suara serak, dll.)
Penanda tumor
Bulan 6, Bulan 12
Bulan 12
Bila ada tanda-tanda klinis
(misalnya batuk, sesak dada, nyeri dada, suara serak, dll.)
CT dada, perut bagian atas, ECT tulang, MRI otak
Bulan 6, Bulan 12
Bulan 12
Bila ada tanda-tanda klinis
(misalnya batuk, sesak dada, nyeri dada, suara serak, dll.)
Jadwal tindak lanjut untuk pasien dengan kanker paru-paru stadium III
1-2 tahun pasca-operasi
3, 4, 5 tahun setelah pembedahan
> 5 tahun setelah operasi
Pemeriksaan fisik
Bulan 3, bulan 6, bulan 9, bulan 12
Bulan 6, Bulan 12
Bila ada tanda-tanda klinis
(misalnya batuk, sesak dada, nyeri dada, suara serak, dll.)
Hitung darah, biokimia
Bulan 3, Bulan 6, Bulan 9, Bulan 12
Bulan 6, Bulan 12
Bila ada tanda-tanda klinis
(misalnya batuk, sesak dada, nyeri dada, suara serak, dll.)
Penanda tumor
Bulan 3, Bulan 6, Bulan 9, Bulan 12
Bulan 6, Bulan 12
Bila ada tanda-tanda klinis
(misalnya batuk, sesak dada, nyeri dada, suara serak, dll.)
CT dada, perut bagian atas, ECT tulang, MRI otak
(bulan 3), bulan 6, (bulan 9), bulan 12
Bulan 6, Bulan 12
Bila terdapat tanda-tanda klinis
(misalnya batuk, sesak dada, nyeri dada, suara serak, dll.)
Catatan: Tanda kurung bersifat opsional tergantung pada kondisi pasien, terutama untuk pasien dengan kanker paru-paru stadium IIIB yang belum menjalani perawatan bedah dan dapat ditinjau lebih sering sebagaimana mestinya karena peningkatan risiko kekambuhan.
Terdapat kekurangan strategi tindak lanjut pasca-operasi individual di dalam dan luar negeri. Prasyarat penting untuk mencapai tindak lanjut individual adalah untuk mengklarifikasi risiko kekambuhan individual. Melalui studi sampel besar multisenter, tim Profesor Chen Haiquan di Rumah Sakit Kanker Universitas Fudan telah menciptakan model prediksi berbasis web spesifik lokasi pertama untuk kekambuhan pasca operasi kanker paru stadium I-III di dunia. Model prediksi dapat menghitung risiko kekambuhan untuk setiap lokasi di dada, perut, leher, otak dan tulang, dan memandu pemilihan alat pencitraan yang berbeda selama proses tindak lanjut; selain itu, model ini dapat menghitung probabilitas kekambuhan bersyarat yang dinamis sesuai dengan waktu tindak lanjut pasca-operasi yang berbeda, yang lebih dekat dengan praktik kerja klinis. Hasil penelitian ini diterbitkan dalam Chest, jurnal terkemuka dalam kedokteran toraks. Kolaborasi lebih lanjut dengan School of Pharmacy of Shanghai Jiao Tong University telah mengarah pada pengembangan perangkat lunak prediksi cerdas berdasarkan model untuk pekerjaan klinis (situs web: http://nsclc.cn/). Dengan hanya memasukkan informasi klinikopatologis dan informasi waktu tindak lanjut pasien tertentu di situs web, risiko kekambuhan individual dan dinamis dapat dihitung dan strategi tindak lanjut pasca-operasi individual dapat dikembangkan untuk pasien. Situs web model prediktif kini telah dikunjungi lebih dari 200.000 kali.
Kanker paru stadium IV tidak dapat disembuhkan dan pasien biasanya diobati dengan kemoterapi, imunoterapi atau terapi yang ditargetkan yang berfokus pada memperpanjang kelangsungan hidup dan menghilangkan gejala. Karena tingginya risiko perkembangan kanker paru stadium lanjut, pemeriksaan sistemik dan penilaian pencitraan harus dilakukan setiap 3 bulan setelah akhir pengobatan untuk memungkinkan deteksi dini perkembangan tumor.
1-2 tahun pasca-operasi
Tahun ke-3, ke-4 dan ke-5 setelah pembedahan
> 5 tahun setelah operasi
Pemeriksaan fisik
Bulan 3, Bulan 6, Bulan 9, Bulan 12
Bulan 3, Bulan 6, Bulan 9, Bulan 12
Bulan 12
Hitung darah, biokimia
Maret, Juni, September, Desember
Maret, Juni, September, Desember
Bulan 12
Penanda tumor
Maret, Juni, Sep, Desember
Bulan 3, Bulan 6, Bulan 9, Bulan 12
Bulan 12
CT thorax, CT epigastrium, ECT tulang, MRI otak
Bulan 3, Bulan 6, Bulan 9, Bulan 12
Bulan 3, Bulan 6, Bulan 9, Bulan 12
Bulan 12
Hal-hal yang perlu diperhatikan
1 . Peninjauan harus dilakukan seperti yang ditentukan oleh dokter, pada waktu dan sesuai dengan item yang ditentukan oleh dokter.
2 . Pada setiap tinjauan, bawalah laporan pencitraan dan patologi awal, bersama dengan film pencitraan dari semua lesi awal dan terbaru (film CT dada, film MRI otak, dll.), dan rekam medis seperti catatan proses pengobatan.
3 . Deskripsi yang jelas tentang gejala terkini, terutama ketidaknyamanan baru seperti batuk, nyeri dada, kelelahan, penurunan berat badan, dll.
4 . Jika Anda memiliki masalah psikologis, Anda juga harus menjelaskannya kepada dokter.
5 . Simpan catatan pemeriksaan Anda berikutnya, catatan, dan gejala apa pun yang menurut dokter perlu perhatian ekstra. Jika Anda perlu minum obat, catat secara rinci metode pemberian, durasi pengobatan, efek samping dan indikator pemantauan.
Indikator yang perlu perhatian khusus
1. Umum: Pasien kanker paru-paru perlu mengukur berat badan mereka secara teratur. Jika mereka tampak kehilangan berat badan secara signifikan dalam waktu singkat tanpa alasan yang jelas, mereka perlu melapor ke dokter tepat waktu.
2. Tes laboratorium: Beberapa pasien kanker paru-paru mungkin menderita anemia, leukopenia dan gangguan fungsi hati dan ginjal akibat penyakit dan pengobatan. Setelah pengobatan selesai, rutinitas darah dan fungsi hati dan ginjal juga harus ditinjau secara teratur untuk memahami pemulihan fungsi organ.
(1)Tes darah untuk supresi sumsum tulang
Jika laporan menunjukkan sel darah putih <3.0×109/L, hemoglobin <90 g/L dan trombosit <75×109/L, ada kemungkinan supresi sumsum tulang atau kelainan lainnya. Penekanan sumsum tulang adalah efek samping yang umum dari radioterapi atau kemoterapi untuk pasien kanker paru-paru. Pasien sering mengalami berbagai tingkat penurunan hemoglobin, leukosit atau trombosit, dan penekanan sumsum tulang tidak hanya menunda kemoterapi, sehingga mempengaruhi efektivitas pengobatan, tetapi juga dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Oleh karena itu, jika kemungkinan myelosupresi teridentifikasi, penting untuk menghubungi dokter Anda untuk mendapatkan perhatian segera. Tes fungsi hati dan ginjal untuk mencegah kerusakan hati dan ginjal Jika tes fungsi hati dan ginjal menunjukkan peningkatan abnormal alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST) dan bilirubin, serta kreatinin darah yang lebih tinggi dari batas atas normal, Anda harus waspada terhadap gangguan hati dan ginjal yang terkait dengan pengobatan, dan mintalah dokter untuk melakukan tes lebih lanjut. Nilai penanda tumor perlu dipantau Pasien dengan kanker paru-paru perlu diuji untuk penanda tumor kanker paru-paru, seperti antigen karsinoembrionik, antigen karsinoma skuamosa dan neuroenolase, yang memiliki korelasi tertentu dengan kondisi tumor. 3. Pemeriksaan pencitraan: Pasien dengan kanker paru harus melakukan pemeriksaan CT dada, CT perut bagian atas, ECT tulang dan MRI kranial secara teratur untuk mendeteksi kekambuhan tumor dan metastasis di hati, kelenjar adrenal, tulang, dan otak pada waktunya. Jika laporan menunjukkan adanya kelainan seperti lesi yang membesar atau lesi baru, Anda harus segera meminta dokter Anda untuk meninjau ulang film untuk mengklarifikasi sifat lesi dan apakah tumor telah kambuh dan bermetastasis. 4. Perlu dicatat bahwa beberapa penanda sirkulasi baru, seperti sel tumor yang bersirkulasi dan DNA bebas, belum direkomendasikan dalam pedoman untuk pemantauan tindak lanjut kanker paru-paru, sehingga tidak perlu melakukan tes sendiri.