Obat antimanik terutama adalah obat dengan efek terapeutik dan preventif pada mania. Garam litium adalah obat antimanik yang paling umum, selain antipsikotik yang umum digunakan, yaitu klorpromazin, haloperidol, klozapin, quetiapin dan antiepilepsi karbamazepin, natrium valproat dan magnesium valproat, yang juga memiliki efek antimanik. Selain itu, penghambat saluran kalsium valasiklovir (Isoptin) dan colistin juga telah dilaporkan digunakan dalam pengobatan mania.
Nama Produk
Spesifikasi dan pengemasan
Properti, penggunaan dan efek samping
1
Litium Karbonat atau Li2CO3
0.25g*100
0,3g * 100 (tablet rilis terkontrol)
Obat ini memiliki efek menstabilkan emosi, mekanisme kerjanya tidak jelas, dari khasiat klinis, ada efek anti-manik yang signifikan, digunakan untuk pengobatan episode manik, gangguan afektif bipolar fase manik dan fase depresi, fase campuran, psikosis afektif split. Ini adalah obat pemeliharaan untuk fase remisi mania. Ini juga memiliki efek peningkatan leukosit dan digunakan sebagai tambahan untuk pengobatan granulositopenia. Ini mudah diserap secara oral, dengan Tmax 2-4 jam dan T1 / 2 12-24 jam. Dibutuhkan 5-7 hari untuk mencapai kondisi mantap dalam serum dan bahkan lebih lambat untuk mencapai kondisi mantap dalam cairan serebrospinal. 95% diekskresikan dalam urin dan sejumlah kecil diekskresikan dalam tinja, keringat, air liur dan ASI. Tingkat ekskresi lithium berkorelasi positif dengan garam natrium. Mulailah dengan 0,25g secara oral sekali, 3 kali sehari dan secara bertahap tingkatkan dosis sesuai dengan konsentrasi lithium darah dan respons terhadap dosis. Dosis terapeutik adalah 0,5 hingga 2,0g/d, dibagi menjadi 2 hingga 3 dosis. Dosis harus ditingkatkan secara perlahan-lahan dan dosis terapeutik tertinggi tidak boleh lebih dari 2 sampai 3 minggu. Anjurkan pasien untuk makan makanan asin dan minum banyak air. Dosis pemeliharaan adalah 0,5-1,0g/d, dibagi menjadi 2-3 dosis. Karena dosis terapeutik garam lithium yang efektif sangat dekat dengan dosis toksik, pengobatan harus didasarkan pada usia pasien, berat badan, konsentrasi lithium darah, efek samping dan kemanjuran untuk menentukan tinggi dan rendahnya masa depan. Oleh karena itu, konsentrasi litium darah harus sering diukur selama pengobatan. Konsentrasi litium darah terapeutik adalah 0,6 hingga 1,2 mmol / L, konsentrasi litium darah pemeliharaan adalah 0,4 hingga 0,8 mmol / L. Gejala toksisitas dapat terjadi pada konsentrasi litium darah> 1,5 mmol / L, dan pada 0,5 mmol / L pada pasien lanjut usia atau rentan.
Efek samping utama adalah mual, muntah, sakit perut, diare, anoreksia, tremor tangan halus, kelemahan, rasa haus, sering buang air kecil, pembengkakan, penambahan berat badan, gondok, penurunan tekanan darah, EKG abnormal (hipotensi gelombang-T, inversi, dll.). Gejala toksisitas seperti tremor, hiperrefleksia, kejang, dan dalam kasus yang parah, gangguan kesadaran dalam bentuk sindrom otak organik akut, harus diwaspadai. Garam litium yang dikonsumsi dengan digoxin dan quinidine dapat meningkatkan efek toksik, dikonsumsi dengan klorpromazin mengurangi konsentrasi darah klorpromazin, dikonsumsi dengan antipiretik, diuretik, dan obat pencahar dapat meningkatkan konsentrasi litium dalam darah. Ini dapat diekskresikan dalam ASI, jadi wanita menyusui tidak boleh menyusui saat meminumnya. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan gangguan fungsi tubular ginjal dan hipotiroidisme. Gunakan dengan hati-hati pada orang tua dan pada pasien dengan insufisiensi ginjal.
2
Sodium Valproate
Nama dagang (tablet rilis diperpanjang untuk Depakene)
200mg * 100
Valproate adalah obat antiepilepsi dari kelompok asam valproat. Ia bekerja melalui sistem GABAergik dan menghambat GABA aminotransferase. Ini efektif pada semua kejang kepribadian, dengan kejang petit mal yang paling efektif. Ini digunakan pada epilepsi dan gangguan mental afektif. Untuk pengobatan epilepsi, orang dewasa harus mengonsumsi 200-400mg / dosis secara oral, 2-3 kali / hari. Untuk pengobatan mania, dosis awal yang dapat ditoleransi adalah 500-1000mg / hari, setelah itu dosis ditingkatkan secara bertahap sampai konsentrasi darah efektif 50-150μg / ml tercapai, dan dosisnya bisa mencapai 2000mg / hari. Ada perbaikan signifikan dalam gejala 1 minggu setelahnya.
Efek samping yang umum adalah reaksi gastrointestinal, seperti anoreksia, mual dan muntah. Sejumlah kecil pasien mengalami hepatotoksisitas dengan peningkatan serum alkali fosfatase dan transaminase. Sangat jarang terjadi limfositosis, trombositopenia, alopesia, somnolen, kelemahan dan ataksia. Ini dapat menghambat metabolisme natrium fenitoin, fenobarbital dan klonidin, yang dapat menyebabkan toksisitas.
3
Magnesium valproate Magnesium valpamag
200mg * 60
Spektrum antiepilepsi yang luas, dan dapat digunakan sebagai penstabil emosi. Digunakan untuk pengobatan gangguan kejiwaan afektif. Mudah diserap secara oral, Tmax 1,7-2 jam, T1/2 sekitar 8,3 jam, ketersediaan hayati tinggi, sebagian besar diekskresikan oleh urin dalam bentuk glukuronida. Dewasa 200-400mg/dosis, 3 kali sehari, maksimum 1800mg/d.
Reaksi yang merugikan termasuk mual, muntah, nafsu makan menurun, mencret, mengantuk, pusing, dll. Ada juga efek pada fungsi hati.
4
Karbamazepin
Nama dagang: Deltodine
100mg * 100
200mg * 30
Obat antiepilepsi Aminostilbene untuk kejang parsial, terutama kejang parsial kompleks dan kejang tonik-klonik umum. Hal ini terutama diindikasikan pada pasien dengan perubahan kepribadian dan gejala psikotik dan tidak efektif pada kejang mioklonik dan atonik akathisia. Ini juga dapat digunakan untuk perilaku abnormal, impulsif dan ketidakstabilan emosi selama episode psikotik akut. Tmax dosis tunggal sekitar 4-8 jam dan T1/2 sekitar 36 jam. Setelah 3-4 minggu pemberian dosis kontinu, T1/2 menurun menjadi 10-25 jam. Ada sirkulasi enterohepatik dan 98% metabolisme hati. 200 ～ 600mg / d secara oral, meningkat setiap 5 hari sekali, secara bertahap meningkat menjadi jumlah terapeutik 600 ～ 1200mg / d atau konsentrasi darah hingga 4 ～ 15μg / ml, dibagi menjadi 3 ～ 4 dosis. Mania akut 600-1200mg / d, tipe siklus cepat 1200-2000mg / d. Umumnya mencapai efek yang baik dalam 1 ~ 2 minggu. Obat antipsikotik lainnya dapat dikombinasikan dengan pengobatan mania dan dosisnya dapat dikurangi sebagaimana mestinya.
Rasa kantuk, pusing, diplopia dan ataksia adalah hal yang umum terjadi. Ketidaknyamanan gastrointestinal, mual, muntah, nyeri perut, diare, konstipasi, anoreksia, dan mulut kering adalah hal yang umum terjadi. Gangguan hati kadang-kadang terlihat. Lesi kulit seperti ruam, dermatitis fotosensitivitas, pigmentasi kulit terjadi pada 10%. Leucopenia sementara terjadi pada 10% dan perubahan hematologis lainnya kadang-kadang terlihat. Memiliki efek seperti hormon antidiuretik dan dapat mengurangi hiponatremia asimtomatik. Pemeriksaan darah dan fungsi hati secara teratur diperlukan untuk penggunaan jangka panjang. Penghentian obat secara tiba-tiba dapat menyebabkan kejang.
5
Topiramate, nama dagang Topamax 妥泰
25mg * 60
50mg * 60
100mg * 60
Obat antiepilepsi baru yang diindikasikan untuk pengobatan tambahan kejang parsial dengan atau tanpa kejang umum sekunder. Ini juga dapat digunakan dalam pengobatan gangguan mental afektif. t1 / 2 adalah sekitar 21 jam dan konsentrasi kondisi-mapan plasma dicapai pada 4-8 jam. Prototipe dan metabolit diekskresikan terutama melalui ginjal, dapat melewati penghalang plasenta dan memiliki potensi toksisitas reproduksi. Dosis awal adalah 50mg/malam dan dosis ditingkatkan secara bertahap setelah 1 minggu menjadi 50-100mg/minggu dalam 2 dosis. Dosis terapeutik biasanya 200-400mg/minggu, dengan dosis maksimum 1600mg/minggu. Pemantauan kadar darah pada umumnya tidak diperlukan. Topiramate ditambahkan ke dalam aplikasi natrium fenitoin dan jarang sekali dosis natrium fenitoin perlu disesuaikan. Topiramate umumnya tidak berpengaruh pada kadar obat antiepilepsi lain dalam darah, tetapi jarang berpengaruh pada kadar fenitoin natrium dalam darah, dan kadar darah harus dipantau ketika tanda-tanda klinis toksisitas terjadi. Dosis harus ditingkatkan menjadi 1,5 kali dosis selama hemodialisis dan dosis tambahan harus diberikan dalam dosis terbagi pada awal dan akhir hemodialisis.
Efek samping umumnya meliputi ataksia, gangguan konsentrasi, kebingungan, pusing, kelelahan, sensasi abnormal, kantuk dan pemikiran abnormal, serta kecemasan, amnesia, kehilangan nafsu makan, afasia, depresi, diplopia, perubahan suasana hati, mual, nistagmus, disfasia, inversi rasa, kelainan visual dan penurunan berat badan.