Di klinik rawat jalan, pasien sering datang dengan laporan pemeriksaan fisik untuk fungsi hati yang abnormal dan peningkatan aminotransferase. Apa penyebab ALT yang meningkat? ALT ditemukan terutama dalam sel hati dan aktivitas enzim intrahepatiknya lebih dari 1000 kali lebih tinggi daripada yang ada dalam serum. Akibatnya, nekrosis inflamasi 1% dari hepatosit dapat menggandakan aktivitas ALT serum. Ada sekitar 20 enzim serum yang berubah aktivitasnya pada hepatitis, di mana perubahan ALT adalah yang paling sensitif dan oleh karena itu telah digunakan selama bertahun-tahun untuk mendiagnosis penyakit hati. Meskipun ALT yang meningkat adalah indikator utama penyakit hati, namun ada banyak faktor selain penyakit hati yang dapat menyebabkan ALT meningkat. Jadi, apa penyebab peningkatan ALT? Kita dapat membaginya ke dalam dua kategori utama: 1, karena penyakit hati itu sendiri, karena degenerasi, peradangan dan nekrosis sel hati, yang meningkatkan permeabilitas sel hati dan menyebabkan peningkatan ALT karena enzim yang dilepaskan ke dalam darah, yang dapat dilihat pada berbagai jenis hepatitis virus, sirosis, hati alkoholik, hati bebas alkohol, hati bebas diri, hati berlemak, abses hati, kerusakan hati terkait obat, dll. dan kerusakan hati yang disebabkan oleh penyakit parasit. (2) Faktor-faktor selain hati, yang paling umum: (1) Penyakit saluran empedu yang menghalangi ekskresi ALT dan mengembalikannya ke dalam darah, misalnya serangan akut kolesistitis dapat menyebabkan peningkatan ALT yang signifikan. (2) Kerusakan jaringan, seperti luka bakar yang parah dan cedera yang menghancurkan; nekrosis jaringan, seperti infark miokard, infark paru, pankreatitis; infeksi sistemik kanker, dll. Hal ini disebabkan oleh adanya ALT di semua jaringan organ tubuh kecuali hati. (3) Berbagai kondisi patofisiologis juga dapat menyebabkan peningkatan ALT serum, seperti demam, begadang, kelaparan, malnutrisi, kehamilan, alkoholisme, olahraga berat, kekurangan oksigen, kentang Cina, stimulasi toksin, serta penyakit darah, diabetes, TBC, nefritis kronis, dll dapat mempengaruhi vitalitas ALT. Beberapa penyebab dapat menyebabkan peningkatan ALT sementara, seperti demam, olahraga berat, tidak bisa tidur malam, dan kelaparan. Tentu saja, penyebab utama ALT serum yang meningkat adalah virus hepatitis, yang disebabkan oleh kerusakan imunopatologis pada hati yang terjadi antara infeksi virus hepatitis dan fungsi kekebalan tubuh. Secara umum, sebagian besar ALT hepatitis akut kembali normal dalam waktu 2-3 bulan, tetapi jika penyakit berlangsung selama lebih dari 6 bulan tanpa pemulihan atau jika ALT terus meningkat berulang kali, hal ini menandakan bahwa virus hepatitis terus aktif dan berkembang menjadi hepatitis kronis. Pada pasien hepatitis, peningkatan ALT yang persisten atau berulang dapat dikaitkan dengan: (1) Aktivitas kronis penyakit akibat infeksi virus hepatitis yang persisten dan disregulasi fungsi kekebalan tubuh. (2) Pasien dengan hepatitis memiliki penyakit sistemik ekstrahepatik yang terjadi bersamaan, seperti gabungan miokarditis, hipertiroidisme, diabetes mellitus, kolitis ulseratif, dll. Sulit untuk mengurangi ALT hingga normal sampai penyakit sistemik ekstrahepatik telah pulih. (3) Hati berlemak dan hati alkoholik, sebagai akibat dari aktivitas yang terlalu sedikit atau pola makan yang tidak tepat setelah sakit, asupan gula dan lemak yang berlebihan, atau konsumsi alkohol yang terus menerus, yang menyebabkan infiltrasi lemak pada hati, merupakan faktor yang tidak dapat diabaikan dalam menyebabkan peningkatan ALT yang persisten. (4) Pengobatan jangka panjang yang berlebihan atau penggunaan beberapa obat yang tidak tepat dapat menambah beban pada hati dan menyebabkan kerusakan hati, yang merupakan penyebab lain dari ALT jangka panjang yang tidak menurun. Karena alasan ini, untuk setiap pasien dengan ALT yang meningkat, terutama jika peningkatannya ringan, penting untuk terlebih dahulu menemukan dan menganalisis apa penyebabnya, dan untuk menggabungkannya dengan tes dan pemeriksaan lain untuk mendapatkan diagnosis yang akurat, dan untuk memperlakukan pasien secara berbeda dan simtomatik sesuai dengan situasinya.