Hal-hal yang diperiksa Fungsi dasar Sintesis Ekskresi Alb, PT, lipid dan lipoprotein Bilirubin, asam empedu, pigmen (natrium sulphobromophthalein, indocyanine green) Ekskresi Metabolisme Metabolisme Imunitas Metabolik aminopirine, finasteride, triptofan, urea, dan lain-lain. penanda gamma-globulin Kerusakan hepatosit -Perubahan enzimatik ALT, AST, LDH, asam dehidroinat adenosin kolestasis Bilirubin, asam empedu, kolesterol, ALP, GGT, Sirosis Kolagen tipe III, VI, I, dan IV, asam hialuronat, prolin hidroksilase Karsinoma hepatoseluler AFP, GGT-II, AFU, AKP-I, aldolase A, trombin terdekarboksilasi Autoimun Hepatitis Hepatitis Antibodi otot polos Sirosis bilier primer Antibodi mitokondria, IgM Reflektif cedera hepatoseluler biasanya digunakan dalam tes enzim serum: glutamic acid aminotransferase ALT (GPT), glutamic oxaloacetic transaminase AST (GOT) GOT), alkali fosfatase (ALP), γ-glutamil transpeptidase (γ-GT atau GGT), dan sebagainya. Semua enzim ini terdapat dalam hepatosit, dan masuk ke dalam serum meningkat ketika membran hepatosit rusak atau sel mengalami nekrosis. Dengan mengukur aktivitas enzim dalam serum atau plasma, kerusakan sel hati dan tingkat kerusakannya dapat tercermin. Di antara berbagai tes enzim, ALT dan AST dapat secara sensitif mencerminkan kerusakan hepatosit dan tingkat kerusakannya. Pada hepatitis virus akut, cedera hepatoseluler akut yang diinduksi oleh obat atau alkohol, ALT serum adalah yang paling sensitif. Pada hepatitis kronis dan sirosis, AST meningkat lebih banyak daripada ALT, sehingga AST terutama mencerminkan tingkat cedera hati. Pada hepatitis berat, karena banyaknya nekrosis hepatoseluler, ALT dalam darah berangsur-angsur menurun, sedangkan bilirubin meningkat secara progresif, yaitu fenomena “pemisahan bilirubin”, yang sering kali merupakan prekursor nekrosis hati. Pada masa pemulihan hepatitis akut, jika ALT normal dan γ-GT terus meningkat, hal ini sering menunjukkan bahwa hepatitis kronis. Pada hepatitis kronis, jika γ-GT secara terus-menerus melebihi nilai rujukan normal, hal ini menunjukkan bahwa hepatitis kronis dalam tahap aktif. Pada pasien dengan penyakit hati alkoholik, aktivitas AST juga sering kali lebih besar daripada ALT. ALT dan AST terutama didistribusikan dalam hepatosit hati, dan keduanya memiliki nilai normal 0-40 unit internasional. Alkaline phosphatase (ALP) dan gamma-glutamyl transpeptidase (GGT atau gamma-GT) umumnya digunakan dalam diagnosis penyakit sistem empedu. Bilirubin total (TBil) dan bilirubin langsung (DBil), yang mencerminkan fungsi sekresi dan ekskresi hati, dapat meningkat ketika menderita hepatitis virus, hepatitis toksik yang diinduksi oleh obat atau alkohol, ikterus hemolitik, dan perdarahan internal. Bilirubin langsung yang meningkat menunjukkan adanya hambatan pada eliminasi bilirubin setelah diproses oleh sel-sel hati, yaitu terjadi obstruksi bilier. Masa hidup sel darah merah manusia umumnya 100 hingga 120 hari. Setelah kematian sel darah merah, mereka menjadi bilirubin tidak langsung, yang diubah menjadi bilirubin langsung oleh hati untuk membentuk empedu, yang diekskresikan ke dalam saluran empedu dan akhirnya melalui tinja. Jumlah bilirubin tidak langsung dan bilirubin langsung adalah bilirubin total. Gangguan pada salah satu hal di atas dapat menyebabkan seseorang menjadi sakit kuning. Penyakit kuning hemolitik dapat terjadi jika terlalu banyak sel darah merah yang dihancurkan dan terlalu banyak bilirubin tidak langsung yang diproduksi, dan hati tidak dapat mengubahnya sepenuhnya menjadi bilirubin langsung; penyakit kuning hemolitik terjadi jika terdapat lesi pada sel hati, baik karena bilirubin tidak dikonversi menjadi empedu secara normal, atau karena pembengkakan sel hati, yang membuat saluran empedu di dalam hati berada di bawah tekanan dan mencegah ekskresi empedu, serta meningkatkan bilirubin di dalam darah; setelah tumor atau batu berkembang di dalam sistem empedu di luar hati, maka penyakit kuning akan terjadi. Begitu tumor atau batu terjadi pada sistem empedu di luar hati, saluran empedu tersumbat dan empedu tidak dapat diekskresikan dengan lancar, dan terjadilah ikterus obstruktif. Penyakit kuning pada pasien dengan hepatitis biasanya merupakan penyakit kuning hepatoseluler, yang berarti bilirubin langsung dan tidak langsung meningkat, sedangkan bilirubin langsung sebagian besar meningkat pada pasien dengan hepatitis bilier. Nilai normal bilirubin total adalah 1,71-17,1 μmol/L (1-10 mg/L), dan nilai normal bilirubin langsung adalah 1,71-7 μmol/L (1-4 mg/L). Hal-hal yang mencerminkan fungsi penyimpanan sintetis hati Indikator yang mencerminkan fungsi metabolisme sintetis hepatosit: protein total (TP), albumin (ALB), imunoglobulin G, waktu protrombin (PT). Setelah fungsi sintetis hati menurun, konsentrasi indikator-indikator di atas dalam darah menurun, dan tingkat penurunannya berkorelasi positif dengan tingkat kerusakan fungsi sintetis hati. Uji kekeruhan musk serum, disingkat TTT, mencerminkan tingkat kerusakan parenkim hati, dan juga merupakan uji kualitatif disfungsi metabolisme protein hati, dan tingkat peninggiannya pada dasarnya sejajar dengan tingkat kerusakan hati. Albumin diproduksi di hati, ketika fungsi hati terganggu, produksi albumin menurun, dan tingkat penurunannya sejajar dengan tingkat keparahan hepatitis. Konsentrasi albumin serum berkurang pada pasien dengan hepatitis dan sirosis kronis dan berat. Albumin berperan dalam tubuh dalam menutrisi sel dan mempertahankan tekanan osmotik intravaskular. Ketika albumin menurun, tekanan osmotik intravaskular menurun dan pasien dapat mengalami asites. Globulin diproduksi oleh organ kekebalan tubuh. Ketika antigen (musuh) seperti virus ada di dalam tubuh, organ kekebalan tubuh harus diperkuat untuk menghancurkan musuh. Akibatnya, produksi globulin meningkat. Nilai normal albumin serum adalah 35-50 g/L, globulin 20-30 g/L, dan rasio A/G adalah 1,3-2,5. Hal-hal yang mencerminkan fibrosis hati dan sirosis Pasien dengan hepatitis kronis dan sirosis mengalami penurunan produksi albumin dan peningkatan produksi globulin secara bersamaan, yang mengakibatkan rasio A/G terbalik. Pembalikan rasio G. Pada pasien dengan hepatitis B kronis, inversi rasio albumin-globulin yang berkepanjangan menunjukkan tanda-tanda sirosis. Tingkat albumin mencerminkan jumlah sel hati yang normal sampai batas tertentu. Jika nilai albumin menurun secara bertahap selama perjalanan penyakit, hal ini mengindikasikan kondisi yang lebih serius dengan prognosis yang buruk; peningkatan nilai albumin setelah pengobatan menunjukkan bahwa pengobatan tersebut efektif; ketika nilai albumin menurun hingga kurang dari 25g/L, kemungkinan besar akan terjadi asites. Nilai globulin yang meningkat umumnya menunjukkan perubahan inflamasi di dalam hati. Bila rasio A/G kurang dari 1, maka disebut rasio A/G terbalik. Ketika penyakit memburuk, rasio A/G menurun. Jika terbalik, ini sering mengindikasikan kerusakan hati kronis yang substansial dan prognosis yang buruk. Waktu protrombin yang berkepanjangan (PT) menunjukkan berkurangnya kemampuan hati untuk mensintesis berbagai faktor pembekuan. Hati adalah tempat utama faktor pembekuan darah, ketika aktivitas protrombin menurun, hal ini sering kali mencerminkan tingkat kerusakan sel hati, yang sering kali menyebabkan perdarahan, memar, dan manifestasi klinis lainnya. Rasio A/G yang normal adalah 1,3-2,5. AFP, penanda serum yang mencerminkan tumor hati, merupakan tes biokimiawi untuk diagnosis karsinoma hepatoseluler primer. Meskipun alfa-fetoprotein (AFP) meningkat, sebagian besar pasien dengan karsinoma hepatoseluler tidak memiliki gejala yang jelas saat ini. Namun, AFP juga meningkat pada beberapa kasus hepatitis dan sirosis hati, serta tumor ganas pada gonad, tetapi besarnya peningkatan tidak setinggi kanker hati primer. Selain itu, beberapa pasien dengan karsinoma hepatoseluler mungkin memiliki nilai alfa-fetoprotein yang normal, sehingga pemeriksaan pencitraan seperti USG, CT, Magnetic Resonance Imaging (MRI), dan angiografi hati harus dilakukan pada saat yang bersamaan untuk meningkatkan keandalan diagnosis. Pertama, fungsi sintesis hati (a) Albumin (Alb) Hati adalah satu-satunya tempat untuk mensintesis albumin, kadar albumin serum adalah salah satu indikator yang baik untuk mencerminkan cedera hati kronis. Penurunan kadar albumin serum dapat dilihat dengan cara berikut: asupan nutrisi yang tidak mencukupi, gangguan sintesis, konsumsi yang berlebihan, dan peningkatan kehilangan. Kadar albumin serum pasien dengan penyakit hati kronis dapat mencerminkan kemampuan hati untuk mensintesis albumin dan perubahan distribusi volumetrik albumin. Jika kadar albumin serum menurun dan tidak mudah untuk dipulihkan, prognosisnya sering kali buruk. （Ketika fungsi hati terganggu, sintesis faktor koagulasi terkait akan terganggu, yang dapat menyebabkan perpanjangan PT, yang merupakan salah satu indikator prediktif awal kelainan fungsi hati. perpanjangan PT, dan vitamin K tidak dapat dikoreksi, yang merupakan tanda fungsi hati yang sangat buruk. Pada gagal hati fulminan, PT merupakan indikator diagnostik awal yang penting. （Lipid dan lipoprotein bukan merupakan indikator yang sensitif terhadap kerusakan hati, tetapi kadar ester kolesterol serum menurun pada kerusakan hepatoseluler dan sebanding dengan tingkat kerusakan hati. Pada penyakit hati kronis, lipoprotein menurun dan kadarnya berkorelasi negatif dengan aminotransferase dan bilirubin. Kedua, fungsi ekskresi bilirubin bilirubin hati bilirubin merupakan salah satu indikator penting dari fungsi hati, tingkat normal bilirubin total TBIL <1,1mg/dl (17,1μmol / l), 70% di antaranya adalah bilirubin tidak langsung, yang tidak dapat disaring dari ginjal. Hanya bilirubin langsung yang dapat dikeluarkan dari urin. Catatan: 1. TBIL < 5 kali normal (85 μmol/l) pada ikterus hemolitik bila fungsi hati normal.2. TBIL < 500 μmol/l pada ikterus karena sebab apa pun bila fungsi ginjal normal.3. Ikterus ada tetapi bilirubin urin negatif, yang mengindikasikan bilirubin tidak langsung yang tinggi.4. Banyak ikterus yang didominasi oleh bilirubin tidak langsung yang tinggi. Sindrom ini tidak memiliki perubahan jaringan patologis pada jaringan hati dan tidak memiliki efek yang jelas pada organisme, sehingga biasanya tidak diperlukan perawatan khusus. Ketiga, kadar enzim serum (a) ALT, spesifisitas ASTALT lebih baik daripada AST. Bila ALT>10 kali normal, pasti ada kerusakan hati (misalnya hepatitis B kronis). 2. ALT dan AST meningkat pada penyakit saluran empedu, tetapi <8 kali normal. 3. Rasio AST/ALT: (1) Memperkirakan tingkat kerusakan hati: semakin besar, semakin serius kerusakannya; (2) Mengidentifikasi penyakit hati: hati alkoholik>2, hepatitis B kronis>1 mungkin ada fibrosis hati atau sirosis. 2. Alkaline phosphatase ALP1, ALP >4 kali normal: sindrom kolestasis 2, ALP>2, 5 kali normal, ALT, AST<8 kali normal: 90% untuk kolestasis 3, ALP>2, 5 kali normal, ALT, AST>8 kali normal: 90% untuk hepatitis virus (3) Glutamyl transpeptidase GGT 90% pasien dengan gangguan hepatobilier mengalami peningkatan GGT, GGT>10 kali normal, sebagian besar disebabkan oleh hati alkoholik, kolestasis intrahepatik, ekstrahepatik, kanker hati primer. Lumpur empedu, kanker hati primer, evaluasi enzim hati 1, sampel besar survei populasi sehat di Inggris menemukan bahwa: 6% dari populasi normal tanpa gejala ALT, AST meningkat, 5% dari populasi normal dari semua hasil tes dalam “nilai normal” di luar kisaran. Oleh karena itu, beberapa hasil tes hati yang abnormal tidak benar-benar abnormal. 2. Penanganan peningkatan kadar transaminase tunggal adalah: periksa kembali, jika peningkatannya lebih dari dua kali lipat dari normal, diperlukan pemeriksaan lebih lanjut.