(Sanggahan: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien sedang berjalan di dalam ruangan ketika ia jatuh karena kehilangan penglihatan dan kelemahan otot pada tungkai bawah, mengakibatkan nyeri mendadak pada sendi pinggul, ketidakmampuan untuk berdiri dan berjalan tanpa bantuan, pemendekan tungkai bawah, dan rotasi eksternal pergelangan kaki. Fraktur femur intertrochanteric dikonfirmasi oleh radiografi. Setelah masuk rumah sakit, ia dirawat dengan pembedahan dan femur proksimal diperbaiki secara internal dengan paku intramedullary untuk mengembalikan stabilitas ujung fraktur dan juga pergerakan sendi panggul.
Informasi dasar】Perempuan, 70 tahun
Jenis penyakit】 Fraktur intertrochanteric tulang paha
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Pertama Harbin
Tanggal Konsultasi】 Desember 2021
Rencana perawatan】 Pembedahan (fiksasi internal femur proksimal dengan paku intramedullary) + rehabilitasi
Masa Pengobatan】 7 hari rawat inap dan 3 bulan rawat jalan
Hasil Perawatan】 Fungsi pinggul meningkat secara signifikan dan rentang gerak dipulihkan
I. Konsultasi awal
Pasien lebih tua dan mengalami penurunan penglihatan, otot pinggul yang melemah, koordinasi anggota tubuh yang buruk dan kelemahan otot pada tungkai bawah. Dia terjatuh saat berjalan di lantai kamar mandi yang licin dan mengalami deformitas patah tulang lokal yang abnormal dan pemendekan tungkai, yang mengakibatkan rasa sakit mendadak pada sendi pinggul, ketidakmampuan untuk berdiri dan berjalan sendiri, pemendekan tungkai bawah dan rotasi eksternal pergelangan kaki. Radiografi pinggul diambil untuk mengkonfirmasi fraktur intertrochanteric, yang konsisten dengan diagnosis klinis.
Pengobatan konservatif memerlukan traksi terus menerus selama berbulan-bulan dan pasien tidak dapat berbalik dengan benar, yang dapat dengan mudah menyebabkan komplikasi terbaring di tempat tidur seperti ulkus dekubitus. Oleh karena itu, pasien disarankan untuk mempertimbangkan fiksasi internal bedah untuk memulihkan gerakan pinggul dan menahan beban tungkai bawah sesegera mungkin dan untuk mencegah komplikasi seperti trombosis vena dalam pada tungkai bawah dan pneumonia. Karena pasien berada dalam kondisi fisik yang relatif buruk dan mengalami malnutrisi, maka hal ini perlu dikoreksi tepat waktu sebelum perawatan bedah untuk meminimalkan risiko pembedahan.
II. Riwayat pengobatan
Pasien memilih untuk menjalani perawatan bedah setelah mempertimbangkan dengan cermat, dan setelah penyesuaian nutrisi pra-operasi, persyaratan bedah terpenuhi. Selama prosedur, ketidaksejajaran ujung patah fraktur intertrochanteric dikonfirmasi, dan deformitas yang memendek pada tungkai bawah dikoreksi dengan traksi tungkai bawah dan fiksasi internal dengan paku intramedulla femoralis proksimal untuk mengembalikan keselarasan ujung fraktur. Ujung fraktur distabilkan di bawah pengamatan fluoroskopi intraoperatif, traksi tungkai bawah dilepaskan dan pinggul digerakkan secara pasif tanpa pergerakan ujung fraktur. Segera setelah operasi, perawatan dimulai, seperti memijat otot betis untuk meningkatkan sirkulasi darah di tungkai bawah dan mencegah trombosis vena dalam. Di bawah bimbingan dokter rehabilitasi, aktivitas fleksi dan ekstensi pinggul secara bertahap dilakukan untuk memulihkan rentang gerak sendi pinggul.
III. Efek pengobatan
Setelah fiksasi internal paku femoralis proksimal, nyeri pinggul pasien berkurang secara signifikan, deformitas tungkai bawah yang memendek dan deformitas fraktur pinggul yang tergeser semuanya dikoreksi, dan sendi pinggul dapat dilenturkan dan diperpanjang secara sukarela, dan pasien dapat membalikkan badan dan mengubah posisi tidurnya sendiri. Anggota tubuh yang terkena dampak dapat berdiri atau berjalan di bawah perlindungan kruk ganda, dan meskipun ada rasa sakit ringan, pasien dapat mentolerirnya. Pada akhir 7 hari rawat inap, pasien dipulangkan dari rumah sakit setelah peningkatan yang signifikan dalam fungsi pinggul dan mampu melanjutkan kehidupan dasar secara bertahap. Tindak lanjut 3 bulan menunjukkan bahwa pasien telah pulih dengan baik dan rentang gerakan pinggul telah kembali normal.
IV. Catatan
Pemulihan pasien sangat baik dan kami sangat bahagia untuknya. Pasien disarankan untuk memperhatikan setiap pembengkakan pada tungkai bawah, terutama tungkai bawah, setelah keluar dari rumah sakit. Jika ada pembengkakan, perlu meninjau tes koagulasi dan indikator lainnya, serta USG vaskular tungkai bawah, untuk mengkonfirmasi apakah trombosis vena dalam telah terbentuk di tungkai bawah. Dalam kehidupan sehari-hari, Anda harus lebih sering menggerakkan otot-otot tungkai bawah untuk mempercepat sirkulasi darah di tungkai bawah melalui kontraksi otot dan mencegah DVT tungkai bawah. Selain itu, makanan yang mengandung kalsium seperti berbagai jenis daging dan telur harus ditambahkan ke dalam diet. Penting juga untuk meningkatkan jam sinar matahari untuk meningkatkan sintesis vitamin D untuk mempercepat pengendapan kalsium dan mempercepat penyembuhan fraktur. Yang terbaik adalah tidak menggunakan tumpuan berat badan penuh pada anggota tubuh yang terkena sampai fraktur sembuh sepenuhnya untuk menghindari memperlambat penyembuhan fraktur intertrochanteric.
V. Wawasan pribadi
Pasien ini jatuh di usia tuanya dan menderita fraktur femur intertrochanteric akibat gaya torsi. Untuk pasien ini, risiko komplikasi yang terbaring di tempat tidur lebih besar daripada risiko fraktur itu sendiri, sehingga pembedahan memang merupakan pilihan yang lebih tepat. Fraktur intertrochanteric femoralis adalah area osteoporosis yang serius pada pasien ini, jadi penting untuk mengambil tindakan pencegahan untuk mencegah patah tulang pinggul, termasuk fraktur intertrochanteric femoralis, dengan mengenakan sepatu non-slip dan memastikan bahwa lantai memiliki beberapa gesekan.