Dokter terkadang menyebutkan “menurut pedoman internasional (nasional) saat ini, kita harus ……..”. . Apa yang dimaksud dengan “pedoman”? Mengapa dokter harus ‘mengikuti’ pedoman?
Pedoman biasanya ditulis oleh para ahli dari kelompok medis profesional dan diperbarui secara teratur saat bukti penelitian baru tersedia. Pedoman adalah ringkasan dari “bukti penelitian terbaik saat ini dan pengalaman para ahli” dan dokter diharapkan untuk “mengikuti bukti”. Pedoman utama saat ini adalah pedoman NCCN di AS dan pedoman CSCO di Tiongkok.
Jadi, apa yang dikatakan pedoman tentang pengobatan kanker paru-paru sel kecil stadium terbatas?
Pedoman NCCN
Jargon pedoman di atas agak sulit dipahami, jadi saya akan “menerjemahkannya” untuk Anda. Kanker paru-paru sel kecil stadium terbatas sesuai dengan stadium I-III, yang berarti bahwa kanker paru-paru terletak di satu sisi dada dan dapat “ditempatkan” di dalam bidang pengobatan radiasi.
Dapat dioperasikan
Untuk pasien ini, jika mereka secara fisik mampu menoleransinya, dokter bedah biasanya merekomendasikan pembedahan untuk mengangkat lobus paru-paru yang sakit dan mengangkat kelenjar getah bening di sekitarnya untuk melihat apakah ada invasi tumor. Kemoterapi diperlukan setelah pembedahan untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan.
Di masa lalu, ini adalah operasi besar, yang memerlukan “dada terbuka”. Saat ini, banyak rumah sakit yang dapat melakukan pembedahan “invasif minimal” di bawah torakoskopi atau dengan bantuan “robot”. Yang diperlukan hanyalah beberapa lubang kecil di dinding dada dan instrumen dapat dimasukkan ke dalam rongga dada untuk menyelesaikan operasi.
Tidak dapat dioperasikan
Dalam kasus fungsi paru-paru yang buruk atau kondisi medis (seperti penyakit jantung), dokter juga dapat mencapai tujuan untuk membasmi tumor dengan menggunakan teknik yang disebut “radioterapi stereotaktik”. Hal ini memungkinkan fokus yang lebih tepat pada kanker dan dosis radiasi yang lebih tinggi dalam satu sesi, yang setara dengan “pisau radiasi” yang tidak terlihat. Setelah radioterapi, dokter juga akan memberikan kemoterapi ajuvan atau radioterapi simultan radikal langsung.
Setelah metastasis kelenjar getah bening terjadi, pembedahan tidak begitu berarti bagi pasien. Ini adalah saat dokter dapat merekomendasikan “radioterapi bersamaan”, yang berarti bahwa kemoterapi dan radioterapi diberikan secara bersamaan. Hal ini memanfaatkan sepenuhnya keuntungan dari kedua perawatan untuk mencapai efek “1+1>2”.
Radioterapi setara dengan “angkatan udara”, yang menyerang tumor dengan presisi bedah, menghancurkan “komando musuh” (lokasi utama tumor). Kemoterapi, di sisi lain, lebih seperti “resimen infanteri” setelah dimulainya perang habis-habisan, yang mengumpulkan “pasukan musuh” yang tersisa (sel tumor dalam aliran darah) yang telah melarikan diri. Kemoterapi dan radioterapi juga dapat diberikan secara berurutan kepada pasien yang kurang sehat dan tidak dapat mentoleransi toksisitas radioterapi bersamaan.
Pedoman CSCO
Untuk kanker paru sel kecil stadium terbatas, pedoman kami konsisten dengan NCCN. Untuk pasien tanpa metastasis kelenjar getah bening, pilihan pertama dokter bedah adalah mengangkat lobus yang sakit melalui pembedahan dan membersihkan kelenjar getah bening di sekitarnya, jika mereka secara fisik mampu menoleransinya. Setelah pembedahan, kemoterapi ajuvan diperlukan untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan.
Jika pasien memiliki fungsi paru-paru yang buruk atau masalah medis (seperti penyakit jantung), atau memiliki kelenjar getah bening metastatik yang mencegah pembedahan, radioterapi sering digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi. Dalam hal ini, “radioterapi simultan” digunakan untuk memaksimalkan manfaat dari kedua perawatan, mencapai efek “1+1>2”. Untuk pasien yang kurang mampu mentoleransi toksisitas radioterapi bersamaan, radioterapi sekuensial (dua perawatan diberikan secara berurutan) juga merupakan pilihan.