Artikel sebelumnya telah diterbitkan mengenai perlunya pengangkatan limpa pada sirosis dengan splenomegali. Terima kasih banyak atas minat Anda dan banyak pasien yang meminta saran baru-baru ini melalui klinik dan Twitter. Karena perubahan tempat kerja, saya telah berhubungan dengan lebih banyak pasien yang perlu mengatasi hipersplenisme dan varises fundus esofagogastrik. Tentu saja ada banyak pertanyaan tentang apakah pembedahan atau perawatan invasif minimal seperti intervensi lebih baik. Ada juga perdebatan yang cukup besar di antara para dokter. Berdasarkan kontak intensif yang saya lakukan selama setahun terakhir, dikombinasikan dengan pengalaman saya sebelumnya dan hasil studi nasional dan internasional yang relevan, saya ingin memperbarui beberapa pengetahuan saya di bidang ini dan secara singkat membuat daftar beberapa prinsip dan rekomendasi: 1. Jika Anda tidak menjalani transplantasi hati (bagaimanapun juga, biaya transplantasi hati sangat mahal dan donor hati sangat langka), operasi pengangkatan limpa, intervensi, dan ligasi gastroskopi diperlukan. Sama seperti celana yang robek, jika Anda berada dalam posisi untuk mendapatkan yang baru, jika Anda tidak berada dalam posisi untuk mendapatkan tambalan dan memakainya untuk sementara waktu. 3. Bagaimana Anda memilih perawatan ini. Pemahaman saya adalah bahwa untuk pasien yang yakin bahwa mereka tidak akan menjalani transplantasi dan tidak berniat melakukannya di masa depan, jika hipersplenisme sangat parah, dikombinasikan dengan riwayat perdarahan saluran cerna bagian atas atau risiko tinggi perdarahan, operasi pengangkatan limpa dan pembedahan pembuluh darah direkomendasikan. Mereka yang berniat melakukan transplantasi di masa depan tidak boleh melakukan reseksi bedah karena dapat menyebabkan trombosis portal atau degenerasi spongiform portal, yang dapat memengaruhi transplantasi. 4. Untuk splenomegali, pengobatan intervensi hipersplenisme memerlukan kehati-hatian karena dapat menimbulkan efek samping yang serius, seperti demam tinggi yang terus-menerus dan nyeri perut yang parah, serta menimbulkan kesulitan dan risiko yang besar untuk kemungkinan pembedahan di masa mendatang. Selain itu, efek emboli limpa intervensi tidak pasti, dengan peningkatan sel darah putih dan trombosit jangka pendek, tetapi tidak bertahan lama. Oleh karena itu, intervensi dapat dipertimbangkan untuk pasien yang memerlukan peningkatan trombosit dan sel darah putih jangka pendek agar memenuhi syarat untuk menjalani pembedahan lain atau terapi interferon, dan yang tidak ingin limpanya diangkat. Jika tidak, intervensi tidak direkomendasikan sebagai pilihan pertama (ini sedikit berbeda dari pengetahuan saya sebelumnya). 5 . Untuk pasien dengan varises esofagogastrik, pembedahan, ligasi gastroskopi, TIPS (pemasangan stent) dan perawatan lainnya dapat dipertimbangkan untuk mencegah atau mengontrol perdarahan saluran cerna bagian atas, tergantung pada keinginan pasien dan kondisi teknis dokter di rumah sakit dalam menentukan perawatan mana yang akan dipilih. 6. Mengenai pandangan bahwa splenektomi dapat memperbaiki sirosis, saya telah meninjau informasi yang relevan dan menggabungkannya dengan pengalaman saya sendiri, tetapi tidak ada konfirmasi yang jelas tentang pernyataan ini. Saya juga mengikuti konten yang relevan dan akan berbagi jika ada kesimpulan yang jelas di masa depan. Setidaknya untuk saat ini, alat ini tidak dapat digunakan hanya sekali untuk tujuan pengangkatan limpa. Ini adalah beberapa pemahaman terbaru, yang mungkin berbeda dari artikel aslinya. Dengan sendirinya, pemahaman tentang banyak masalah terus berkembang dan diperbarui, dan saya berharap dapat terus membagikannya kepada Anda, karena kemajuan kedokteran dan dokter individu hanya dapat mendorong peningkatan standar medis yang berkelanjutan. Saya menerima kritik dan koreksi.