Bibi Zhang baru-baru ini mengalami masalah. Dia mengira itu karena usianya yang semakin tua, tetapi seminggu yang lalu dia merasakan benda keras di perutnya yang membuatnya panik: mungkinkah itu tumor? Dia bergegas ke rumah sakit kami untuk berkonsultasi. Setelah melakukan beberapa tes, saya menemukan bahwa ia mengalami anemia berat, yang disebabkan oleh “pembesaran limpa dan hipersplenisme”. Bibi Zhang bingung: dia dikenal sebagai orang yang baik hati, jadi mengapa limpanya membesar? Faktanya, ukuran limpa tidak ada hubungannya dengan “temperamen”. Limpa terletak di perut kiri atas dan “digantung” oleh beberapa ligamen di bagian depan dan belakang dinding perut, bersebelahan dengan lambung, pankreas, ginjal kiri, dan usus besar. Limpa adalah organ kekebalan terbesar dalam tubuh, menyumbang 25% dari total jaringan limfoid dalam tubuh, dan merupakan pusat kekebalan seluler dan humoral dalam tubuh. Tubuh memproduksi imunoglobulin, komplemen dan zat kekebalan tubuh lainnya serta memainkan peran kekebalan tubuh. Limpa juga merupakan “penyaring” sirkulasi darah. Ketika kuman, antigen, benda asing, protozoa, dan sel-sel mati, terutama sel darah merah dan trombosit, ada dalam darah, makrofag dan limfosit dalam limpa akan memakannya. Limpa juga merupakan “bank darah” tubuh. Jantung menyimpan darah saat tubuh beristirahat, saat tenang, dan saat tubuh dalam keadaan stres, seperti berolahraga, kehilangan darah, atau kekurangan oksigen, jantung mengalirkan darah ke dalam sirkulasi untuk meningkatkan volume darah yang bersirkulasi. Limpa orang dewasa kira-kira seukuran kepalan tangan dan beratnya sekitar 200 gram. Limpa biasanya tidak teraba dalam keadaan normal. Jika Anda dapat menyentuh tepi limpa saat berbaring telentang atau miring ke kanan, limpa membesar. Limpa kemudian setidaknya dua kali lebih besar. Limpa yang membesar dapat dideteksi lebih awal dengan USG daripada dengan palpasi. Apa yang dapat menyebabkan pembesaran limpa? Ada banyak penyebab pembesaran limpa. Dari jumlah tersebut, hanya sebagian kecil yang membesar secara fisiologis. Kebanyakan orang yang menemukan pembesaran limpa harus dipandu oleh dokter mereka untuk menemukan penyebabnya dan harus ditinjau secara teratur. Penyebab utama splenomegali adalah: (1) splenomegali infeksi, berbagai infeksi akut dan kronis seperti demam tifoid, demam paratifoid, demam hitam, malaria, septikemia, dan sifilis lanjut; (2) splenomegali kongestif, hipertensi portal sirosis, gagal jantung kronis yang menyebabkan sirosis kardiogenik, perikarditis konstriktif kronis, trombosis vena porta atau vena limpa, dan sindrom Bentia, yang kesemuanya dapat menyebabkan (3) Splenomegali proliferatif, terlihat pada penyakit hematologi tertentu seperti leukemia, anemia hemolitik, limfoma maligna, purpura trombositopenik, dan lain-lain. (4) Penyebab lain yang jarang terjadi, seperti tumor primer pada limpa, kista, lupus eritematosus diseminata, dermatomiositis, poliarteritis nodosa, penyakit Gaucher, dan lain-lain. Di bagian tengah dan hilir Sungai Yangtze, penyebab splenomegali yang lebih umum adalah sirosis hati yang disebabkan oleh virus hepatitis atau schistosomiasis dan hipertensi portal. III. Apa saja konsekuensi dari pembesaran limpa? Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, limpa adalah “penyaring” untuk sirkulasi darah. Hal ini karena ada banyak struktur di dalam limpa yang disebut “sinus darah”, yang dilapisi oleh makrofag dan mampu menelan sel darah merah yang sudah pikun, trombosit, dan “benda-benda kotor” lainnya. Ketika limpa membesar, sinusoid darah meningkat dan efek fagositosis dan destruktifnya pada sel darah meningkat. Pasien dapat menjadi anemia, trombositopenik, atau bahkan leukopenik. Selain itu, jika pasien mengalami trauma seperti jatuh pada bagian perut, limpa sangat mudah pecah dan menyebabkan perdarahan yang fatal. 4. Bagaimana saya bisa tahu jika limpa saya membesar? Dalam keadaan normal, limpa biasanya tidak teraba. Jika tepi limpa dapat dirasakan pada posisi terlentang atau menyamping, limpa harus dianggap membesar. Pada beberapa orang dengan posisi diafragma rendah atau tubuh kurus, terutama wanita, tepi limpa kadang-kadang dapat dirasakan, tetapi cukup lembut dan tidak menyebabkan tekanan, tidak seperti splenomegali patologis. Pasien dengan splenomegali biasanya memiliki beberapa gejala berikut ini, seperti anemia, bercak perdarahan atau petekie; edema dan asites; anoreksia dan perut kembung. Atas: Pencitraan limpa pada orang normal Bawah: Pencitraan limpa yang membesar