Kemampuan berjalan pasien hemiplegia sangat penting untuk kembalinya mereka di masa depan kepada keluarga dan masyarakat, dan dorsofleksi sendi pergelangan kaki yang tidak mencukupi sering kali secara serius mempengaruhi kemampuan berjalan pasien, departemen kami memperkuat fungsi dorsofleksi sendi pergelangan kaki melalui berbagai metode, dan penelitian ini membandingkan efek akupunktur dan biofeedback myoelektrik terhadap kemampuan berjalan tungkai bawah setelah memperkuat latihan sendi pergelangan kaki, masing-masing melalui analisis statistik ilmiah. Zhang Wei, Pusat Rehabilitasi, Rumah Sakit Afiliasi Pertama dari Sekolah Tinggi Pengobatan Tradisional Tiongkok Henan 1 Data dan Metode 1.1 Data klinis 75 pasien hemiplegia yang menderita stroke dan menjalani perawatan rehabilitasi di departemen kami dari Januari 2010 hingga Desember 2010 dipilih, dan diagnosisnya sesuai dengan kriteria diagnostik yang dirumuskan oleh Konferensi Nasional Keempat tentang Cerebrovaskular pada tahun 1996 [1], dan diagnosisnya dipastikan sebagai infark serebral atau pendarahan otak melalui pemeriksaan CT atau MRI kepala, dan timbulnya dalam waktu 3 tahun. Pasien dengan infark serebral atau pendarahan otak, dan onset penyakit dalam waktu 3 bulan, tanpa insufisiensi kardiopulmoner, hati, dan ginjal yang serius, serta gangguan kognitif dan gangguan pemahaman pendengaran. Tujuh puluh lima pasien secara acak dibagi menjadi kelompok akupunktur, kelompok fisioterapi dan kelompok kontrol dengan cara mengundi, 25 kasus pada masing-masing kelompok, dan perbedaan informasi umum dari ketiga kelompok tersebut tidak signifikan berdasarkan analisis statistik (P>0,05). Tabel 1 Perbandingan informasi umum pasien dalam dua kelompok Kelompok Jumlah kasus Jenis kelamin (kasus) Durasi penyakit (hari) Pendarahan otak (kasus) Infark serebral (kasus) Usia rata-rata (tahun) Pria dan wanita Kelompok akupunktur 25151020131255.4±(11.3) Kelompok fisioterapi 2516921141156.1±(12.8) Kelompok kontrol 25141120131256.3±(12.4) 1.2 Metode Ketiga kelompok pasien setelah stabilisasi kondisi, semuanya menerima teknologi pembelajaran ulang latihan [2] berbasis pelatihan terapi latihan konvensional dan terapi okupasi, dan dengan pengasapan pengobatan tradisional Tiongkok, pelatihan peralatan dan metode lainnya, perawatan di atas sekali sehari, 40 menit / kali, 6 kali / minggu, total 6 minggu perawatan. Pada kelompok akupunktur, akupunktur ditambahkan sekali sehari berdasarkan perawatan di atas, dan titik akupunktur spesifiknya adalah: Thigh Pass, Fubu, Yanglingquan, Ashigaru, Juxu Atas, Jiekou, Juxu Bawah, Fenglong, Xiexi, Sanyinjiao, Taichong, dan titik jepit tulang belakang lumbal, dan metode operasinya adalah: Ashigaru dan Sanyinjiao digunakan dengan metode tonik, dan titik-titik akupunktur lainnya digunakan dengan tonik datar dan metode diare datar. Kelompok fisioterapi pada kelompok kontrol berdasarkan sisi yang terkena dampak dari perawatan electromyographic biofeedback (EMGBF), menggunakan sistem diagnostik dan perawatan rehabilitasi neurologis multifungsi WOND2000F-1, metode spesifiknya adalah sebagai berikut: di ruang perawatan yang tenang, pasien mengambil posisi duduk, perawatan pertama, harus dijelaskan kepada pasien tentang prinsip kerja instrumen terapeutik, tindakan pencegahan, bersihkan kulit dengan bola kapas alkohol, akan menjadi lembar elektroda stimulasi positif dan negatif yang ditempelkan pada tungkai yang terkena tungkai yang terkena tibialis anterior otot perut, elektroda referensi ditempatkan pada otot tibialis anterior. perut otot, elektroda referensi ditempatkan di tengah, tetapi 3 elektroda tidak saling bersentuhan, dan gelombang searah dipilih, dengan frekuensi 45-50Hz, lebar gelombang 200μs, waktu stimulasi 10 detik, interval 10 detik, dan mode pemicuan otomatis dan intensitas yang dapat disesuaikan 0-40mA. Terapis mendorong pasien untuk melakukan dorsofleksi sendi pergelangan kaki, dan mencatat sinyal EMG tertinggi sebagai garis dasar. Ketika sinyal EMG pasien melebihi garis dasar, instrumen akan mengirimkan perintah stimulasi, pemeliharaan, dan istirahat secara berurutan, dan terapis harus memberikan petunjuk yang sesuai dengan perintah yang berbeda, dan ketika sinyal EMG spontan pasien melebihi ambang batas, instrumen secara otomatis akan menaikkan ambang batas saat pasien berkontraksi di lain waktu, dan ambang batas dapat dinaikkan sesuai dengan tingkat toleransi pasien selama perawatan. Selama perawatan, ukuran ambang batas dapat disesuaikan dengan tingkat toleransi pasien dan tingkat kelelahan pasien, dan waktu perawatan adalah 20 menit / perawatan.1.3 Kriteria penilaian Fungsi motorik ekstremitas bawah dinilai dengan Fugl-Meyer Assessment (FMA) sebelum pelatihan rehabilitasi dan setelah 6 minggu pelatihan pada tiga kelompok; waktu berjalan 10m dan klasifikasi ambulasi fungsional (ambulasi fungsional) digunakan untuk menilai fungsi motorik ekstremitas bawah. Kemampuan berjalan dinilai dengan kategori ambulasi fungsional (FAC) [4]. Semua penilaian dilakukan oleh satu terapis.1.5 Analisis statistik Analisis varians (ANOVA) satu arah dilakukan dengan menggunakan sistem analisis perangkat lunak spss17.0, dan parameter komparatif: LSD, dengan P0.05 sebagai signifikansi perbedaan.2 Hasil Sebelum perawatan, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam perbedaan antara FMA, waktu berjalan 10 m, FAC dan FAC dari tiga kelompok pasien (P>0,05); setelah rehabilitasi 6 minggu, pasien dari ketiga kelompok tidak memiliki perbedaan yang signifikan dalam FMA, waktu berjalan 10 m, FAC, FAC, FAC, FAC, FAC. FMA, waktu berjalan 10m, dan FAC meningkat secara signifikan dibandingkan dengan periode pra-pelatihan, dan perbedaannya signifikan (P0.05); setelah perawatan rehabilitasi, hasil dari tiga peringkat kelompok akupunktur dan kelompok fisioterapi berbeda secara signifikan dengan kelompok kontrol (P0.05); dan perbandingan tiga peringkat kelompok fisioterapi dan kelompok akupunktur juga signifikan (P0.05), seperti yang ditunjukkan pada Tabel 2. Tabel 2 Perbandingan hasil peringkat dari tiga kelompok pasien (±) (s) Sebelum perawatan Setelah perawatan Kelompok akupunktur Fugl-Meyer 8.40±2.60 18.20±3.54①②③ Kelompok fisioterapi 8.32±2.54 25.20±4.24①② Kelompok kontrol 9.00±3.60 15.08±2.98②③ Kelompok akupunktur FAS 1.04±0.84 2.32±0.99②③ Kelompok fisioterapi 0.92±0.86 2.92±0.81②③ Kelompok akupunktur FAS 1.04±0.84 2.32±0.99②③ Kelompok fisioterapi 0.92±0.86 2.92±0.81①②③ Kelompok kontrol 1.00±0.87 1.64±0.70①10 m waktu berjalan kaki Kelompok akupunktur 294.04±47.74 152.20±60.08①② Kelompok fisioterapi 271.00±50.09 109.92±40.65②③ Kelompok kontrol 296.68±40.26 212.44±69.79②① vs. Sebelum perawatan, P0.05; ② Perbandingan dengan kelompok kontrol setelah perawatan, P0.05; ③ Perbandingan dengan kelompok akupunktur setelah perawatan, P0.053 Diskusi Pasien stroke sering kali memiliki tingkat disfungsi yang berbeda selama masa rehabilitasi, dan di antara mereka, rendahnya kemampuan berjalan pada tungkai bawah yang paling banyak mendapat perhatian dari pasien, memiliki dampak yang besar pada kehidupan mandiri pasien [5]. Sendi pergelangan kaki adalah pusat penyetelan untuk postur dan stabilitas berjalan manusia, dan apakah dorsofleksi pergelangan kaki dapat terjadi atau tidak sangat penting untuk fungsi motorik tungkai bawah dan gaya berjalan [6]. Kurangnya dorsofleksi pergelangan kaki merupakan faktor yang sangat penting dalam kesulitan berjalan, tetapi pelatihan pergelangan kaki cenderung tertinggal dalam proses rehabilitasi seluruh anggota tubuh bagian bawah, dan pelatihan intensif diperlukan agar tidak mempengaruhi kemampuan berjalan seluruh anggota tubuh bagian bawah. Beberapa penelitian telah membuktikan bahwa induksi awal fungsi dorsofleksi pergelangan kaki dapat secara efektif memobilisasi fungsi sel penyimpanan jaringan otak, menginduksi penyelesaian jenis gerakan dan pelatihan koordinasi di area motorik korteks serebral, memperpendek siklus fase motorik bersama (Brunnstrom III), dan mendorong pemulihan lebih lanjut fungsi motorik tungkai bawah [7], tetapi ada banyak metode untuk memulihkan fungsi sendi pergelangan kaki, dan akupunktur serta EMGBF lebih sering digunakan di departemen kami. Melalui eksperimen, kita dapat memahami perbedaan antara kedua metode tersebut dalam hal kemampuannya untuk memperkuat sendi pergelangan kaki dan pengaruhnya terhadap kemampuan berjalan pada tungkai bawah. Akupunktur dan moksibusi adalah harta karun pengobatan tradisional di Cina, dan banyak digunakan dalam pengobatan stroke. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa akupunktur dan moksibusi tidak hanya mengatur qi dan darah serta mengeruk meridian, tetapi juga merangsang korteks serebral manusia untuk menghasilkan aktivitas listrik dan meningkatkan umpan balik sensorik dari anggota tubuh yang terkena dampak ke otak, dan penggunaan jarum yang berbeda juga dapat berperan dalam memicu tonus otot atau meringankan tonus otot untuk meningkatkan pemulihan fungsi tungkai hemiplegia [8]. EMGBF adalah metode yang paling umum digunakan di departemen kami. Sebagai metode terapi baru yang dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir berdasarkan teori plastisitas sistem saraf pusat [9], metode ini sekarang digunakan secara luas, dan literatur telah menunjukkan bahwa EMGBF memiliki efek yang signifikan dalam meningkatkan penurunan kaki dan meningkatkan dorsofleksi pergelangan kaki pada pasien stroke, sehingga meningkatkan gaya berjalan normal dan memulihkan kemampuan berjalan pasien [10]. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa setelah 6 minggu pelatihan rehabilitasi, FMA, 10 waktu berjalan, dan FAC pasien dalam kelompok akupunktur dan fisioterapi meningkat secara signifikan dibandingkan dengan pra-pelatihan serta kelompok kontrol, dan perbedaannya signifikan, sedangkan efek pasien dalam kelompok fisioterapi lebih baik daripada kelompok akupunktur. Mekanisme kerja akupunktur dan EMGBF berbeda, akupunktur melalui pengerukan meridian dan dengan demikian memulihkan fungsi pasien, EMGBF didasarkan pada teori plastisitas otak, kombinasi stimulasi listrik neuromuskuler dan sinyal elektromiografi secara konstan menstimulasi korteks motorik sensorik, inti subkortikal, membangkitkan sel motorik responsif, termasuk pertumbuhan saraf dan aktivasi sinapsis, sehingga berkontribusi pada pemulihan gerak [11], tetapi keduanya melalui tungkai umpan balik stimulasi saraf tepi ke SSP adalah mekanisme yang sama. Dalam proses pengobatan, kepatuhan pasien terhadap akupunktur sedikit buruk, terutama karena rasa sakit akupunktur sudah jelas, dan banyak pasien yang bosan dan resisten karena hal ini, EMGBF relatif mudah diterima oleh pasien, EMGBF menguatkan dan kemudian mengeluarkan sinyal elektromiografik pasien yang lemah, dan pada saat yang sama memberikan umpan balik yang intuitif kepada pasien melalui monitor, sehingga pasien dapat mengikuti pengobatan dengan baik, sehingga meningkatkan keinginan dan kepercayaan diri untuk sembuh. 12]. Studi ini menunjukkan bahwa berdasarkan metode pelatihan rehabilitasi konvensional, ditambah akupunktur atau biofeedback EMG dapat memperkuat dorsofleksi sendi pergelangan kaki dengan lebih baik, sehingga mendorong pemulihan fungsi motorik anggota tubuh bagian bawah, sedangkan biofeedback EMG lebih efektif daripada akupunktur. Referensi [1] Konferensi Nasional Penyakit Serebrovaskular, Poin Diagnostik Berbagai Penyakit Serebrovaskular [J]. Chinese Journal of Neurology, 1996,29:379[2] Reed Jianan, Wang Tong. Pengobatan Rehabilitasi [M]. Beijing: Science and Technology Press. 2002. 265–268. [3] Wang YL. Penilaian rehabilitasi [M]. Beijing: People’s Health Publishing House. 2000. 175-183. [4] Hesse S, Konrad M, Uhlenbrock D, dkk. Berjalan di atas treadmill dengan penyangga berat badan parsial versus berjalan di lantai pada subjek hemiparetik [J].Arch Phy Rehabil, 1999,80:421-427. [5] Wu S L, Ma CH, Zeng H F, dkk. (2009). Pengaruh latihan berjalan dengan penurunan berat badan terhadap peningkatan fungsi berjalan pada pasien stroke [J]. Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, 2007, 10: 908-911. [6] Janet H, Carr, Roberta B. Shepherd Rehabilitasi stroke: pedoman untuk latihan dan pelatihan untuk mengoptimalkan keterampilan motorik [M]. Elsevier Health Sciences, Australia, 2003.[7] Lin Y, Liang Shouyong, et al. Khasiat dorsofleksi pergelangan kaki yang ditimbulkan pada tahap awal hemiplegia [J]. Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, 2008, 23(8):751-752. [8] WANG Aiguo, WANG Zhenhua. Analisis kemanjuran rehabilitasi 168 kasus hemiplegia pada stroke yang diobati dengan akupunktur awal [J]. Akupunktur dan Moksibusi Cina, 1997,(09):537.[9] Zhou Shifang. Penelitian tentang plastisitas otak dan kemajuan rehabilitasi setelah stroke[J]. Fisioterapi dan Praktik Rehabilitasi Cina, 2002, 24(7): 437-439.[10] LIU Q, XIAO Lingjun, YAN Tiebin, et al. Efek biofeedback EMG pada kemampuan berjalan pasien hemiplegia dengan stroke[J]. Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, 2010, 25(8): 736-739.[11] Gao Jing, Yue Hongni, Mao Hongmei, et al. Pengamatan tentang kemanjuran terapi terpadu biofeedback myoelektrik dalam meningkatkan fungsi motorik ekstremitas bawah pada anak-anak dengan cerebral palsy spastik diplegik[J]. Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, 2010,25(1):42-45. [12] Liang Chengjie, Liang Juan. Perawatan rehabilitasi kelenturan pada stroke[J]. Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, 2009,24(2):104-105.