Resorpsi Kondilus Idiopatik (ICR), juga dikenal sebagai Resorpsi Kondilus Progresif (PCR), resorpsi kondilus spesifik dan resorpsi kondilus yang tidak dapat dijelaskan, adalah kondisi yang tidak dapat dijelaskan yang ditandai dengan resorpsi kondilus yang progresif dan perubahan morfologi pada kondilus. Rekonstruksi non-fungsional sendi temporomandibular, biasanya pada remaja putri dan melibatkan kedua sisi. Resorpsi kondilus unilateral idiopatik juga telah dilaporkan. Dalam artikel ini, kami akan mengulas studi terbaru tentang resorpsi kondilus idiopatik di dalam dan luar negeri, dan merangkum kemungkinan penyebab utama ICR dan sistem pengobatan yang ideal melalui pengalaman kami dalam pengelolaan pasien klinis dengan penyakit ini. I. Etiologi Resorpsi Kondilaris ICR Resorpsi kondilaris dapat dibagi menjadi resorpsi kondilaris dewasa dan resorpsi kondilaris remaja. Yang pertama terutama ditandai dengan kemunduran mandibula secara bertahap setelah selesainya pertumbuhan dan perkembangan, sedangkan yang kedua terutama ditandai dengan berkurangnya potensi pertumbuhan mandibula. Etiologi dan patogenesis resorpsi kondilus idiopatik belum jelas. Sekarang diterima oleh sebagian besar ahli bahwa etiologi ICR dapat dikelompokkan ke dalam dua kategori utama: kerentanan inang dan kekuatan yang berubah di daerah sendi temporomandibular. Ketika kemampuan adaptasi host berubah, atau ketika tekanan pada area sendi berubah dan melebihi kapasitas kompensasi, perubahan non-fungsional terjadi pada sendi temporomandibular dan morfologi normal dan fungsi sendi berubah, yang mengakibatkan resorpsi kondilus. (1) Faktor-faktor yang memengaruhi kerentanan inang meliputi: jenis kelamin, usia, hormon, genetika, nutrisi, anatomi, dll. Semua penelitian terkini mengenai ICR sepakat bahwa insidennya jauh lebih tinggi pada wanita dibandingkan pria, dan statistik klinis kami yang menunjukkan rasio pasien ICR pria dan wanita sekitar 1:10 konsisten dengan hal ini. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa hormon memainkan peran penting dalam pengaturan metabolisme diskus artikularis, jaringan tulang dan tulang rawan, serta dalam perkembangan respons inflamasi. (2) Faktor-faktor yang mengubah kekuatan di area sendi temporomandibular termasuk operasi ortognatik yang diinduksi secara medis, traksi intermaksilaris, dan perawatan pelat oklusal yang salah, yang semuanya dapat menyebabkan perubahan posisi kondilus dan dapat menyebabkan resorpsi kondilus ketika kondilus bergeser yang mengakibatkan tekanan yang berlebihan di area sendi. Di antara mereka, Cortés dkk. menyimpulkan bahwa perpindahan anterior yang tidak dapat direduksi dari diskus artikularis secara signifikan terkait dengan perubahan tulang degeneratif pada pasien dengan sindrom sendi temporomandibular dan bahwa perubahan tulang degeneratif seperti perataan kemiringan anterior kondilus, penghancuran permukaan artikular dengan morfologi yang tidak beraturan, pembentukan kapsul subkondral, pembentukan tulang yang berlebihan, dan resorpsi kondilus idiopatik kemungkinan besar akan terjadi setelah perpindahan yang tidak dapat direduksi dari diskus artikularis. Hal ini konsisten dengan pemeriksaan klinis kami terhadap pasien dengan ICR. Semua pasien dengan ICR memiliki perpindahan anterior yang tidak dapat direduksi dari diskus temporomandibularis pada pemeriksaan MR, dan oleh karena itu perpindahan diskus yang menyebabkan perubahan gaya pada kondilus dapat menjadi penyebab utama ICR. Selain itu, traksi ortodontik yang tidak tepat dapat memperparah resorpsi, jadi perhatian khusus harus diberikan. Tidak ada cara yang efektif untuk menghentikan perkembangan resorpsi kondilus idiopatik. Dipercaya bahwa perawatan dapat dipertimbangkan dari aspek-aspek berikut ini: menghilangkan atau mengendalikan faktor penyebab; menjaga stabilitas oklusi dan sendi; dan mengoreksi kelainan oklusal sekunder. (1) Penghapusan atau pengendalian faktor penyebab: Adanya penyakit sistemik yang dapat berkontribusi terhadap resorpsi kondilus harus diobati atau dikendalikan jika memungkinkan. Penelitian telah menunjukkan bahwa penggunaan antioksidan, tetrasiklin, asam lemak omega-3, obat antiinflamasi nonsteroid, dan penghambat sitokin inflamasi efektif dalam mencegah atau mengendalikan penyakit sendi. Berdasarkan pengalaman klinis kami, semua pasien dengan ICR memiliki riwayat penyakit sendi pada masa remaja (misalnya, popping, pembukaan mulut yang menyakitkan dan terbatas, dll.), jadi penting untuk segera mengobati TMD pada masa remaja untuk mencegah kemungkinan terjadinya ICR. (2) Mempertahankan stabilitas gigitan dan sendi: Untuk mencapai stabilitas dalam memulihkan fungsi gigitan dan sendi yang normal, para ahli di dalam dan luar negeri telah mencoba berbagai metode seperti: perawatan ortodontik dan kayu lapis sederhana, bedah ortognatik, osteogenesis distraksi mandibula, reseksi kondilus + rekonstruksi cangkok tulang rawan tulang rusuk (CCG), rekonstruksi sendi palsu + bedah ortognatik + perawatan ortodontik untuk ICR, dll. Namun, stabilitasnya kurang baik dan sangat rentan terhadap Yang Chi dan Prof. Fang Bing telah mengusulkan metode perawatan gabungan sendi-mandibula-oklusal dalam konferensi sendi dan ortodontik domestik dan internasional baru-baru ini, menggunakan operasi reposisi diskus sendi + perbaikan tulang yang diinduksi ortodontik dan perbaikan ortognatik bentuk wajah, yang pada akhirnya mencapai hasil perawatan yang ideal dan stabil. Kami juga setuju dengan sistem perawatan ini. Untuk pasien dengan resorpsi kondilus dan menyebabkan serangkaian perubahan pada rahang dan oklusi, perawatan ortognatik atau ortodontik saja sering menyebabkan kekambuhan karena ketidakstabilan sendi, terutama untuk pasien ICR remaja. (3) Koreksi kelainan oklusal sekunder: Kelainan oklusal ICR terutama disebabkan oleh resorpsi kondilus yang mengakibatkan penurunan ketinggian cabang menaik dan rotasi mandibula searah jarum jam, yang mengakibatkan peningkatan ketinggian di bawahnya, resesi mandibula, dan pembukaan gigi anterior yang progresif, membentuk bentuk wajah yang tidak terkoordinasi dengan maloklusi sudut tinggi Kelas II yang bertulang. Koreksi maloklusi oklusal sekunder harus dilakukan dengan cara yang mencegah resorpsi kondilus, memastikan posisi diskus artikularis yang stabil dan secara ideal menginduksi perbaikan tulang artikularis dengan sendirinya. Banyak pasien remaja dengan ICR ditemukan memiliki riwayat klinis perawatan traksi ortodontik, dan traksi ortodontik yang dipaksakan dapat menyebabkan eksaserbasi ICR, yang membutuhkan kewaspadaan dari para ortodontis dan ahli bedah. Singkatnya, tinjauan literatur dan pengalaman klinis kami menunjukkan bahwa gangguan TMJ pada masa remaja, terutama perpindahan diskus artikularis, harus diobati sejak dini untuk mencegah perkembangan ICR. kami berspekulasi bahwa ICR mungkin merupakan kondisi idiopatik pada masa remaja dan ICR dewasa sebagian besar merupakan manifestasi resorpsi kondilus dan stabilisasi ICR pada masa remaja. Secara klinis, kemungkinan ICR harus disingkirkan pada pasien dengan sudut tinggi Kelas II dengan bukaan anterior. Untuk pasien dengan resorpsi kondilus dan serangkaian perubahan pada rahang dan oklusi, pendekatan perawatan gabungan sendi-rahang-oklusi direkomendasikan. Perawatan ortognatik atau ortodontik saja sering kali menyebabkan kejengkelan atau kambuhnya ICR karena ketidakstabilan sendi.