Kanker paru-paru adalah tumor ganas dengan tingkat kejadian dan kematian tertinggi di Tiongkok. Sementara penyakit paru-paru jinak seperti pneumonia, emfisema dan asma adalah hal yang umum dalam praktik klinis, Anda mungkin khawatir apakah penyakit tersebut dapat berkembang menjadi kanker paru-paru. Apakah kekhawatiran ini dapat dibenarkan? Mari kita bicarakan masalah ini.
Beberapa penyakit paru-paru dapat meningkatkan risiko kanker paru-paru
1. Bronkitis kronis
Analisis gabungan mencakup 24.607 kasus kanker paru dan 81.829 pasien kontrol dari 17 penelitian oleh Konsorsium Kanker Paru Internasional untuk menjelaskan peran penyakit paru sebelumnya dalam perkembangan kanker paru.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa setelah mengecualikan efek usia, jenis kelamin, dan merokok, pasien dengan riwayat bronkitis kronis memiliki risiko 1,47 kali lebih besar terkena kanker paru-paru daripada mereka yang tidak memiliki riwayat tersebut.
2. Emfisema
Dalam analisis ringkasan di atas, pasien dengan riwayat emfisema 2,44 kali lebih mungkin mengembangkan kanker paru-paru daripada mereka yang tidak memiliki riwayat tersebut, setelah mengecualikan efek usia, jenis kelamin dan merokok.
3. Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK)
Bronkitis kronis dan emfisema adalah penyakit obstruktif kronis pada paru-paru, biasanya dengan gejala “sesak napas” dan batuk-batuk serta dahak. (Pasien dengan kedua penyakit ini juga didiagnosis dengan “penyakit paru obstruktif lambat” jika tes fungsi paru menunjukkan pembatasan aliran udara yang persisten). Selama tes, jumlah napas maksimum yang dapat diambil setelah menghirup napas semaksimal mungkin dan menghembuskan napas semaksimal mungkin secepat mungkin, disebut “volume paru-paru exertional” (FVC), dan volume udara yang dihembuskan pada detik pertama selama menghembuskan napas disebut “volume ekspirasi dalam satu detik” (FEV1). Pada pemeriksaan, FEV1/FVC <70% setelah menghirup bronkodilator merupakan diagnostik keterbatasan aliran udara yang persisten. Gangguan fungsi paru-paru, di sisi lain, juga meningkatkan risiko kanker paru-paru. Sebuah studi kohort berbasis komunitas meneliti hubungan antara fungsi paru-paru dan risiko kanker paru-paru pada 6.317 pria Jepang-Amerika. Sekitar 22 tahun masa tindak lanjut mengidentifikasi 172 individu yang mengembangkan kanker paru-paru. Subjek dibagi menjadi empat kelompok dalam urutan rata-rata fungsi paru-paru yang menurun dari baik ke buruk, dan setelah menghilangkan efek usia dan merokok, risiko kanker paru-paru 2,1 kali lebih tinggi pada kelompok dengan fungsi paru-paru terburuk daripada kelompok dengan fungsi paru-paru terbaik. Studi lain juga menunjukkan bahwa semakin buruk fungsi paru-paru, semakin tinggi risiko kanker paru-paru. 4. Pneumonia Dalam analisis gabungan di atas, setelah mengecualikan efek usia, jenis kelamin, dan merokok, risiko kanker paru-paru adalah 1,57 kali lebih tinggi pada pasien dengan riwayat pneumonia daripada mereka yang tidak memiliki riwayat tersebut. 5. Tuberkulosis Dalam analisis gabungan di atas, pasien dengan riwayat tuberkulosis 1,48 kali lebih mungkin untuk mengembangkan kanker paru-paru daripada mereka yang tidak memiliki riwayat seperti itu, setelah mengecualikan efek usia, jenis kelamin dan merokok. Analisis gabungan ini juga menemukan bahwa peningkatan risiko kanker paru ini mencakup semua jenis histologis kanker paru (adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa dan kanker paru sel kecil) dan bahwa di antara yang tidak pernah merokok, mantan perokok dan perokok saat ini, pasien dengan riwayat penyakit paru ini memiliki peningkatan risiko kanker paru. 6. Fibrosis paru idiopatik Ini adalah penyakit di mana paru-paru interstitial menjadi fibrotik, yang menyebabkan penebalan jaringan paru-paru dan hilangnya pertukaran oksigen, yang dapat mengancam jiwa dalam kasus yang parah. Sebuah studi meneliti hubungan antara penyakit ini dan risiko kanker paru-paru pada 890 pasien dengan penyakit ini dan 5.884 subjek kontrol. Hasil penelitian menemukan bahwa kejadian kanker paru adalah 7,3 kali lebih tinggi pada orang dengan fibrosis paru idiopatik daripada populasi umum; 8,25 kali lebih tinggi setelah menghilangkan efek merokok; dan 7,36 kali lebih tinggi untuk perokok saat ini. Dengan kata lain, risiko kanker paru-paru pada orang dengan fibrosis paru idiopatik lebih dari tujuh kali lipat dari populasi umum, terlepas dari apakah efek merokok diperhitungkan. 7. Asma Sebuah meta-analisis di Amerika Serikat menunjukkan bahwa di antara non-perokok, risiko kanker paru-paru pada penderita asma adalah 1,8 kali lebih besar daripada non-asma. Di antara perokok, setelah menghilangkan efek merokok itu sendiri pada risiko kanker paru-paru, penderita asma masih 1,7 kali lebih mungkin untuk mengembangkan kanker paru-paru daripada orang non-asma; ketika efek merokok diperhitungkan, penderita asma 1,4 kali lebih mungkin untuk mengembangkan kanker paru-paru daripada orang non-asma. 8. Pneumokoniosis Sebuah studi kohort prospektif di Belanda melibatkan 58.279 pria berusia 55 hingga 69 tahun dengan paparan pekerjaan tertentu seperti asbes, dan setelah 4,3 tahun masa tindak lanjut, 524 kasus kanker paru-paru teridentifikasi. Setelah mengecualikan efek usia, merokok, dan diet, risiko kanker paru-paru pada pasien asbestosis adalah 3,5 kali lebih tinggi daripada populasi umum. II. Mengapa? 1. Beberapa penyakit memiliki penyebab umum dengan kanker paru-paru Misalnya, merokok meningkatkan insiden penyakit paru-paru jinak seperti emfisema dan bronkitis kronis, dan insiden kanker paru-paru. Menghirup debu seperti asbes, yang menyebabkan pneumokoniosis, juga dapat menyebabkan kanker paru-paru. 2. Faktor-faktor seperti peradangan kronis paru-paru pada penyakit tertentu dapat meningkatkan kanker paru-paru Data di atas tentang korelasi antara masing-masing penyakit paru-paru dan kanker paru-paru menunjukkan bahwa penyakit paru-paru ini masih secara independen terkait dengan peningkatan risiko kanker paru-paru setelah efek merokok dikeluarkan dengan menggunakan metode statistik, menunjukkan bahwa penyakit-penyakit ini sendiri merupakan faktor risiko independen untuk kanker paru-paru. Semua penyakit ini memiliki peradangan kronis, beberapa mengurangi pembersihan zat berbahaya dari paru-paru, beberapa mengalami peningkatan radikal oksigen, beberapa memiliki jaringan parut, dan penyakit seperti asma memerlukan terapi glukokortikoid, yang dapat mengurangi kekebalan tubuh, yang semuanya dapat meningkatkan risiko kanker. Kesimpulannya, beberapa penyakit paru-paru jinak dapat meningkatkan risiko kanker paru-paru dan tidak boleh dianggap enteng. Di satu sisi, merokok dan menghirup debu harus dihindari, dan olahraga yang tepat harus dilakukan untuk mengurangi kejadian penyakit ini; di sisi lain, penyakit ini harus diobati secara agresif untuk mengurangi peradangan kronis. Ditinjau bersama oleh: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Institut Kanker Paru-paru Guangdong Liao Riqiang, Wakil Kepala Dokter Dr Dong Song Dr Zhang Chao