Pikiran pertama yang muncul di benak Anda ketika menyebutkan ‘kecemasan’ adalah: “Apa perbedaan antara kecemasan dan kegelisahan secara umum?”. . Ini adalah pertanyaan yang sangat relevan, dan ini adalah pertanyaan yang ingin dijawab oleh bagian Spektrum Fenomenologi ini. Jika Anda menggambar kontinum kecemasan, salah satu ujung spektrum adalah kecemasan simtomatik yang parah, dan ujung lainnya adalah keadaan tanpa kecemasan. Kecemasan orang biasa terletak di tengah-tengah. Sebagai gejala kejiwaan, kecemasan itu menyusahkan dan juga secara signifikan mengganggu fungsi psikologis atau sosial. Gejala kecemasan memiliki dua aspek utama: pengalaman subyektif dan manifestasi obyektif: 1. Suasana hati yang cemas: khas gejala kecemasan, pasien mengalami ketakutan tanpa objek yang jelas atau konten spesifik. Pasien merasa takut dan cemas sepanjang hari, selalu merasa seolah-olah ada bahaya besar yang akan terjadi atau dalam bahaya yang akan segera terjadi, tetapi mereka juga tahu bahwa tidak ada bahaya atau ancaman yang nyata, tetapi mereka tidak tahu mengapa mereka begitu kesal. 2. Manifestasi obyektif: Ada dua jenis kegelisahan gerakan: mata pasien tertutup dan lengan direntangkan rata, dan sedikit tremor jari-jari simetris dapat terlihat; ketegangan otot membuat pasien merasa tegang dan bengkak, bagian belakang leher terasa kaku dan tidak nyaman atau bahkan menyakitkan, dan nyeri di bagian belakang anggota badan juga sering terjadi; dalam kasus yang parah, pasien gelisah dan memiliki beberapa gerakan kecil dari waktu ke waktu, seperti menggaruk kepala dan menggosok tangan, atau bahkan berjalan bolak-balik, tidak dapat duduk diam sejenak. Gejala obyektif lainnya adalah gangguan fungsi saraf tumbuhan, terutama hiperaktivitas simpatis, seperti mulut kering, wajah merah dan putih, berkeringat, jantung berdebar-debar, sesak nafas, sensasi tercekik, sesak di dada, kehilangan nafsu makan, sembelit atau diare, kembung, sering buang air kecil, dan mudah pingsan. Biasanya diperlukan kedua gejala ini untuk mengidentifikasi kecemasan sebagai gejala. Hanya suasana hati yang cemas tanpa gejala obyektif apa pun yang kemungkinan merupakan sifat kepribadian atau reaksi yang terjadi pada orang biasa dalam situasi tertentu (kecemasan situasional atau antisipatif). Dan juga salah untuk menentukan kecemasan murni berdasarkan gangguan pada fungsi saraf tanaman. Berbeda dengan kecemasan umum, gangguan kecemasan tidak hanya parah dan persisten, tetapi juga bersifat spesifik. Tidak hanya jauh melampaui reaksi cemas yang biasa (dari khawatir – khawatir berlebihan – takut), tetapi Peristiwa yang “menyebabkan” kecemasan itu sepele atau bahkan anekdot (takut tetanus, takut mati, bahkan ketika kulit digosok, atau bahkan ketika tidak digosok tetapi hanya merah). Dalam hal ini, bukan peristiwa sepele yang menyebabkan kecemasan, melainkan kecemasan yang mencari pelampiasan yang dibuat-buat untuk suatu alasan. Dalam kasus-kasus ekstrem, kecemasan tidak terkait dalam persepsi pasien dengan peristiwa atau situasi kehidupan yang pasti, sehingga muncul istilah psikiatri kecemasan mengambang bebas atau kecemasan tanpa nama. Di ujung lain dari spektrum fenomenologis, berbeda dengan gangguan kecemasan, adalah bebas kecemasan. Ini bisa berupa keadaan patologis dari ketidakpedulian emosional dan ketidakinginan atau keadaan “transendensi” yang dicapai oleh upaya individu. Yang terakhir ini telah dikejar oleh orang-orang di zaman kuno dan modern, seperti pepatah Tao tentang “keheningan dan kelambanan murni”, pepatah Zen yang mengatakan bahwa “tidak ada pohon untuk bodhi, juga tidak ada platform untuk cermin; sifat Buddha selalu murni, dan tidak ada debu di mana pun” (Patriark Keenam Huineng), dan pepatah Stoik Yunani kuno “Pikiran yang tak tergoyahkan”, dll. Meditasi orang-orang religius Barat, meditasi duduk dalam agama Buddha, dan memasuki keheningan yang dilakukan oleh praktisi qigong, dan lain-lain, semuanya dapat dikatakan memiliki kesamaan dalam hal kedamaian batin, yaitu keadaan mental yang bebas dari kecemasan. Bahkan, transendensi yang dicapai oleh upaya ini sering kali merupakan keadaan tentatif. Karena alasan inilah, “bahkan setelah pencerahan, seseorang harus berlatih secara bertahap”. Kecemasan yang paling ekstrim, yaitu serangan kecemasan akut yang intens (juga dikenal sebagai serangan panik), juga merupakan keadaan yang relatif sementara. Dari perspektif populasi, sebagian besar orang berada dalam keadaan antara dua ekstrem gangguan kecemasan dan imobilisasi. Ini berarti bahwa dari waktu ke waktu mereka cemas dan khawatir dengan berbagai situasi praktis. Tidak pernah merupakan tanda kesehatan mental bahwa seseorang tidak cemas tentang situasi apa pun sama sekali. Juga tidak mungkin spesies seperti itu akan bertahan hidup. Kecemasan adalah motivator intrinsik untuk integrasi dan sosialisasi kepribadian, penangkal rasa puas diri dan ketidakaktifan. Ketika ada hasrat, maka ada kecemasan. Kita semua mengharapkan masa depan lebih baik daripada masa sekarang, tetapi dunia objektif tidak begitu patuh, hidup ini penuh risiko dan masa depan tidak pasti, dan ini adalah sumber dari apa yang disebut kecemasan eksistensial. Dari sudut pandang psikopatologis, tingkat kecemasan secara umum lebih bergantung pada tingkat kepuasan dari apa yang disebut A. H. Maslow (1970) sebagai kebutuhan dasar daripada situasi saat ini dan peristiwa masa lalu tertentu dalam kehidupan seseorang, dan kebutuhan dasar Maslow bersifat psikologis: kebutuhan akan rasa aman, kebutuhan akan cinta dan rasa memiliki, kebutuhan akan rasa hormat dan harga diri. Telah diketahui bahwa pasien cemas yang terlihat dalam pengaturan klinis memiliki bukti kebutuhan dasar yang tidak terpenuhi dalam sejarah pribadi mereka. Orang tua yang terlalu protektif, terlalu mengontrol dan menuntut (terutama ibu) adalah penyebab utama anak-anak mereka rentan terhadap kecemasan ketika mereka tumbuh dewasa. Selain manifestasi karakteristik dari kecemasan kronis yang dijelaskan di atas, ada juga gangguan panik, yang ditandai dengan serangan kecemasan akut. Jika outlet kecemasan terkunci pada target tertentu dan menghasilkan perilaku penghindaran, maka akan menjadi gangguan rasa takut. Orang fobia memiliki objek eksternal yang ditentukan sebagai objek ketakutan. Fobia tunggal (misalnya, takut akan ruang tertutup – claustrophobia) jelas berbeda dari keadaan kecemasan kronis, tetapi ada berbagai bentuk transisi di antara keduanya. Sulit untuk menarik garis pemisah yang tajam antara fobia polimorfik dan gangguan kecemasan yang berfluktuasi secara signifikan tergantung pada situasinya. Salah satu jenis fobia yang lebih spesifik adalah takut pada orang lain, juga dikenal sebagai kecemasan sosial atau fobia sosial. Kontinum juga bisa dibentuk antara hal ini dan ketegangan sosial secara umum. Kecemasan hipokondriak terfokus pada tubuh dan penyakit mereka sendiri, sedangkan gangguan kecemasan menyebar, tetapi keadaan campuran keduanya tidak jarang terjadi, yaitu ada hipokondriak dan kecemasan tanpa nama. Ada juga manifestasi spesifik dari kecemasan yang membahas pengalaman traumatis sebelumnya. Intrusi berulang dari pengalaman traumatis yang mengerikan, disertai dengan kecemasan dan penghindaran yang nyata, dapat dilihat sebagai respons kecemasan pasca-trauma yang tertunda (gangguan stres pasca-trauma). Pada tahun 1894, Freud pertama kali membedakan kecemasan dari neurasthenia dan menggambarkannya sebagai gangguan neurotik. Saat ini, DSM-IV di AS mencakup gangguan kecemasan selain kecemasan umum kronis, gangguan panik, fobia dan gangguan stres pasca-trauma yang telah dibahas di atas, dan juga termasuk gangguan obsesif-kompulsif, yang hampir setara dengan kategori umum neurosis sebelumnya, kecuali bahwa manifestasi somatik dari gangguan hipokondriak dan gangguan somatoform dibagi secara terpisah. Gangguan kecemasan menunjuk ke masa depan, pada kemungkinan bahaya atau kemalangan, dan secara konseptual tidak dapat ditentukan. Depresi menyiratkan kerugian yang telah terjadi, fait accompli yang tidak dapat dibatalkan, dan secara konseptual pasti. Campuran dari berbagai tingkat kecemasan dan berbagai tingkat depresi dapat dilihat dalam praktik klinis. Sejauh menyangkut diagnosis status quo, depresi secara istimewa didiagnosis setiap kali tingkat depresi cukup untuk mencapai depresi tertunda. Diagnosis gangguan kecemasan lebih tepat dalam kasus kelompok depresi “baru”, di mana emosi negatif seperti mudah tersinggung, berkurangnya minat, kelesuan dan ketidakpuasan mendominasi, jika pengalaman kecemasan lebih khas dan dominan dalam perjalanan penyakit. Kemudian ada yang disebut keadaan kecemasan-depresi campuran, yang sering kali tidak khas dari keduanya dan terutama ditandai oleh gangguan dan iritabilitas, dengan gejala fisik (misalnya suasana hati yang buruk, rasa sakit). Jika kecemasan khas dan depresi khas diibaratkan seperti dua gunung es yang bersebelahan di permukaan air, keadaan kecemasan-depresi campuran adalah gumpalan es yang menyatu bersama di bawah permukaan air dan cenderung lebih umum terjadi pada spesialisasi non-psikiatri seperti rumah sakit umum dan perawatan primer. Hal di atas merupakan ilustrasi gejala kecemasan yang khas, dimasukkan kembali ke dalam kehidupan serta kembali ke dalam kategori klinis yang saling tumpang tindih, dalam pendekatan spektrum yang berkesinambungan (spektrum fenomenologis). Diharapkan bahwa hal ini akan berkontribusi pada pemahaman yang lebih baik tentang gejala kecemasan dan, khususnya, membantu para pemula untuk menempatkan situasi atipikal ke dalam perspektif. Dalam bidang psikiatri, kecemasan muncul tidak hanya sebagai nama untuk gejala (sindrom) dan sebagai istilah umum untuk kategori gangguan, tetapi aliran psikoanalitik memiliki penggunaan khusus mereka sendiri. i. L. Janis (1971), setelah membuat daftar sarjana dari berbagai aliran dan menunjukkan perbedaan mendasar dalam pandangan mereka, menulis bahwa dalam deskripsi mereka tentang “kecemasan”, mereka tidak hanya menggunakan istilah umum, tetapi juga istilah umum untuk kategori gangguan. “Beberapa tema umum berjalan melalui deskripsi mereka tentang konsekuensi perilaku ‘kecemasan’, menunjukkan bahwa sebagian besar teoretikus (psikoanalitik) menggunakan istilah ‘kecemasan’ sebagai kategori yang mencakup rasa takut, malu, dan rasa bersalah. Penggunaan kecemasan ini umum dalam literatur dan harus diingat bahwa hal ini tidak boleh dikacaukan dengan konsepsi simtomatologis dokter tentang kecemasan. Ada penggunaan ketiga dari kecemasan, yang menurut S. Freud bisa jadi ‘tidak disadari’. Ini bukan deskripsi fenomena, melainkan interpretasi tertentu dari fenomena tersebut. Sebagai contoh, Freud menggunakan istilah ‘kecemasan bawah sadar’ untuk menjelaskan mekanisme terjadinya banyak gejala histeris, dengan menganggap gejala somatik sebagai ‘transformasi’ dari ‘kecemasan bawah sadar’, yaitu Pikiran “bawah sadar” itu sendiri menjadi gejala somatik. Faktanya, orang yang histeris sering mengalami kecemasan yang lebih sedikit daripada rata-rata orang selama suatu episode. Inilah yang disebut oleh para cendekiawan Prancis sebagai sikap “santai”.