Fitur diagnosis dan pengobatan ankylosing spondylitis

  Ankylosing Spondylitis (AS) adalah penyakit progresif kronis yang mempengaruhi sendi sakroiliaka, proses tulang belakang, jaringan lunak paraspinal, dan sendi perifer, dan dapat dikaitkan dengan manifestasi ekstra-artikular. Penyebab AS tidak diketahui. Terdapat riwayat penyakit yang jelas dalam keluarga.  Manifestasi klinis: Dimulai dengan nyeri punggung bawah yang tidak dapat dijelaskan dan nyeri sendi sakroiliaka dengan kekakuan di pagi hari, yang berkurang dengan istirahat. Penyakit ini berangsur-angsur berkembang ke atas, dengan nyeri dada dan punggung, kekakuan sendi toraks dan tulang rusuk, ekspansi dan gerakan toraks yang terbatas, dan gerakan tulang belakang yang terbatas dan kaku. Pada kasus yang parah, dapat terjadi bungkuk dan fleksi lutut bilateral. Pemeriksaan fisik sendi sakroiliaka terasa nyeri, tulang belakang kaku dan kedua pinggul terlibat dan mungkin menunjukkan gaya berjalan yang bergoyang.  Perubahan paling awal pada AS terjadi pada sendi sakroiliaka. Sinar-X pada area ini menunjukkan margin tulang subkondral yang kabur, erosi tulang, ruang sendi yang kabur, peningkatan densitas tulang dan fusi sendi. Biasanya ada lima tingkatan lesi sesuai dengan derajat artritis sakroiliaka pada sinar-X: grade 0 adalah normal, grade I mencurigakan, grade II memiliki artritis sakroiliaka ringan, grade III memiliki artritis sakroiliaka sedang dan grade IV memiliki ankilosis sendi yang menyatu. Pada tahap akhir, kalsifikasi tulang tulang belakang dan ligamen dengan perubahan seperti bambu dapat terlihat.  Tes laboratorium: Pada pasien yang aktif, peningkatan sedimentasi darah, peningkatan protein C~reaktif dan anemia terlihat. Faktor reumatoid negatif dan imunoglobulin meningkat.  Pengobatan: Pada tahap awal, pengobatan simtomatik dan pencegahan deformitas adalah andalan, dengan penggunaan obat non-steroid (NSAIDS), salbutamol, glukokortikoid dan metotreksat. Pada pasien dengan ankilosis tulang belakang tingkat menengah hingga lanjut, pembedahan untuk pengupasan punggung lumbal, otot sakrospinous dan gluteal, penghancuran ligamen supraspinous dan interspinous, dan kompresi saraf tulang belakang kembali layak dilakukan untuk mengatasi gejala nyeri lokal. Penggantian pinggul total dapat dilakukan bagi mereka yang cacat akibat ankilosis dan deformitas sendi pinggul.