Beberapa pasien dengan kanker paru-paru telah didiagnosis dan sedang menunggu pembedahan atau pengobatan lainnya, tetapi dokter mereka mengatakan bahwa mereka tidak bisa terburu-buru dan bahwa mereka memerlukan mediastinoskopi. Mengapa demikian? Apakah mediastinoskopi merupakan tes rutin untuk mendiagnosis kanker paru-paru? Pasien mana yang membutuhkannya? Siapa yang tidak membutuhkannya? Artikel ini akan memberi tahu Anda lebih lanjut tentang hal itu.
Mediastinoskopi tidak secara rutin dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis kanker paru-paru, dan ada beberapa perdebatan di antara para profesional medis mengenai apakah semua pasien dengan diagnosis kanker paru-paru harus menjalani mediastinoskopi atau tidak.
Siapa yang membutuhkan mediastinoskopi?
Untuk pasien dengan kanker paru-paru sel non-kecil (NSCLC) yang kemungkinan akan menjalani pembedahan, penting untuk mengidentifikasi setiap metastasis kelenjar getah bening mediastinum sebelum pembedahan. Ini adalah masalah apakah pembedahan mungkin dilakukan dan apakah pembedahan diikuti oleh kemoterapi atau terapi target atau kemoterapi atau terapi target diikuti oleh pembedahan.
Metode pencitraan tradisional seperti CT dan magnetic resonance imaging (MRI) kurang akurat dan memiliki tingkat positif palsu dan negatif palsu yang lebih tinggi, sementara PET-CT lebih akurat dan lebih spesifik daripada CT untuk pementasan kanker paru-paru, tetapi masih memiliki beberapa positif palsu dan negatif palsu dan mahal.
Mediastinoskopi saat ini merupakan metode yang paling akurat untuk menentukan apakah ada metastasis kelenjar getah bening mediastinum pada kanker paru. Tentu saja, dengan kemajuan teknologi medis, biopsi aspirasi kelenjar getah bening endobronchial ultrasound (EBUS) juga telah menjadi pilihan.
Pada titik ini, Anda mungkin memahami bahwa mediastinoskopi harus dipertimbangkan untuk lebih memperjelas diagnosis kanker paru pada pasien dengan pencitraan (CT, MRI, PET-CT) yang menunjukkan pembesaran kelenjar getah bening atau dugaan metastasis kelenjar getah bening.
Pasien mana yang tidak perlu/tidak cocok untuk mediastinoskopi?
Banyak pasien yang melakukan CT selama pemeriksaan fisik dan menemukan “nodul kaca tanah” di paru-paru biasanya tidak memerlukan mediastinoskopi. Seperti disebutkan di atas, ini bukan tes rutin untuk menegakkan diagnosis kanker paru-paru.
Sebagian pasien tidak cocok untuk tes ini, seperti mereka yang memiliki aneurisma aorta, insufisiensi kardiopulmoner, anemia berat atau risiko perdarahan yang tinggi; pasien yang memiliki obstruksi vena cava superior, deviasi trakea yang parah, fibrosis mediastinum dan spondilosis serviks yang parah, juga harus berhati-hati dan dianjurkan agar Anda berbicara dengan dokter Anda.
Apa saja keterbatasan mediastinoskopi?
Meskipun mediastinoskopi memiliki banyak keuntungan, seperti akurat, efektif, kurang invasif, lebih singkat, dapat diulang, dan lebih murah, mediastinoskopi bisa jadi sulit untuk dijalani dengan anestesi umum. Selain itu, ini adalah tes invasif dan ada risiko komplikasi.
Juga, tidak dapat mencapai mediastinum posterior dan inferior. Jika pencitraan menunjukkan pembesaran kelenjar getah bening atau massa lain di area ini, dokter Anda dapat mempertimbangkan untuk melakukan torakoskopi.
Ditinjau bersama oleh: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Institut Kanker Paru Guangdong Dr Liao Rikiang, Wakil Kepala Dokter Dr Chen Jinghua