Kanker hati primer banyak terjadi di Tiongkok dan dikenal sebagai “raja kanker” karena perjalanan penyakitnya yang singkat, tingkat kematian yang tinggi, dan bahayanya yang besar. Dengan memahami penyebab umum kanker hati primer, pencegahan dini, deteksi dini, diagnosis dini, dan pengobatan dini dapat dilakukan. Ada banyak faktor yang berkontribusi terhadap kanker hati, beberapa di antaranya belum benar-benar dipahami, tetapi banyak kemajuan yang telah dicapai. Penyebab umum meliputi hal-hal berikut: 1. Infeksi virus hepatitis dan sirosis: virus hepatitis dianggap sebagai penyebab penting karsinoma hepatoseluler. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa virus hepatitis mudah dikaitkan dengan kanker hati yang melibatkan tiga jenis virus hepatitis B, yaitu virus hepatitis B (HBV), virus hepatitis C (HCV), dan virus hepatitis D (HDV). Secara khusus, virus ini paling erat kaitannya dengan hepatitis B dan C. DNA virus hepatitis atau produk virus dapat memasuki hepatosit dan mengaktifkan onkogen seluler yang menyebabkan karsinogenesis. Riwayat hepatitis yang jelas menyumbang sekitar setengah dari pasien karsinoma hepatoseluler. Di antara pasien dengan karsinoma hepatoseluler, lebih dari 80% memiliki HBsAg positif; insiden kanker hati lebih dari 10 kali lebih tinggi pada orang dengan HBsAg positif dibandingkan dengan orang dengan HBsAg negatif. Sirosis adalah hasil dari perkembangan hepatitis kronis, dan perubahan lebih lanjut pada penyakit ini dapat berkembang menjadi kanker hati. Insiden kanker hati yang dikombinasikan dengan sirosis adalah sekitar 80%, terutama dalam kaitannya dengan sirosis nodular besar hepatitis B dan C. Insiden kanker hati yang dikombinasikan dengan sirosis adalah sekitar 80%. Jenis sirosis ini, pada gilirannya, paling sering disebabkan oleh virus hepatitis, di mana kerusakan hepatosit berat dan penyakitnya berumur pendek, sering menyebabkan sirosis nodosa besar, yang lebih proliferatif dan memiliki lebih banyak peluang untuk menghasilkan mutasi. Prevalensi kanker hati mulai meningkat sejak usia 20 tahun, dan mencapai puncaknya pada usia 40-60 tahun, sedangkan prevalensi hepatitis mulai meningkat 10-20 tahun lebih awal, yang menunjukkan adanya hubungan di antara keduanya. Diperkirakan juga bahwa hepatitis kronis dapat menyebabkan kanker hati secara langsung tanpa melalui tahap sirosis. Penyebab sirosis lainnya seperti sirosis bilier primer, sirosis alkoholik, dan sirosis schistosomal juga memiliki komplikasi dengan kanker hati. 2 . Kontaminasi mikotoksin: Eksperimen telah menunjukkan bahwa aflatoksin dan mikotoksin lainnya dapat menyebabkan kanker hati dan serangkaian kanker lainnya. Jagung berjamur, kacang tanah, gandum, biji kapas, dll. Mengandung kadar aflatoksin yang tinggi, dan insiden kanker hati yang tinggi telah dikonfirmasi di daerah dengan insiden populasi yang tinggi setelah digunakan. Semakin banyak asupan aflatoksin, semakin tinggi pula insiden kanker hati. 3. Polusi air minum: Ada banyak zat beracun dan karsinogenik dalam air yang tercemar, seperti nitrosamin, heksaklorobenzena, dan ganggang biru. Di daerah dengan insiden kanker hati yang tinggi, polusi air yang dikutip sering kali serius, terutama di parit dan kolam, di mana ganggang biru-hijau dapat dengan mudah tumbuh, dan ganggang biru-hijau dapat menghasilkan semacam “microcystin”, yang telah terbukti menjadi agen pemicu kanker yang kuat untuk kanker hati. 4. Kerentanan individu: Meskipun insiden kanker hati dapat mencapai 0,1% atau lebih di daerah dengan insiden kanker hati yang tinggi, sebagian besar populasi tidak menderita kanker hati. Dalam keadaan yang sama, hanya sebagian kecil orang yang masih rentan terhadap kanker hati, yang mungkin menunjukkan bahwa perkembangannya terkait dengan kerentanan individu. Kerentanan individu dapat berasal dari keluarga dengan insiden penyakit yang tinggi atau didapat. Faktor-faktor di atas dapat berkontribusi secara individual, tetapi sekarang diperkirakan bahwa kanker hati sering kali disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor, seperti kombinasi faktor lingkungan dan kerentanan individu, serta karsinogenesis sinergis dari virus hepatitis B dan aflatoksin.