Sindrom terowongan metatarsal, juga dikenal sebagai sindrom terowongan tarsal atau sindrom terowongan pergelangan kaki, adalah serangkaian tanda dan gejala klinis yang disebabkan oleh saraf tibialis yang tertekan dalam perjalanannya melalui terowongan pergelangan kaki yang terletak tepat di bawah bagian belakang pergelangan kaki medial ke telapak kaki dan pertama kali dilaporkan oleh Keck pada tahun 1962. Penyakit ini paling umum terjadi pada orang dewasa muda, mereka yang terlibat dalam pekerjaan fisik yang kuat atau pelari jarak jauh. 1. Etiologi 1. Faktor bawaan: [hipertrofi otot adduktor dan paraspinatus, eksostosis tumit, kaki datar, dll. dapat mengurangi volume praktis kanal metatarsal, sehingga menyebabkan jebakan saraf tibialis. Fraktur tumit dan pergelangan kaki: reposisi yang buruk dan penyembuhan deformitas juga bisa mengurangi volume kanal metatarsal. 3. Cedera kronis: Pada mereka yang terlibat dalam pekerjaan fisik yang kuat, pelari jarak jauh, dan mereka yang sering melakukan plantarfleksi intensitas tinggi dan dorsofleksi sendi pergelangan kaki, selip tendon meningkat dan gesekan ditingkatkan, yang dapat menyebabkan tenosinovitis dan selubung tendon tersumbat dan edema, ditambah dengan penebalan yang sesuai pada pita penyangga fleksor, yang mengurangi daya regang kanal metatarsal dan meningkatkan tekanan internalnya, yang dapat menekan saraf tibialis dan memengaruhi suplai darahnya, mengakibatkan disfungsi neurologis. Selain itu, pasien dengan artritis reumatoid dan osteoarthrosis dapat membentuk redundansi tulang hiperplastik, yang juga dapat menyebabkan tekanan pada saraf tibialis apabila menonjol ke dalam kanal metatarsal. 4. Faktor internal kanal metatarsal: kista selubung tendon, lipoma, dan varises juga dapat menyebabkan jebakan saraf tibialis. Manifestasi klinis Penderita mulai perlahan-lahan, kebanyakan pada satu sisi. Pada tahap awal, pasien menunjukkan nyeri intermiten, sesak, bengkak dan ketidaknyamanan atau mati rasa di telapak kaki dan tumit kaki, dan rasa sakit kadang-kadang menjalar ke betis, kadang-kadang dengan kedutan di sepanjang lengkungan kaki, yang diperparah setelah berdiri atau berjalan lama, dengan riwayat terbangun dengan rasa sakit di malam hari. Seiring dengan perkembangan penyakit, rasa nyeri sering kali semakin memburuk dan sensasi lebih lanjut di area saraf tibialis yang dipersarafi di kaki dapat berkurang atau hilang. Sensasi kulit di tumit mungkin normal, baik karena saraf metatarsal medial terbelah dari saraf tibialis di atas tulang metatarsal atau karena lokasi jebakan berada di bawah kanal metatarsal. Pada tahap lanjut, tanda-tanda disfungsi otonom seperti kulit mengkilap pada jari kaki, kehilangan keringat, kurang berkeringat, dan bahkan atrofi otot-otot intrinsik kaki mungkin ada. Hilangnya diskriminasi jarak antara dua titik selama pemeriksaan merupakan dasar penting untuk diagnosis dini; tanda Tinel di bawah aspek posterior pergelangan kaki bagian dalam sering positif; rasa sakit dapat diinduksi ketika kaki diputar keluar dan diputar secara eksternal. Pengobatan 1.Pengobatan konservatif: Pada tahap awal perkembangan, obat antiinflamasi dan analgesik, istirahat dan penutupan saluran metatarsal dengan prednisolon dapat diberikan. Penerapan kawat gigi untuk mempertahankan inversi kaki dapat mengendurkan pita penyangga fleksor dan membuat saluran metatarsal lebih besar untuk meredakan nyeri. 2.Pengobatan bedah: Jika pengobatan konservatif tidak efektif dan gejala kompresi saraf terlihat jelas, pembedahan kanal metatarsal dan dekompresi dapat dilakukan.