[Ikhtisar] Tiga saraf utama anggota tubuh bagian atas, yaitu saraf median, saraf radial dan saraf ulnaris, ketika melewati siku, sering menyebabkan jebakan karena trauma, malformasi kongenital dan pembengkakan karena fitur anatomi lokal. Jebakan saraf radial pada sindrom rotator posterior dan jebakan saraf radial pada siku terlihat pada sindrom saraf interoseus dorsal. Karena kurangnya pengetahuan klinis mengenai kondisi ini, mungkin dikacaukan dengan “tennis elbow” dan diobati untuk waktu yang lama tanpa hasil. Anatomi dan anatomi】 Saraf radial melewati otot interoseus lateral lengan atas dan berjalan di antara otot brachioradialis dan brachioradialis anterior, dan kemudian ke distal ke radial ekstensor carpi radialis. Terbagi menjadi dua cabang di siku, dalam dan dangkal. Cabang dalam dari saraf radial, saraf interoseus dorsal, berjalan di sisi dalam tepi longissimus carpi radialis radialis dan kemudian melewati antara kepala dalam dan dangkal otot rotator posterior (Gbr. 1.) Pada 30% orang dewasa, pintu masuknya membentuk lengkungan tendon dan saraf interoseus dorsal melewati leher radial ke aspek dorsolateral lengan bawah. Ini mengirimkan cabang otot untuk mempersarafi ekstensor karpi radialis pendek radial dan otot rotator posterior sebelum memasuki otot rotator posterior. Pada batas inferior otot rotator posterior, otot ini terbagi menjadi dua cabang untuk mempersarafi ekstensor karpal ulnar, masing-masing tendon ekstensor jari dan ekstensor ibu jari pendek dan panjang. Cabang superfisial saraf radial turun di depan ekstensor carpi radialis pendek radial dan ditutupi oleh otot brachioradialis, yang mempersarafi sensasi di mulut harimau tangan; Roles dan Maudsley menyebut saraf radial yang berdampingan di siku sebagai “kanal radial”. Kanal radial berasal dari bidang tuberositas humerus dan diikuti oleh kapsul sendi anterior siku, membran sinovial dan ligamen cincin tuberositas humerus dalam dan kepala radial. Pada dinding anterolateral kanal radial terdapat brachioradialis, radial longissimus carpi radialis dan, ke bawah, radial shortissimus carpi radialis. Ketika lengan bawah diputar secara internal, beberapa serat ekstensor karpi radialis pendek radial dapat menekan saraf interoseus dorsal. Medial ke kanal radial adalah tendon bisep. Ujung bawah kanal radial adalah tempat saraf interoseus dorsal memasuki otot rotator posterior, yang melewati antara kepala dalam dan dangkal otot rotator posterior. Etiologi dan patogenesis] Penyebab kompresi sindrom saraf interoseus dorsal seringkali tidak mudah ditentukan dan terkadang hanya jelas setelah eksplorasi bedah. Dari ciri-ciri anatomi di atas, saraf radial melewati beberapa area sempit di kanal radial, terutama pada ekstensor carpi radialis pendek radial dan lengkung tendon rotator posterior, yang rentan terhadap kompresi. 3. Cedera jaringan lunak lama pada siku, menyebabkan pembengkakan dan perlengketan pada lengkungan tendon rotator posterior atau terowongan karpal radial. Nyeri dan nyeri yang menjalar pada aspek lateral siku, dengan nyeri tekanan lokal yang signifikan. Otot-otot yang dipersarafi oleh saraf interoseus dorsal, seperti ekstensor karpal pendek radial, rotator posterior, ekstensor karpal ulnar, ekstensor jari biasa, ekstensor digitorum superfisialis, ekstensor digitorum longus intrinsik dan ekstensor pendek, lemah, dan biasanya tidak ada gangguan sensorik. Kadang-kadang pembengkakan lokal atau massa yang dapat diraba dapat dicatat. Pemeriksaan x-ray, dengan hipodensitas lokal (lipoma) atau perubahan tulang pada sendi brachioradialis, bersifat informatif. Dalam beberapa kasus yang disebut siku tenis yang tidak dapat diatasi, yang tidak merespons dengan baik terhadap terapi penutupan steroid, penting untuk mempertimbangkan apakah itu adalah sindrom saraf interoseus dorsal. Diferensiasi di antara mereka: tennis elbow, dengan rasa sakit dan tekanan pada epikondilus lateral humerus, lebih terbatas. Pada keterlibatan saraf interoseus dorsal, rasa nyeri menjalar di sepanjang saraf radial ke lengan atas dan lengan bawah. Nyeri tekanan terlihat jelas di daerah kepala radial, dan nyeri siku terlihat jelas ketika lengan bawah diputar ke posterior, sedangkan pada tennis elbow, nyeri terlihat jelas ketika lengan bawah diputar ke anterior. Selain itu, tes ekstensi jari tengah berguna untuk diagnosis. Jika pasien dengan sindrom saraf interoseus dorsal dibuat untuk meluruskan sendi siku dan jari tengah diluruskan melawan resistensi, nyeri siku pasien akan memburuk (Gbr. 2). Memang, diagnosis sindrom saraf interoseus dorsal didukung oleh adanya kerusakan neurogenik dan konduksi saraf yang melambat pada elektromiografi pada atrofi lengan bawah.