1. Apa itu sindrom terowongan karpal?
Saraf median dan tendon fleksor jari-jari berjalan dalam celah sempit seperti tabung di sisi palmar sendi pergelangan tangan, saluran yang disebut terowongan karpal. Ini rentan terhadap kompresi, yang dapat menghasilkan gejala neurologis. Saraf median mengontrol sensasi pada ibu jari, jari telunjuk, jari tengah dan bagian dari jari manis, serta mempersarafi sebagian otot tangan kecil yang bertanggung jawab untuk menggerakkan jari dan ibu jari. Kadang-kadang jaringan peritendinous yang menebal atau pembengkakan lainnya memenuhi ruang terowongan, menyebabkan kompresi saraf median. Hal ini menyebabkan nyeri, kelemahan, atau mati rasa di tangan yang menjalar ke lengan. Walaupun gejala ini juga dapat terlihat pada kondisi lain, namun sindrom terowongan karpal adalah penyebab yang paling umum.
2. Apa saja gejala sindrom lorong karpal?
Gejala biasanya terjadi secara bertahap, dengan rasa terbakar, kesemutan, atau gatal pada jari-jari, terutama mati rasa pada ibu jari dan pada sisi telapak tangan telunjuk dan jari tengah. Hanya ada sedikit atau tidak ada pembengkakan yang signifikan pada pergelangan tangan pasien. Gejala-gejala ini biasanya pertama kali muncul pada malam hari, baik secara unilateral maupun bilateral, dan mungkin diredakan dengan terbangun karena kesakitan dan “menggoyangkan tangan”. Apabila berat badan ditambahkan, rasa nyeri mungkin terasa geli pada siang hari. Kekuatan genggaman tangan berkurang dan mungkin sulit untuk mengepalkan tangan dan menggenggam benda-benda kecil. Jika tidak diobati, otot-otot ibu jari bisa mengalami atrofi dan kemampuan untuk menilai panas dan dingin bisa hilang.
3. Apa penyebab sindrom lorong karpal?
Sindrom terowongan karpal sering kali merupakan hasil dari kombinasi berbagai faktor yang meningkatkan tekanan dalam terowongan karpal, yang mengakibatkan gejala neurologis. Bukannya masalah dengan saraf itu sendiri. Penyebab yang paling mungkin adalah karena terowongan karpal bawaan yang lebih kecil daripada pada sebagian orang lain. Faktor-faktor lain termasuk: pembengkakan pergelangan tangan akibat trauma, seperti keseleo atau patah tulang; kelenjar hipofisis yang terlalu aktif, hipotiroidisme, artritis reumatoid; ketegangan pergelangan tangan, kompresi, penggunaan berulang-ulang alat tangan yang bergetar; perubahan kadar hormon dalam tubuh selama kehamilan atau selama menopause, menyebabkan retensi cairan di terowongan karpal. Kista atau tumor di terowongan karpal. Dan penyebab lain yang tidak diketahui.
4. Siapa yang berisiko mengalami sindrom lorong karpal?
Wanita tiga kali lebih mungkin mengembangkan sindrom terowongan karpal daripada pria, mungkin karena wanita memiliki terowongan karpal yang lebih kecil daripada pria. Ini sering terjadi pertama kali pada tangan yang dominan (tangan yang paling sering digunakan) dan menimbulkan rasa nyeri yang hebat. Pasien dengan diabetes atau kondisi lain yang secara langsung memengaruhi nutrisi saraf, lebih mungkin mengembangkan sindrom lorong karpal. Sindrom terowongan karpal biasanya hanya terjadi pada orang dewasa.
Sindrom terowongan karpal dapat terjadi di industri apa pun, tetapi sangat umum terjadi pada pekerjaan dengan banyak pekerjaan manual, seperti mereka yang bekerja di jalur perakitan – manufaktur, menjahit, finishing, pembersihan, pengepakan daging, unggas, atau ikan. Orang-orang ini tiga kali lebih mungkin memiliki kondisi tersebut daripada orang normal.
5. Bagaimana cara mendiagnosis sindrom lorong karpal?
Diagnosis dan pengobatan dini penting untuk menghindari kerusakan permanen pada saraf median. Pemeriksaan tangan, lengan, bahu dan leher yang cermat diperlukan untuk memahami gangguan dalam aktivitas sehari-hari dan untuk menyingkirkan kondisi lain dengan gejala yang mirip dengan gejala sindrom lorong karpal. Periksa pergelangan tangan untuk mengetahui adanya tekanan, pembengkakan, kehangatan, dan perubahan warna. Periksa sensasi di setiap jari dan periksa otot piriformis mayor untuk mengetahui tanda-tanda kekuatan dan atrofi. Tes laboratorium rutin dan sinar-X dapat mengungkapkan adanya diabetes, artritis dan patah tulang.
Tes Tinel: Dokter menekan sisi palmar pergelangan tangan pasien, pada saraf median. Tes Phalen, dengan meregangkan pergelangan tangan, menghasilkan satu atau lebih gejala, seperti mati rasa dan kesemutan atau nyeri yang meningkat, dalam waktu 1 menit, yang menunjukkan adanya sindrom terowongan karpal.
Elektromiogram sering kali diperlukan untuk memastikan diagnosis. Elektroda ditempatkan di tangan dan pergelangan tangan, dan sejumlah kecil stimulasi listrik diterapkan untuk mengukur kecepatan konduksi saraf. Tingkat keparahan kerusakan pada saraf median dapat ditentukan dengan memasukkan jarum halus ke dalam otot dan memahami aktivitas listrik otot. pencitraan ultrasound dapat menunjukkan kerusakan pada saraf median. Magnetic Resonance Imaging (MRI) dapat menunjukkan anatomi pergelangan tangan.
6. Bagaimana cara mengobati sindrom lorong karpal?
Jika ada kondisi yang mendasarinya, seperti diabetes atau artritis, ini harus diobati terlebih dulu.
Penanganan awal biasanya melibatkan istirahat, menghindari gerakan pergelangan tangan dan membebat pergelangan tangan. Jika terjadi peradangan, kompres dingin dapat membantu mengurangi pembengkakan.
Perawatan non-bedah
Pengobatan – Berbagai obat dapat meredakan nyeri dan bengkak. Obat anti-inflamasi non-steroid seperti aspirin, ibuprofen dan obat penghilang rasa sakit lainnya yang dijual bebas dapat meredakan gejala dan bekerja dengan cepat. Diuretik oral dapat mengurangi pembengkakan. Kortikosteroid (misalnya prednison) atau obat lidokain, yang dapat disuntikkan langsung ke pergelangan tangan atau diminum untuk mengurangi tekanan pada saraf median (catatan: hati-hati pada penderita diabetes) Selain itu, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa suplementasi vitamin B6 dapat mengurangi gejala sindrom lorong karpal.
Latihan – Kadang-kadang, aktivitas tertentu dapat meredakan gejala dan tergantung pada keluhan pasien, fisioterapis dapat membantu dengan latihan.
Terapi alternatif – Akupunktur, tetapi efektivitasnya masih belum terbukti. Pengecualiannya adalah yoga, yang dapat mengurangi rasa nyeri dan memperbaiki gejala.
Pembedahan
Sindrom lorong karpal adalah salah satu prosedur bedah yang paling umum dilakukan di Amerika Serikat. Jika gejalanya lebih dari 6 bulan, pembedahan dianjurkan untuk memotong ligamen terowongan karpal transversal untuk mengurangi tekanan pada saraf median. Pembedahan dapat dilakukan dengan bius lokal. Banyak pasien yang memerlukan pembedahan bilateral.
Berikut ini adalah jenis-jenis pembedahan untuk sindrom lorong karpal.
Pembedahan terbuka tradisional di mana sayatan sekitar 2 inci dibuat untuk memutuskan ligamen karpal transversal dan memperbesar terowongan karpal.
Pembedahan endoskopik dapat memungkinkan pemulihan fungsional yang lebih cepat dan mengurangi ketidaknyamanan pasca-operasi. Dua sayatan kecil dibuat, tabung kamera dimasukkan, dilihat pada layar dan ligamen karpal dipotong. Hal ini biasanya dilakukan dengan anestesi lokal. Jaringan parut dan indurasi bekas luka dapat diminimalkan. Tidak banyak yang dilakukan di Tiongkok dan pengalamannya terbatas.
Meskipun sebagian pasien dapat segera meredakan gejala setelah pembedahan, namun pemulihan penuh dari sebagian besar gejala mungkin memerlukan waktu beberapa bulan. Sebagian pasien mungkin mengalami infeksi, kerusakan saraf, kekakuan dan bekas luka yang menyakitkan. Kadang-kadang bisa terjadi kelemahan. Setelah pembedahan, pasien harus menerima fisioterapi untuk membantu memulihkan kekuatan pergelangan tangan. Sebagian pasien mungkin perlu menyesuaikan posisi kerja mereka.
Kekambuhan sindrom terowongan karpal setelah perawatan jarang terjadi. Sebagian besar pasien pulih sepenuhnya.
7. Bagaimana sindrom lorong karpal dapat dicegah?
Di tempat kerja, pekerja dapat melakukan aktivitas relaksasi, menambah waktu istirahat, memakai bidai untuk menjaga pergelangan tangan tetap lurus dan menggunakan postur dan posisi pergelangan tangan yang tepat. Mengenakan sarung tangan tanpa jari dapat membantu menjaga tangan tetap hangat dan fleksibel. Ergonomi dapat digunakan untuk mendesain ulang perkakas dan gagang perkakas untuk menjaga pergelangan tangan pekerja dalam posisi alami.