(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pemuda berusia 35 tahun ini terjatuh saat melakukan pekerjaan rumah tangga dan melukai ujung distal jari-jari kanannya, langsung merasakan nyeri yang signifikan di pergelangan tangan kanannya, tidak dapat bergerak dan penampilannya berubah bentuk. Fraktur direposisi secara memuaskan setelah 2 kali manipulasi dan dipasang dalam gips.
Informasi dasar】 Laki-laki, 35 tahun
Jenis penyakit】 Fraktur Barton
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Rakyat Provinsi Shanxi
Tanggal Konsultasi】 Mei 2021
Rencana Perawatan】Manipulasi + pengobatan (tablet Mizarin)
Masa Perawatan】 5 hari di rumah sakit dan rawat jalan setengah bulan
Hasil Perawatan】 Reposisi fraktur yang memuaskan
I. Konsultasi awal
Seorang pasien datang ke klinik dengan tangan kirinya memegang tangan kanannya, tangan kanannya jelas bengkak dan terdapat kerak darah di atasnya. Dia mengeluh bahwa setelah terjatuh saat melakukan pekerjaan rumah tangga, dia merasakan sakit di pergelangan tangan kanannya dan tidak bisa menggerakkannya, dan penampilannya berubah bentuk. Pasien datang dengan foto rontgen frontal dan lateral jari-jari kanan distal miliknya sendiri, di mana ia dapat melihat dengan jelas fraktur intra-artikular parsial pada margin dorsal jari-jari kanan distal dengan dislokasi dorsal sendi karpal. Diagnosis definitif fraktur Barton kanan (fraktur Barton) bisa dibuat.
II. Riwayat pengobatan
Pada saat masuk rumah sakit, tangan kanan pasien pertama-tama dirawat karena adanya keropeng darah di bagian atas dan diperiksa untuk melihat apakah perdarahan berasal dari cedera superfisial atau fraktur terbuka. Jika hanya cedera superfisial, luka itu bisa diposisikan ulang dengan manipulasi; jika itu adalah fraktur terbuka, operasi darurat diperlukan untuk membersihkan luka. Setelah menyeka kerak darah, pastikan bahwa itu hanya pendarahan dari luka yang dangkal. Rencananya adalah melakukan reposisi manipulatif, dan sebelum reposisi dilakukan, pasien diberitahu bahwa reposisi manipulatif sering tidak mencapai efek yang diinginkan pada satu waktu, dan bahwa setelah setiap reposisi, sinar-X perlu ditinjau ulang dan kemudian diposisikan ulang sesuai dengan sinar-X terbaru, setidaknya 2-3 kali untuk mencapai efek yang diinginkan, atau mungkin saja reposisi mungkin tidak memuaskan bahkan setelah berkali-kali, dan kemudian operasi perlu dipertimbangkan. Pasien setuju dan bersedia mencoba manipulasi. Pasien kemudian diposisikan ulang untuk pertama kalinya, segera setelah itu dia diperbaiki secara eksternal dengan penjepit dan diizinkan untuk meninjau radius distal kanan pada radiografi positif dan lateral. Keesokan harinya, reposisi kedua dilakukan dengan mengacu pada film setelah reposisi pertama. Pada tinjauan sinar-X, fraktur direposisi dengan memuaskan dan fiksasi eksternal dalam plester diberikan untuk menghindari perpindahan fraktur.
III. Hasil pengobatan
Setelah reposisi ke-2, rontgen jari-jari kanan distal ditinjau ulang dan blok fraktur intra-artikular dari margin dorsal jari-jari kanan distal sebagian diposisikan ulang dan sejajar rapi dengan blok tulang normal di sisi palmar. Dislokasi dorsal sendi pergelangan tangan juga secara signifikan dikoreksi dan celah sendi pergelangan tangan menjadi rata. Pasien diinstruksikan untuk mengoleskan es dan meminum tablet Mizarin oral. Pada hari keempat, pasien melaporkan penurunan yang signifikan pada rasa sakit dan pembengkakan dan mampu melenturkan dan memperpanjang jari kanan dengan gips di tempatnya. Pasien dipulangkan setelah 5 hari rawat inap dan diinstruksikan untuk meninjau pasien setiap setengah bulan sebagai pasien rawat jalan.
IV. Catatan
Karena pemeliharaan posisi fraktur setelah reposisi bergantung pada otot-otot dan jaringan lunak di sekitarnya dan tidak stabil seperti plat dan sekrup bedah, bahkan jika fraktur direposisi dengan memuaskan pada saat itu, dislokasi ulang fraktur kemungkinan akan terjadi kemudian. Untuk memastikan bahwa fraktur tidak mudah mengalami dislokasi ulang, diperlukan fiksasi eksternal dalam gips. Jika gips ditempatkan terlalu ketat, pasien rentan terhadap sindrom kompartemen osteo-fasial yang disebabkan oleh fiksasi eksternal, sehingga pasien harus disarankan untuk lebih memperhatikan aliran darah akhir dan sensasi tangan yang terkena, apakah ada pucat, mati rasa di ujung jari atau nyeri di ujung jari.
Pasien juga harus datang ke rumah sakit untuk melepaskan gips mereka jika mereka merasakan sakit atau gatal pada kulit di dalam gips. Jika fraktur bergeser, maka harus diatur ulang pada waktunya.
V. Wawasan pribadi
Fraktur Batten adalah jenis fraktur radius distal dan umum terjadi dalam praktik klinis. Rencana perawatan untuk fraktur Barton bervariasi menurut tingkat keparahan cederanya dan tidak semua fraktur Barton dapat direposisi dengan manipulasi. Untuk fraktur yang tidak bergeser secara signifikan atau mampu mempertahankan posisi yang stabil setelah reposisi, fraktur ini bisa ditangani secara konservatif (yaitu, penanganan non-operatif dengan fiksasi eksternal dalam gips). Namun demikian, untuk fraktur yang sulit direposisi, atau bahkan jika direposisi, fraktur segera terkilir dan tidak dapat dipertahankan pada posisinya, maka diperlukan penanganan bedah. Biasanya untuk kasus yang tidak terlalu parah, seperti pada pasien ini, pengobatan konservatif dapat memberikan bantuan yang efektif.