Pembedahan kanker paru-paru perlu dilakukan di rongga dada. Selain lobus paru-paru, ada saraf penting lainnya, pembuluh darah dan organ di rongga dada yang dapat rusak selama pembedahan.
Siapa yang bisa rusak selama pembedahan?
Pembuluh darah
Pembuluh darah yang penting dalam rongga toraks meliputi aorta, arteri pulmonalis, vena pulmonalis, arteri subklavia, vena kava superior dan inferior, vena ganjil dan pembuluh interkostal, yang semuanya merupakan pembuluh darah besar dan berukuran sedang yang dapat menyebabkan perdarahan jika rusak.
Saraf
Saraf utama yang berjalan melalui rongga dada adalah saraf vagus, saraf frenikus, saraf laring berulang, dan saraf simpatik di dinding dada.
Saraf vagus mengendalikan detak jantung, pernapasan dan fungsi pencernaan kita. Cedera pada saraf vagus dapat menyebabkan detak jantung yang tidak normal dan fungsi peristaltik yang buruk pada saluran pencernaan.
Saraf frenikus mengontrol pergerakan diafragma. Diafragma adalah “dasar” rongga dada dan “atap” rongga perut, dan memainkan peran penting dalam gerakan pernapasan kita: ketika berkontraksi, rongga dada mengembang, membantu kita menarik napas; ketika rileks, rongga dada menyempit, membantu kita menghembuskan napas. Setelah rusak, fungsi pernapasan akan berkurang.
Saraf laring berulang mengontrol pita suara kita dan beberapa otot menelan pernapasan kita. Jika rusak secara unilateral, Anda mungkin mengalami suara serak dan tersedak setelah operasi; jika rusak secara bilateral, Anda mungkin mengalami kesulitan bernapas atau bahkan tersedak setelah operasi.
Kerusakan saraf simpatik dapat menyebabkan mati rasa pada kulit, nyeri, kehilangan sensasi, atau tidak adanya keringat pada satu anggota tubuh atau kepala dan wajah. Jika saraf simpatik di leher rusak, mungkin juga ada gejala seperti penyempitan pupil dan mata cekung, yang secara medis dikenal sebagai Horner syndrom.
Organ
Organ utama yang berisiko cedera adalah saluran toraks dan esofagus.
Duktus toraks adalah pembuluh limfatik terbesar dalam tubuh, mengumpulkan cairan limfatik dan mengalirkannya ke dalam sirkulasi limfatik. Jika rusak, hal ini dapat menyebabkan ‘kebocoran’ cairan limfatik ke dalam rongga pleura, yang secara profesional dikenal sebagai ‘penyakit celiac’ dan memerlukan drainase tabung dada yang berkepanjangan atau operasi ulang.
Kerongkongan adalah rute yang kita gunakan untuk makan dan minum setiap hari. Jika ini rusak, ini dapat menyebabkan hubungan antara trakea dan esofagus, yang dikenal secara profesional sebagai fistula trakeo-esofagus. Isi kerongkongan dapat mengalir ke trakea, menyebabkan tersedak dan batuk, infeksi paru-paru dan gagal napas. Jika tidak terkontrol dengan baik, kerusakan lebih lanjut dapat terjadi pada organ lain di mediastinum.
Perikardium dan diafragma
Perikardium adalah selaput yang menutupi bagian luar jantung. Jika tumor menyerang perikardium atau diafragma, dokter perlu memotong perikardium dan merusak diafragma. Apabila perikardium dipotong terbuka, jantung dapat menonjol keluar dari perikardium, menciptakan ‘hernia jantung’. Jika diafragma menipis sebagian, tekanan perut dapat melubangi area yang menipis dan organ perut dapat “masuk” ke dalam rongga dada, menciptakan “hernia diafragma”.
Iga
Celah di antara tulang rusuk sangat sempit, dan bedah jantung terbuka memerlukan penggunaan instrumen untuk menahan tulang rusuk agar tetap terbuka dan mengekspos lokasi bedah ke pandangan dokter bedah. Hal ini dapat menyebabkan patah tulang rusuk dan meningkatkan rasa nyeri pasca-operasi. Orang tua dan wanita pasca-menopause rentan terhadap osteoporosis dan mereka lebih mungkin menderita patah tulang.
Bagaimana cara menanggapinya?
Cedera saraf unilateral biasanya tidak mengancam jiwa. Tidak ada manajemen cedera saraf yang baik dan Anda mungkin pulih secara bertahap selama 1-2 tahun ke depan setelah operasi.
Jika penyakit celiac berkembang, Anda mungkin mengamati drainase putih susu atau sejumlah besar cairan yang tidak hilang untuk waktu yang lama. Setelah pembedahan, Anda harus “menghindari” makan makanan berlemak dan menjaga asupan lemak Anda di bawah kontrol ketat; Anda bahkan mungkin perlu berpuasa dan beralih ke cairan intravena untuk dukungan nutrisi. Jika penanganan konservatif gagal, mungkin diperlukan ligasi bedah tabung dada.
Jika fistula esofagotracheal berkembang, akan terjadi batuk hebat saat minum atau makan, yang mungkin disertai dahak atau demam. Puasa pascaoperasi dini diperlukan, dengan pemberian makanan melalui hidung untuk memberi makan atau rehidrasi dan pengobatan anti-infeksi. Jika fistula besar, maka diperlukan pembedahan.
Bacaan terkait.
Apa komplikasi umum dari pembedahan kanker paru-paru?
Rekan Penulis: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Institut Kanker Paru Guangdong Dr Zheng Shaopeng Dr Xia Jin