Seorang pasien menelepon, dia menderita rinitis selama beberapa tahun, dia menjalani operasi sinus, sekarang dia selalu memiliki aliran air yang konstan dari satu lubang hidung, ketika dia berbaring, air itu mengalir ke tenggorokannya, sekarang dia selalu sakit kepala, mungkinkah itu disebabkan oleh rinitis alergi? Trauma dan pembedahan adalah penyebab utama rinorea cairan serebrospinal. Trauma terutama disebabkan oleh trauma kepala dan wajah atau pembedahan kepala dan wajah, terutama pembedahan hidung, yang mengakibatkan pecahnya meningen atau peningkatan tekanan intrakranial yang “membengkaknya”. Selaput otak pecah secara spontan ketika otak dikelilingi oleh air. Ketika orang mengatakan bahwa otak dikelilingi oleh air, air ini berarti bahwa meninges diisi dengan cairan serebrospinal. Dalam keadaan normal, cairan serebrospinal terus diproduksi dan diserap. Jika meninges pecah, cairan serebrospinal akan mengalir melalui ruptur ke dalam rongga sinus karena dasar tengkorak terhubung ke telinga tengah dan rongga hidung. Secara klinis, beberapa pasien dengan otolaringitis cairan serebrospinal mudah salah didiagnosis sebagai otitis media, tetapi lebih sering terjadi rhinorrhoea cairan serebrospinal yang dikacaukan dengan rinitis dan rinitis alergi. Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan kuantifikasi glukosa dan pengukuran transferin. Biasanya, kebocoran cairan serebrospinal terjadi pada saat trauma, pada saat pembedahan atau beberapa saat setelah pembedahan, sedangkan pada pasien seperti yang disebutkan di atas, kebocoran cairan serebrospinal terjadi pada saat yang terlambat dan bahkan mungkin baru akan terlihat setelah beberapa bulan atau beberapa tahun setelah pembedahan. Perbedaan antara rinorea cairan serebrospinal dan rinitis alergi dapat dengan mudah dikenali oleh mereka yang memiliki sedikit pengetahuan tentangnya. Pertama, ini adalah cairan bening yang keluar dari satu lubang hidung, sedangkan rinitis alergi biasanya bersifat bilateral. Kedua, kebocoran cairan serebrospinal cenderung menunjukkan lebih banyak air jernih yang mengalir ketika seseorang membungkuk, menundukkan kepala, batuk, dan lain-lain ketika seseorang mengerahkan tenaga. Lebih penting lagi, karena cairan tulang belakang meningeal mengandung sejumlah besar glukosa, tes gula kuantitatif dari aliran air jernih dapat mengkonfirmasi diagnosis. Kebocoran cairan serebrospinal tidak selalu menyebabkan cedera fisik, tetapi hal ini menunjukkan bahwa jaringan otak terhubung ke dunia luar melalui celah, dan jika tidak ditangani dengan baik, bakteri dapat dengan mudah masuk ke tengkorak melalui celah tersebut dan menyebabkan penyakit seperti meningitis, yang dapat mengancam jiwa. Beberapa pasien bahkan menggunakan bola kapas atau tisu toilet untuk menyumbat lubang hidung mereka dengan harapan dapat menghentikan kebocoran, yang sama sekali tidak tepat karena hal ini meningkatkan kemungkinan terjadinya refluks dan dapat menyebabkan infeksi intrakranial. Dengan deteksi dini dan pengobatan konservatif, sebagian besar kebocoran dapat disembuhkan dengan pengobatan konservatif, yang paling sederhana adalah tirah baring mutlak, dan meninges dapat memperbaiki dirinya sendiri. Jika tidak sembuh setelah 4 hingga 8 minggu pengobatan konservatif, pembedahan harus dipertimbangkan. Jika tidak, lama kelamaan, kebocoran akan terbentuk di lokasi ruptur dan granulasi di sekitar kebocoran akan berkembang biak, sehingga lebih rentan terhadap infeksi dan juga menyulitkan perbaikan melalui pembedahan.