Xiao Wang, seorang insinyur muda, ditemukan memiliki tumor berdiameter 7 cm di ginjal kirinya dengan USG-B selama pemeriksaan kesehatan yang diselenggarakan oleh unitnya. Dokter yang bertanggung jawab atas pemeriksaan tersebut menyarankannya untuk pergi ke rumah sakit besar untuk memastikan diagnosisnya. Dengan gugup, Xiao Wang pergi ke departemen urologi rumah sakit besar dan menjalani USG-B, tes darah, tes urine, tes fungsi hati dan ginjal, CT yang disempurnakan, dll. Diagnosis akhirnya dikonfirmasi sebagai kanker ginjal. Tetapi Wang masih tidak bisa tidak bertanya-tanya, “Apakah diagnosisnya akurat? Mungkinkah ini merupakan kesalahan diagnosis? Apakah itu benar-benar kanker ginjal?”
Jadi, tes apa yang diperlukan untuk memastikan diagnosis kanker ginjal?
Diagnosis kanker ginjal terutama bergantung pada tes pencitraan
Saat ini, pencitraan medis adalah cara utama untuk mendeteksi atau mendiagnosis kanker ginjal, termasuk
Ultrasonografi B perut atau ultrasonografi Doppler berwarna (singkatnya, ultrasonografi berwarna)
pemeriksaan tomografi terkomputasi (CT).
pencitraan resonansi magnetik (MRI).
positron emission computed tomography (PET) atau PET-CT.
Berdasarkan temuan pencitraan, dokter dapat membuat penentuan awal apakah tumor tersebut jinak atau ganas, dan memutuskan apakah akan mengobatinya melalui pembedahan.
Ultrasonografi adalah cara termudah untuk mendiagnosis kanker ginjal, dan meskipun tidak seakurat CT, MRI, PET atau PET-CT, namun sangat cocok sebagai alat skrining primer yang sederhana untuk deteksi dini kanker ginjal, dan bahkan dapat mendeteksi tumor kecil dengan diameter hingga 1cm.
Ultrasonografi, ultrasonografi berwarna, CT dan MRI, semuanya biasa digunakan untuk mendiagnosis kanker ginjal, dan dokter biasanya memulai dengan pemeriksaan ultrasonografi atau pemeriksaan warna. Jika ditemukan kelainan, pemeriksaan CT akan dilakukan untuk memastikannya. Jika pemeriksaan CT masih belum dapat menentukan sifat tumor, atau jika pemeriksaan CT menunjukkan adanya trombosis vena kava inferior yang terkait, atau jika pasien mengalami insufisiensi ginjal, maka akan diperlukan pemeriksaan MRI.
PET atau PET-CT mahal dan tidak lebih akurat daripada CT atau MRI dalam mendiagnosis kanker ginjal, sehingga kurang umum digunakan untuk mendiagnosis kanker ginjal, tetapi PET-CT memiliki beberapa keuntungan dalam mendeteksi metastasis jauh.
Selain itu, tergantung pada situasinya, dokter dapat merekomendasikan tes pencitraan berikut ini.
Rontgen dada atau CT: untuk menentukan ada atau tidaknya metastasis paru-paru.
CT/MRI kepala: untuk menentukan adanya metastasis otak.
Nefrografi nuklir atau urografi intravena ( urogram intravena, IVU): untuk membantu menentukan fungsi ginjal pada pasien yang tidak dapat melakukan CT-enhanced scan.
Pemindaian tulang nuklir (ECT): untuk mendeteksi lesi tulang atau metastasis tulang.
Uji laboratorium terutama digunakan untuk penilaian praoperasi dan prognosis
Tidak ada penanda tumor spesifik untuk kanker ginjal, jadi tes darah tidak dapat digunakan untuk menentukan kanker ginjal. Namun demikian, tes darah dapat digunakan untuk memahami kondisi umum pasien, fungsi hati dan ginjal serta membantu dokter menentukan prognosis pasien.
Misalnya, pengujian kadar urea nitrogen dan kreatinin dalam darah dapat memberikan gambaran tentang fungsi ginjal, sementara pengujian fungsi hati, hitung darah lengkap, hemoglobin, kalsium darah, gula darah, sedimentasi darah, alkali fosfatase dan laktat dehidrogenase untuk mengetahui adanya kelainan dan perubahan sebelum dan sesudah pengobatan, dapat membantu dokter menentukan efektivitas pengobatan.
Biopsi tusukan ginjal membantu mengklarifikasi diagnosis patologis, tetapi tidak diperlukan untuk pasien bedah
Meskipun patologi adalah standar emas untuk diagnosis tumor, biopsi aspirasi ginjal memiliki nilai diagnostik yang terbatas untuk kanker ginjal. Dokter biasanya dapat secara akurat menentukan kanker ginjal dan memutuskan apakah akan mengoperasi berdasarkan hasil pencitraan, dan untuk pasien yang akan menjalani operasi, tidak perlu melakukan biopsi aspirasi tumor ginjal karena spesimen tumor yang diangkat dapat dikirim untuk pemeriksaan langsung setelah operasi.
Biopsi tusukan ginjal terutama digunakan dalam situasi berikut ini.
Pasien dengan tumor ginjal kecil yang memilih untuk tidak mengobatinya untuk sementara waktu dan sebaliknya melakukan pemantauan aktif untuk mengamati perkembangan tumor.
Pasien yang terlalu tua dan lemah untuk menjalani pembedahan.
Pasien yang tidak dapat menjalani pembedahan dan memilih untuk menjalani ablasi frekuensi radio, cryoablasi, terapi target atau radioterapi.
Pasien dalam situasi di atas dapat memilih biopsi tusukan ginjal untuk mengklarifikasi diagnosis dan memandu pengobatan.
Kemudian ……
Xiao Wang akhirnya tidak yakin dan pergi ke rumah sakit tersier lain untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menjalani tes yang sama – USG, CT, pengambilan sampel darah dan tes laboratorium …… Dokter memberitahukan kepadanya bahwa tumor ginjalnya besar dan harus segera dioperasi. Laporan patologi spesimen tumor pasca-operasi menunjukkan bahwa itu adalah karsinoma sel bening ginjal, yang merupakan jenis kanker ginjal yang paling umum. Ia sekarang sudah pulih dengan baik.
Namun, terkadang Xiao Wang takut, jika bukan karena pemeriksaan medis yang diselenggarakan oleh unitnya, tumornya akan terdeteksi melalui USG-B tepat waktu, dan dia tidak akan tahu kapan diagnosis akan dibuat.