Bagaimana hiperprolaktinemia didiagnosis dan diobati

  Kondisi patologis di mana kadar prolaktin serum secara terus-menerus melebihi kisaran normal selama masa non-kehamilan dan non-laktasi disebut hiperprolaktinemia. Prolaktin terutama disekresikan oleh sel-sel hipofisis dalam tubuh, tetapi juga dapat disintesis oleh vili korionik manusia dan mekonium setelah kehamilan. Fungsi fisiologisnya terutama untuk mempertahankan dan meningkatkan fungsi reproduksi manusia, dan untuk berpartisipasi dalam pengaturan metabolisme dan stimulasi fungsi kekebalan tubuh.  Diagnosis hiperprolaktinemia dapat ditegakkan dengan memiliki setidaknya dua kadar prolaktin serum yang lebih tinggi dari normal, tetapi karena ada banyak penyebab hiperprolaktinemia dan pilihan pengobatan yang berbeda untuk penyebab dan prognosis yang berbeda, maka penilaian klinis tentang penyebab hiperprolaktinemia sangatlah penting.  Riwayat klinis yang terperinci (misalnya, riwayat menstruasi, kehamilan terakhir dan menyusui pascapersalinan; penggunaan obat-obatan; adanya sakit kepala atau penglihatan yang abnormal, dll.) harus diambil untuk memfasilitasi penentuan awal penyebab penyakit.  II. Pengobatan Hiperprolaktinemia tidak perlu ditakuti, bahkan dengan adanya adenoma hipofisis gabungan.  Agonis dopamin adalah obat pilihan untuk pengobatan penyakit ini. Obat-obatan ini memiliki onset kerja yang cepat dan sangat efektif dan umumnya digunakan sebagai berikut: 1. Bromokriptin: Dosis: Mulailah dengan 1,25 mg/dosis dua kali sehari dengan makanan; ini dapat ditingkatkan menjadi 2,5 mg/dosis dua kali sehari setelah tiga hari sesuai kebutuhan. Bromokriptin juga dapat diberikan melalui vagina untuk mengurangi reaksi gastrointestinal dan diindikasikan untuk wanita yang sudah menikah.  2. Ergot Benzyl Ester: Efek samping minimal, bagi mereka yang tidak dapat mentoleransi bromokriptin.  Dosis: Mulailah dengan 4mg/hari secara oral; tingkatkan menjadi 8mg/hari setelah satu minggu sesuai kebutuhan; setelah empat minggu 12mg/hari dalam dua dosis terbagi. Dosis ekstrim adalah 24mg / hari.  Penelitian telah menemukan bahwa bromokriptin dapat menormalkan menstruasi pada 80% wanita hiperprolaktinemik dengan amenorea non-neoplastik dan memiliki kontrol yang baik terhadap adenoma hipofisis gabungan, sementara penghentian laktasi merupakan proses yang lambat.  Hiperprolaktinemia yang disebabkan oleh hipotiroidisme dan sindrom ovarium polikistik dapat diobati untuk mengurangi prolaktin darah setelah pengobatan penyebab utama.