Prinsip dasarnya adalah membatasi paparan janin terhadap obat sesedikit mungkin. Pada individu yang tidak diobati, kompresi silang optik terjadi pada sekitar 5% kehamilan dengan mikroadenoma PRL, sedangkan kemungkinan risiko ini pada pasien dengan makroadenoma setelah kehamilan adalah 25% atau lebih. Oleh karena itu, pasien dengan adenoma PRL harus menggunakan kontrasepsi selain kontrasepsi oral ketika diobati dengan agonis dopamin. Bromokriptin harus dihentikan pada pasien dengan mikroadenoma sebelum kehamilan ketika kehamilan sudah jelas, karena risiko pembesaran tumor lebih kecil. Kadar PRL darah dan pemeriksaan lapang pandang harus diukur secara berkala setelah penghentian. Kadar PRL dapat meningkat sekitar 10 kali lipat pada individu normal setelah kehamilan, dan pasien dengan kadar PRL darah yang secara signifikan melebihi kadar PRL sebelum pengobatan harus dimonitor secara ketat dan kepadatan pemeriksaan lapang pandangnya ditingkatkan. Setelah cacat lapang pandang atau sindrom sinus kavernosus terdeteksi, penambahan bromokriptin segera diharapkan dapat meningkatkan kelegaan dalam waktu 1 minggu. Jika tidak ada perbaikan yang terlihat, pembedahan harus dipertimbangkan. Pada wanita dengan makroadenoma yang meluas di luar pelana piriformis, kehamilan ketika bromokriptin saja digunakan dapat menyebabkan pembesaran tumor yang signifikan secara klinis pada 20% hingga 25%; tidak ada pengobatan terbaik yang pasti, dan pasien harus membuat pilihan yang sangat individual setelah berbagai pilihan pengobatan didiskusikan dan didokumentasikan dengan jelas. Pasien dengan makroadenoma yang harus hamil diperbolehkan untuk melakukannya hanya setelah adenoma menyusut dengan pengobatan bromokriptin (PRL), dan bromokriptin harus diberikan secara terus menerus selama kehamilan. Wanita yang menggunakan bromokriptin telah ditemukan hamil, dan informasi yang tersedia menetapkan bahwa rekomendasi untuk aborsi terapeutik tidak diperlukan. Meskipun radioterapi sebelum kehamilan (diikuti dengan bromokriptin) mengurangi risiko pembesaran tumor menjadi hanya 4,5 persen, seperti yang disebutkan sebelumnya, radioterapi jarang bersifat menyembuhkan. Radioterapi juga dapat menyebabkan hipopituitarisme jangka panjang, sehingga pengobatan ini kurang dapat diterima dan tidak direkomendasikan. Semua pasien dengan adenoma PRL hipofisis yang dikombinasikan dengan kehamilan perlu dievaluasi setiap 2 bulan selama kehamilan. Jika tumor membesar selama kehamilan dan menimbulkan gejala yang sesuai, bromokriptin dapat diberikan lagi untuk mengendalikan pertumbuhan tumor, dan pengobatan ini cenderung berdampak lebih kecil terhadap ibu dan janin daripada pembedahan. Terapi obat memerlukan pemantauan yang ketat, dan jika tidak ada respons terhadap bromokriptin dan kerusakan progresif pada lapang pandang, pengobatan harus dilakukan melalui operasi pterosinovial dan persalinan sesegera mungkin (mendekati cukup bulan). Clomiphene digunakan untuk meningkatkan ovulasi pada pasien yang tidak berovulasi meskipun kadar PRL-nya sudah normal dengan pengobatan. Untuk pasien yang memiliki kadar PRL normal dengan pengobatan tetapi fungsi ovariumnya belum pulih dan sedang berusaha untuk memiliki anak, pengobatan untuk meningkatkan pemulihan fungsi ovarium harus digunakan secara aktif. Terapi induksi ovulasi konvensional dengan clomiphene (CC). Clomiphene (CC) juga dikenal sebagai clomiphene, clostebolamine. Ini adalah anti-estrogen non-steroid, strukturnya mirip dengan estrogen, dan memiliki aktivitas anti-estrogenik dan estrogenik yang lemah. Secara tidak langsung mendorong pelepasan hormon pelepas gonadotropin (GnRH) dari kelenjar hipofisis dengan menghambat efek umpan balik negatif dari estrogen endogen pada hipotalamus, merangsang sekresi gonadotropin dari kelenjar hipofisis, merangsang aktivitas ovarium, dan mendorong perkembangan folikel. CC juga memiliki efek estrogenik yang lemah, yang dapat bekerja langsung pada kelenjar hipofisis ovarium, meningkatkan sensitivitas dan daya tanggapnya, dan meningkatkan aktivitas sistem sintesis hormon seks ovarium, meningkatkan sintesis dan sekresi hormon seks, dan meningkatkan efek umpan balik positif dari estradiol (E2). Karena munculnya puncak E2 darah sebelum ovulasi, ini memberikan efek umpan balik positif pada sumbu hipotalamus-hipofisis-ovarium (HPOA), merangsang puncak LH hipofisis dan mendorong ovulasi. CC hanya cocok untuk pasien dengan fungsi hipofisis tertentu. Jika makroadenoma hipofisis atau pembedahan menghancurkan jaringan hipofisis secara lebih serius, dan fungsi hipofisis terganggu, maka CC tidak efektif. Pasien hipogonadotropik pasca operasi yang menggunakan hormon gonadotropik untuk meningkatkan ovulasi Ketika ovulasi CC tidak efektif atau pada pasien dengan amenorea hipogonadotropik karena kerusakan jaringan hipofisis dan gangguan fungsi hipofisis setelah pembedahan untuk adenoma hipofisis, gonadotropin manusia eksogen (Gonadotropin, Gn) dapat digunakan untuk meningkatkan ovulasi. Gn dibagi menjadi gonadotropin hipofisis manusia dan gonadotropin korionik manusia (hCG). Gn dibagi menjadi gonadotropin hipofisis manusia dan gonadotropin korionik manusia (hCG), dan gonadotropin hipofisis manusia dibagi menjadi hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinisasi (LH). Gn yang rendah setelah operasi tumor hipofisis harus diobati dengan human postmenopausal urinary gonadotropin (HMG, masing-masing mengandung 75 IU FSH dan 75 IU LH) untuk meningkatkan perkembangan dan pematangan folikel, dan HCG untuk menginduksi ovulasi. Karena perbedaan individu dalam sensitivitas ovarium terhadap gonadotropin, HMG dosis rendah harus digunakan, dimulai dengan 75 IU HMG sekali sehari selama 5-7 hari untuk memantau perkembangan folikel, dan meningkatkan dosis HMG sebanyak 75 IU / hari setiap 5-7 hari jika tidak ada perkembangan folikel yang jelas, hindari peningkatan dosis Gn yang terlalu cepat untuk mencegah sindrom hiperstimulasi ovarium yang parah (OHS). Jangan meningkatkan Gn terlalu cepat untuk mencegah sindrom hiperstimulasi ovarium yang parah (OHSS). HCG disuntikkan ketika diameter folikel terbesar mencapai 18 mm.