Apa yang dimaksud dengan hiperprolaktinemia?

Hiperprolaktinemia (HPRL) adalah sindrom yang disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk peningkatan serum prolaktin (PRL) yang terus-menerus, yang menyebabkan disfungsi aksis hipotalamus-hipofisis-gonad. Kondisi ini paling sering terjadi pada wanita dan relatif jarang terjadi pada pria, dan ditandai dengan disfungsi seksual (penurunan libido, disfungsi ereksi, disfungsi orgasme, dan disfungsi ejakulasi), infertilitas pria, dan ginekomastia, yang merupakan risiko serius bagi kesehatan reproduksi pria. Kadar PRL yang normal dapat meningkatkan hormon luteinising (LH), meningkatkan sintesis dan sekresi testosteron, lebih lanjut merangsang spermatogenesis dan mendorong evolusi spermatosit menjadi sperma, membantu mempertahankan kadar testosteron yang tinggi pada pria, dan memainkan peran penting dalam pertumbuhan, perkembangan dan pemeliharaan gonad dan kelenjar aksesori. Penyebab hiperprolaktinemia dapat dikelompokkan ke dalam empat kategori: fisiologis, patologis, farmakologis, dan idiopatik, dengan patologis dan farmakologis sebagai penyebab utama. Faktor fisiologis termasuk menyusui, tidur, stimulasi puting, hubungan seksual, stres, dll. 2. Penyebab patologis terutama terlihat pada gangguan hipotalamus-hipofisis, penyakit sistemik, produksi prolaktin neurogenik dan ektopik. Tumor hipofisis adalah penyebab paling umum dari hiperprolaktinemia, dengan adenoma prolaktin yang paling umum. Pasien dengan hipotiroidisme primer mengalami penurunan kadar T3 dan T4 darah tepi, yang menyebabkan peningkatan sekresi TRH dari hipotalamus, yang menstimulasi peningkatan sintesis dan sekresi PRL dari kelenjar hipofisis, yang mengarah pada perkembangan hiperprolaktinemia. 3. Obat anti-psikotik, obat gastrokinetik morfin, metoklopramid dan simetidin, obat penenang, obat anti-hipertensi rifampisin dan alfa-metildopa juga dapat menyebabkan peningkatan sekresi prolaktin. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan hiperprolaktinemia farmakologis. 4. Pada pria, hiperprolaktinemia hanya diindikasikan jika terdapat hipogonadisme atau jika terdapat gejala agresi sentral; jika tidak, tindak lanjut yang ketat diperlukan. Pilihan pengobatannya adalah farmakologis dan bedah, dan modalitas pengobatan spesifik perlu ditentukan sesuai dengan kondisi pasien.