Penyakit hipotalamus, kraniofaringioma, peradangan, dan lesi lainnya memengaruhi sekresi faktor penghambat prolaktin (PIF), yang mengakibatkan peningkatan hiperprolaktinemia. 2 . Gangguan hipofisis adalah penyebab paling umum dari hiperprolaktinemia, dengan prolaktinoma hipofisis menjadi yang paling umum. lebih dari 1/3 pasien memiliki mikroadenoma hipofisis (berdiameter <1cm). Sindrom pelana kupu-kupu kosong juga dapat meningkatkan serum prolaktin. 3 . Hipotiroidisme primer Peningkatan hormon pelepas tirotropin merangsang sekresi prolaktin di kelenjar hipofisis. Hiperprolaktinemia idiopatik Peningkatan prolaktin serum, sebagian besar 2.73-4.55nmol/L, tetapi tidak ditemukan penyakit hipofisis atau sistem saraf pusat. Pada beberapa pasien, mikroadenoma hipofisis ditemukan beberapa tahun kemudian. 5, sindrom ovarium polikistik lainnya, antipsikotik jangka panjang dan antidepresan dapat menyebabkan peningkatan serum prolaktin. Manifestasi klinis 1, gangguan menstruasi dan infertilitas: lebih dari 85% pasien mengalami gangguan menstruasi. Pasien usia reproduksi mungkin tidak berovulasi atau memperpendek fase luteal, bermanifestasi sebagai menstruasi yang sedikit, jarang atau bahkan amenorea. Amenorea primer dapat terjadi pada wanita pra-pubertas atau awal pubertas, dan amenorea sekunder lebih sering terjadi setelah masa subur. Anovulasi dapat menyebabkan kemandulan. 2 . ASI melimpah: merupakan salah satu ciri penyakit ini. Sekitar 2/3 dari pasien dengan sindrom amenorea-susu melimpah mengalami hiperprolaktinemia, dan 1/3 di antaranya memiliki mikroadenoma hipofisis. ASI yang melimpah biasanya bermanifestasi sebagai cairan yang tidak berdarah, seperti susu atau jernih yang mengalir dari atau dapat diperas dari kedua payudara. Sakit kepala, penglihatan kabur dan gangguan penglihatan: ketika adenoma hipofisis meningkat secara signifikan, sakit kepala, penglihatan kabur, muntah, cacat lapang pandang dan kelumpuhan saraf motorik dapat terjadi akibat terhalangnya refluks cairan serebrospinal dan tekanan pada jaringan otak di sekitarnya dan saraf optik. Perubahan fungsi seksual: akibat penekanan sekresi LH dan FSH hipofisis, terjadi keadaan hipoestrogenik, yang dimanifestasikan dengan penipisan atau atrofi dinding vagina, pengurangan sekresi, dan hilangnya libido. Diagnosis 1, gejala klinis: serum prolaktin harus diuji untuk mengetahui manifestasi klinis dari gangguan menstruasi dan infertilitas, pembengkakan payudara, amenorea, hirsutisme, pubertas tertunda. 2, pemeriksaan hematologi: serum prolaktin > 1.14nmol/L (25ug/L) dapat didiagnosis sebagai hiperprolaktinemia. Tes ini paling baik dilakukan pada pagi hari dari jam 9 sampai jam 12. 3 . Pemeriksaan pencitraan: bila serum prolaktin> 4.55nmol / L (100ug / L), pemeriksaan MRI hipofisis harus dilakukan untuk mengklarifikasi apakah ada mikroadenoma hipofisis atau adenoma. 4. Pemeriksaan fundus: karena adenoma hipofisis dapat menginvasi dan/atau menekan silang optik, menyebabkan edema papila optik; atau menyebabkan hilangnya lapang pandang akibat kompresi silang optik oleh tumor, maka pemeriksaan fundus dan lapang pandang dapat membantu menentukan ukuran dan lokasi adenoma hipofisis, terutama untuk wanita hamil. Pengobatan Setelah diagnosis, tumor harus diobati dengan obat-obatan, pembedahan dan radioterapi. (1) Bromokriptin mesilat: merupakan alkaloid peptida ergot, yang secara selektif mengagitasi reseptor dopamin dan secara efektif dapat mengurangi prolaktin. Bromokriptin dapat menghambat peningkatan kadar prolaktin yang disebabkan oleh fungsi atau tumor. Pengobatan bromokriptin mengurangi ukuran tumor dan mengembalikan menstruasi dan kesuburan pada wanita yang mengalami amenorea-overaktif. Dalam pengobatan mikroadenoma hipofisis, metode yang umum digunakan adalah sebagai berikut: minggu ke-1, 1,25 mg sekali sehari; minggu ke-2, 1,25 mg dua kali sehari; minggu ke-3, 1,25 mg setiap hari pada pagi hari, dan 2,5 mg setiap malam; minggu ke-4 dan seterusnya, 2,5 mg dua kali sehari, untuk pengobatan selama 3 bulan. Efek samping utama termasuk mual, sakit kepala, pusing, kelelahan, mengantuk, sembelit, hipotensi tegak, dll., Yang dapat hilang dengan sendirinya setelah beberapa hari pemberian. Injeksi kerja panjang bromokriptin (parlodel) yang baru dapat mengatasi disfungsi gastrointestinal yang disebabkan oleh pemberian oral. Ini digunakan sebagai 50-100mg, disuntikkan setiap 28 hari, dengan dosis awal 50mg. (2) Quinagolide: agonis dopamin yang bekerja pada reseptor dopamin D2. Sebagian besar digunakan ketika efek samping bromokriptin mesilat tidak dapat ditoleransi. Konsumsi 25mg setiap hari selama 3 hari, kemudian tingkatkan 25mg setiap 3 hari hingga diperoleh efek yang optimal. (3) Vitamin B6: 20-30mg secara oral 3 kali sehari. Ini digunakan bersama dengan bromocriptine mesylate untuk efek sinergis. (2) Pembedahan: Ketika tumor hipofisis menghasilkan kompresi yang jelas dan gejala neurologis atau pengobatan dengan obat tidak efektif, pembedahan harus dipertimbangkan untuk mengangkat tumor. Pemberian bromokriptin jangka pendek sebelum pembedahan dapat mengurangi ukuran tumor hipofisis dan perdarahan intraoperatif, yang dapat membantu meningkatkan efek terapi. Radioterapi: digunakan untuk mereka yang tidak dapat bersikeras atau mentoleransi terapi obat; mereka yang tidak ingin menjalani pembedahan; dan mereka yang tidak dapat mentoleransi pembedahan. Radioterapi lambat menunjukkan efeknya dan dapat menyebabkan hipoplasia hipofisis, kerusakan saraf optik, tumor yang diinduksi, dan komplikasi lainnya, sehingga tidak disarankan untuk menggunakan radioterapi saja.