Cedera ACL adalah kelainan ortopedi yang umum, setelah cedera sering dimanifestasikan sebagai ketidakstabilan sendi lutut, dan sering dikombinasikan dengan struktur lain di sendi lutut: meniskus, kondilus femoralis dan cedera ligamentum kolateral medial dan lateral, secara serius mempengaruhi kehidupan dan pekerjaan pasien. metode rekonstruksi cedera ACL lebih banyak, dan rekonstruksi ACL arthroscopic saat ini merupakan salah satu metode terbaik untuk mengobati cedera ACL, dari Juni 2005 hingga 2008 Dari Juni 2005 hingga Juni 2008, 26 pasien dengan cedera ACL direkonstruksi menggunakan rekonstruksi artroskopi dari empat tendon tali N, yang dilaporkan sebagai berikut: 1. Bahan dan metode 1.1 Informasi umum Dalam kelompok 26 kasus ini, terdapat 18 laki-laki dan 8 perempuan. Usianya 19-62 tahun, dengan rata-rata 29 tahun. Ada 17 kasus lutut kiri dan 9 kasus lutut kanan. Penyebab cedera: 12 cedera olahraga, 6 cedera kendaraan, 4 jatuh dari ketinggian dan 4 jatuh. Pasca cedera hingga operasi: 3 hari-7 tahun, durasi rata-rata penyakit sebelum operasi 8,9 bulan. Semuanya menjalani pemeriksaan X-ray dan MRI sebelum operasi, dan MRI melaporkan diagnosis cedera atau fraktur pada 22 kasus, dengan 4 kasus tidak menunjukkan dengan jelas. Terdapat 6 kasus cedera meniskus medial gabungan, 11 kasus cedera meniskus lateral, dan 4 kasus cedera meniskus medial dan lateral. Terdapat 8 kasus gabungan cedera ligamen kolateral medial dan lateral dan 1 kasus cedera ligamen cruciatum posterior. Jahitan meniskus intraoperatif dilakukan pada 8 kasus, sementara sisanya menjalani meniskektomi parsial atau total. Ligamen kolateral medial dan lateral diperbaiki. Pencetakan fossa interkondilar dilakukan pada semua kasus. Pemeriksaan fisik pra-operasi menunjukkan pembengkakan lutut pada 15 kasus, tes patela mengambang positif pada 9 kasus, tes stres lutut lateral positif pada 8 kasus, tes laci anterior positif pada 19 kasus, tes Lachman positif pada 22 kasus, tes pergeseran aksial positif pada 16 kasus, dan lutut yang saling bertautan pada 5 kasus. Semua kasus dinilai oleh Lysholm sebelum dan sesudah operasi. 1.2 Prosedur ini dilakukan di bawah gabungan anestesi kaku dan lumbal, dalam posisi truncal terlentang, dengan tourniquet elektrik yang ditempatkan pada akar paha yang terkena pada penyangga kaki khusus, dan sendi lutut dieksplorasi secara arthroscopically terlebih dahulu. Pada pasien dengan cedera ACL pasti yang membutuhkan rekonstruksi, arthroscope pertama-tama ditarik dan sayatan kecil sepanjang sekitar 4cm dibuat 1cm medial ke tuberositas tibialis untuk mengekspos bagian tendinous dari otot semitendinosus dan femoralis tipis, tendon diangkat dengan tendon retriever, dilipat menjadi empat helai dengan panjang sekitar 11cm dan dijahit dengan jahitan Vickers antibakteri 2-0 di antaranya. Ujung-ujungnya dijahit dengan jahitan yang tidak dapat diserap dengan jahitan Aegis No. 5, dan jahitan dipertahankan di kedua ujungnya. Lingkar tendon tali pusat N diukur setelah penjahitan dan pra-tegangan. Artroskop diposisikan ulang dan lipatan subpatellar dan sisa-sisa ACL dihilangkan dengan planer listrik dan fossa intercondylar secara rutin dibentuk untuk mencegah pelampiasan pada implan. Titik perlekatan femur ACL yang direkonstruksi diposisikan di bagian atas fossa intercondylar pada titik 10,5 (lutut kanan) atau 1,5 (lutut kiri), dengan dinding luar fossa intercondylar sekitar 5 mm dari batas posterior korteks tulang. 1.3 Rehabilitasi Penyangga fungsional digunakan selama 8 minggu pascaoperasi. Kontraksi isometrik otot paha depan, latihan fleksi dan ekstensi lutut 0°-90° dan latihan menahan beban dimulai 1 minggu setelah operasi. Pada 2 minggu setelah operasi, dilakukan jongkok statis 90°, pada 6 minggu dilakukan latihan sepeda stasioner, pada 12 minggu dilakukan latihan isotonik 20°-130°, pada 6 bulan latihan pemulihan kekuatan seperti berenang, joging, dan menaiki tangga dapat dilakukan, dan pada 12 bulan latihan berat dapat dilanjutkan sesuai dengan situasi. 1.4 Tindak Lanjut Semua pasien mendapatkan tindak lanjut setelah operasi selama enam bulan hingga tiga tahun, dengan rata-rata 1,2 tahun. Stabilitas sendi lutut, mobilitas dan tes drawer diperiksa menggunakan skor lutut Lysholm[1] dan dibandingkan dengan periode pra operasi. 2. Hasil Tidak ada komplikasi seperti perlengketan sendi, infeksi luka, kerusakan implan atau cedera saraf vaskular pada semua kasus. 12 kasus memiliki derajat efusi sendi yang berbeda yang membutuhkan manajemen setelah operasi. 2 kasus memiliki derajat nyeri periprostetik yang berbeda. 1 kasus mengalami mati rasa sensasi di betis tengah anterior yang berkurang setelah 2 bulan dengan pengobatan neurotropik. 1 kasus memiliki I ° tes laci anterior lutut yang positif dan semua sisanya kembali ke gerakan atau pekerjaan semula. Semua pasien mengalami hilangnya gejala ketidakstabilan lutut, tes anterior drawer negatif, fleksi dan ekstensi lutut 0-130°. Skor Lysholm meningkat dari 58 sebelum operasi menjadi 95 pada tindak lanjut akhir, di mana 18 kasus sangat baik (95-100), 6 kasus baik (85-94) dan 2 kasus sedang (65-84), dengan tingkat sangat baik 92,3%. 3. Diskusi 3.1 Indikasi rekonstruksi ACL Cedera ACL lebih sering terjadi pada cedera olahraga, dan selain menyebabkan gejala ketidakstabilan, juga dapat menyebabkan kerusakan meniscal dan tulang rawan, dan pada akhirnya osteoartritis lutut. Dengan perkembangan teknik arthroscopic invasif minimal, rekonstruksi ACL arthroscopic dianggap sebagai pengobatan konvensional untuk fraktur ACL. ACL terdiri atas dua bagian, bundel medial anterior dan bundel lateral posterior. Panjang dan ketegangan serat dari setiap bundel kedua ligamen bervariasi dengan ekstensi dan fleksi sendi lutut. Bundel anteromedial tetap tegang pada posisi lutut yang tertekuk dan bundel lateral posterior tetap tegang pada posisi lutut yang diperpanjang, dengan ketidakstabilan sendi sering menyertai cedera di mana bundel lateral posterior sebagian besar pecah.