Trombosis vena dalam

  Trombosis vena dalam mengacu pada trombosis vena dalam (vena s, vena femoralis, vena kava inferior) di tungkai bawah (rongga perut), yang dapat menyumbat vena dalam dan mengganggu aliran darah kembali ke jantung, mengakibatkan pembengkakan, nyeri, tenggelamnya tungkai bawah dan / atau paha, dan, jika dikombinasikan dengan peradangan, kemerahan pada kulit dan demam. Akibat trombosis, fungsi katup vena dapat terpengaruh dan pembengkakan tungkai bawah dalam posisi berdiri, bahkan setelah trombus menghilang, dikenal sebagai insufisiensi katup vena. Bahaya utama trombosis vena dalam adalah bahwa trombus dapat tersumbat di sepanjang aliran darah atau bersarang di arteri pulmonalis, yang menyebabkan hipertensi pulmonal dan gagal jantung kanan, syok kardiogenik yang parah dan bahkan kematian mendadak.  Trombosis vena dalam paling sering dikaitkan dengan tirah baring (pengereman tungkai bawah), pembedahan (trauma), seperti pembedahan pinggul, patah tulang panggul, penyakit serebrovaskular, kondisi medis kronis, dll., dan mungkin juga akibat dari gangguan yang rentan terhadap emboli. Diagnosis trombosis vena dalam kadang-kadang sangat sulit karena tidak semua pasien dengan trombosis vena dalam hadir dengan pembengkakan tungkai bawah dan kadang-kadang adanya pembengkakan tungkai bawah diabaikan, terutama pada pasien dengan pembedahan atau trauma, dan sering dianggap disebabkan oleh pembedahan atau infus, tetapi trombosis semacam itu masih dapat menyebabkan emboli paru yang fatal dan oleh karena itu direkomendasikan bahwa pasien dengan pembedahan besar atau trauma berat harus secara rutin diberikan heparin. atau antikoagulasi heparin molekul rendah.  Pasien yang mengalami pembengkakan pada tungkai bawah, terutama pada satu sisi, dengan riwayat trauma (pembedahan) atau kehamilan, atau pembengkakan tungkai bawah yang tidak dapat dijelaskan, seperti ketebalan dan sensasi yang tidak sama pada kedua sisi, harus memikirkan trombosis vena dalam dan harus segera diperiksa dan dirawat di rumah sakit jika tersedia. Jika tidak ditangani secara serius, begitu emboli paru terjadi, tingkat kematiannya sangat tinggi dan bisa mencapai 35% untuk pasien dengan emboli paru yang parah yang tidak dapat didiagnosis dan diobati dengan tepat pada waktunya. Selain antikoagulasi perioperatif, pasien dengan riwayat keluarga trombofilia atau keganasan harus secara khusus waspada terhadap kemungkinan trombosis dan diberikan antikoagulan jika perlu. Untuk pasien dengan penyakit kronis jangka panjang ditambah pasien yang terbaring di tempat tidur, perhatian harus diberikan pada gerakan aktif atau pasif anggota badan yang sering, dan antikoagulan harus diberikan untuk mencegah trombosis vena dalam jika perlu, seperti pada kasus pasien dengan infark serebral dan hemiplegia. Bagi orang yang bekerja di meja kerja untuk jangka waktu yang lama, mengendarai mobil, atau terbang untuk jangka waktu yang lama, mereka harus bangun dan menggerakkan anggota tubuh mereka secara teratur. Dosis kecil heparin normal, meskipun tidak efektif dalam mencegah reinfark setelah infark miokard, efektif dalam mencegah trombosis vena dalam setelah infark miokard akut.