Glioma adalah tumor ganas primer pada sistem saraf pusat dan umumnya diobati dengan pembedahan, sering kali dengan radioterapi dan kemoterapi sebagai pengobatan tambahan. Meskipun demikian, banyak pasien glioma yang masih mengalami kekambuhan setelah pembedahan, yang secara serius memengaruhi kualitas kelangsungan hidup dan prognosis mereka. Oleh karena itu, penanganan kekambuhan glioma pasca operasi telah menjadi perhatian utama bagi banyak ahli bedah saraf. Menurut temuan penelitian terbaru, kombinasi pembedahan, radioterapi dan kemoterapi, serta biologi molekuler masih direkomendasikan sebagai pengobatan yang lebih disukai. Prognosis pasien dengan glioma rekuren pasca operasi tergantung pada usia, ukuran tumor, lokasi pertumbuhan, gradasi patologis, dan luasnya reseksi bedah. Diagnosis glioma rekuren harus diklarifikasi terlebih dahulu, karena banyak pasien yang sering kali memiliki fokus yang mencurigakan dengan berbagai tingkat peningkatan pada area operasi pada MRI kranial pasca operasi, yang dicurigai sebagai kambuhnya tumor. Pencitraan dan gejala klinis kekambuhan glioma dan cedera radiasi serupa, tetapi pengobatan keduanya berbeda. Untuk cedera radiasi, pengobatan konservatif seperti perbaikan gejala sering digunakan, sedangkan kekambuhan glioma memerlukan radioterapi atau pembedahan sekunder. Tes berikut ini sering digunakan untuk membedakan kekambuhan glioma dari cedera radiasi: pencitraan tertimbang difusi (DWI), spektroskopi resonansi magnetik (MRS), pencitraan perfusi resonansi magnetik (PWI), dan tomografi emisi positron (PET). Pasien dengan kekambuhan yang mana yang cocok untuk perawatan bedah? Kondisi dasar pasien, temuan pencitraan dan patologi sebelumnya harus dipahami dan dievaluasi sepenuhnya sebelum pembedahan. Untuk pasien dengan glioma rekuren, skor KPS pra operasi >60 direkomendasikan, terutama untuk pasien dengan lesi rekuren di area non-fungsional otak, meskipun terjadi beberapa kali kekambuhan. Namun, penanganan pasien dengan riwayat radioterapi baru-baru ini yang ditemukan mengalami kekambuhan glioma setelah operasi dapat menjadi agak tidak biasa, karena radioterapi digunakan untuk menginduksi nekrosis yang telah diprogram sebelumnya pada sel-sel tumor dan untuk menghancurkan jaringan tumor dengan menerapkan pembunuhan langsung pada sel-sel tumor dengan radiasi hingga mati. Pada glioma rekuren, efek hunian intrakranial terlihat jelas. Oedema otak radioaktif, dll. yang disebabkan oleh radioterapi dapat memperparah oedema otak dan menyebabkan komplikasi serius seperti herniasi otak. Oleh karena itu, radioterapi tidak boleh diberikan sebelum pembedahan. Faktor-faktor apa yang memengaruhi prognosis pasien dengan glioma rekuren? Faktor utama yang memengaruhi prognosis glioma rekuren meliputi tingkat patologis glioma, luasnya reseksi bedah pada lesi primer, sensitivitas lesi terhadap radioterapi, dan status fungsional pasien, yang dapat digunakan sebagai acuan untuk menentukan prognosis operasi ulang glioma rekuren. Faktor-faktor berikut ini menunjukkan prognosis yang buruk, termasuk: 1. diameter tumor maksimum ≥ 6 cm; 2. subtipe jaringan astrositoma; 3. usia ≥ 60 tahun; 4. tumor yang meluas ke garis tengah; 5. adanya defisit neurologis (tidak termasuk kejang sederhana) sebelum pembedahan, serta membagi pasien dengan glioma kelas rendah menjadi kelompok risiko rendah dan risiko tinggi: ≤ 2 faktor untuk kelompok risiko rendah, ≥ 3 faktor untuk kelompok risiko tinggi, dan kelompok risiko rendah untuk kelas rendah. Waktu kelangsungan hidup rata-rata untuk glioma adalah 7,72 tahun pada kelompok berisiko rendah dan 3,2 tahun pada kelompok berisiko tinggi. pada tahun 2008, para sarjana Chang dkk. mengusulkan sistem penilaian UCSF, yang mengklasifikasikan pasien dengan glioma tingkat rendah ke dalam risiko rendah (0-1), risiko sedang (2), risiko tinggi ( 3 hingga 4 poin), dengan tingkat kelangsungan hidup bebas perkembangan selama 5 tahun masing-masing sebesar 76%, 49% dan 18%, dan tingkat kelangsungan hidup keseluruhan selama 5 tahun masing-masing sebesar 97%, 81% dan 56%. Telah terbukti bahwa untuk operasi ulang glioma rekuren, pasien yang berusia ≤60 tahun memiliki kelangsungan hidup yang lebih baik dibandingkan pasien yang berusia >60 tahun, dan pasien dengan skor KPS sebelum operasi >70 tahun memiliki kelangsungan hidup yang lebih baik dibandingkan pasien dengan skor ≤70 tahun. Singkatnya, adalah tujuan ahli bedah saraf dan kolega medis untuk meningkatkan interval kekambuhan tumor, meningkatkan kualitas kelangsungan hidup, dan memperpanjang kelangsungan hidup pasien dengan glioma rekuren. Saat ini, prinsip pengobatan glioma rekuren masih merupakan pengobatan komprehensif berdasarkan pembedahan, dilengkapi dengan radioterapi dan kemoterapi tambahan. Indikasi dan prinsip pembedahan, pendekatan pembedahan, teknik dan penerapan teknologi ajuvan pembedahan secara langsung mempengaruhi reseksi tumor dan terjadinya komplikasi.