Pasien dengan ALS sering menderita malnutrisi, yang mungkin disebabkan oleh kesulitan menelan, kelemahan anggota tubuh dan faktor psikologis yang mengurangi nafsu makan dan makan, sehingga asupan energi tidak mencukupi; penyakit ini menyebabkan peningkatan laju metabolisme dan konsumsi energi yang lebih tinggi di dalam tubuh. Malnutrisi dapat mempercepat perkembangan penyakit pasien dan oleh karena itu, dukungan nutrisi yang lebih baik sangat penting dalam pengobatan pasien ALS. Ketika pasien mengalami keterlibatan otot medula, hal ini dapat menyebabkan kesulitan menelan, tersedak dan batuk-batuk, dan banyak pasien yang mengalami air liur dan pilek. Ketika pasien dengan ALS memiliki masalah mengunyah dan menelan, resep harus diubah. Pasien harus disarankan untuk makan dalam porsi yang lebih kecil dan lebih sering, makan makanan lunak (misalnya nasi busuk, pasta beras, dll.), makanan non-cair (misalnya hindari sup, karena mengonsumsi cairan cenderung menyebabkan tersedak dan batuk), menggunakan pengental untuk membuat cairan menjadi pasta jika perlu untuk meningkatkan asupan air, dan menghindari makanan yang mengiritasi. Makanlah dengan suapan kecil dan perlahan untuk menghindari tersedak atau pneumonia yang disebabkan oleh aspirasi makanan ke dalam paru-paru secara tidak sengaja, dan tetaplah duduk selama setengah jam setelah makan untuk menghindari refluks makanan dan tersedak. Pasien yang mampu melakukannya dapat menerima terapi rehabilitasi yang sesuai seperti latihan menelan, yang dapat membantu meringankan gejala seperti disfagia dan air liur sampai batas tertentu. Pasien yang menderita air liur harus menyesuaikan posisi kepala mereka (air liur diperparah saat kepala ditundukkan, dan memiringkan kepala saat sulit menelan dapat menyebabkan tersedak dan batuk), dan secara sadar berolahraga untuk menutup mulut dengan beberapa kekuatan, yang akan membantu mengendalikan air liur. Pasien dengan pilek dapat melakukan pengasapan hidung dengan air panas dan uap untuk mengurangi gejala. Ketika semua tindakan ini gagal memastikan nutrisi yang memadai dan pasien mengalami kesulitan menelan yang progresif, penurunan berat badan yang dipercepat, dehidrasi, tersedak dan batuk prematur yang menyebabkan penghentian makan secara prematur, alat suplai nutrisi harus digunakan sesegera mungkin untuk memberikan nutrisi yang memadai kepada pasien secara artifisial. Selang makanan melalui hidung biasanya digunakan untuk memberikan dukungan nutrisi selama 2-3 minggu dan menyebabkan iritasi pada nasofaring, yang tidak nyaman dan dapat menyebabkan refluks dan aspirasi. Untuk pasien ALS yang memerlukan suplementasi manual jangka panjang, kami merekomendasikan selang gastrostomi yang lebih nyaman dan aman. Gastrostomi endoskopi perkutan (PEG), yang melibatkan tusukan perkutan dari tabung gastrostomi yang menetap di perut bagian atas pasien di bawah panduan gastroskopi, memungkinkan untuk memasukkan makanan dan air melalui tabung stoma, sehingga memungkinkan suplementasi nutrisi dan memastikan asupan energi dan cairan yang cukup, dan berguna dalam memperpanjang kelangsungan hidup dan meningkatkan kualitas hidup pasien ALS. Selain itu, PEG itu sendiri relatif sederhana, tidak berisiko dan tidak invasif, dan risikonya dapat dijaga pada tingkat yang sangat rendah oleh para praktisi yang berpengalaman. Gastrostomi endoskopi perkutan dilakukan oleh dokter spesialis endoskopi saluran cerna. Karena disfagia pada ALS biasanya dikaitkan dengan penurunan fungsi pernapasan, risiko melakukan PEG meningkat ketika fungsi pernapasan menurun, jadi kami menyarankan agar pasien dengan disfagia progresif menjalani prosedur ini sesegera mungkin. Banyak pasien dan keluarga mereka yang takut akan operasi, karena percaya bahwa PEG akan menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan terhadap kehidupan mereka di kemudian hari, tetapi setelah PEG, pasien tidak hanya mempertahankan kemampuan mereka untuk menelan dan berbicara, tetapi juga dapat terus makan melalui mulut, serta berolahraga dan mandi tanpa dihalangi. Selain itu, status gizi sangat membantu dalam mempertahankan kemampuan hidup sehari-hari yang disebutkan di atas. Dalam hal perawatan pasca operasi gastrostomi, keluarga perlu menyadari perlunya menyuntikkan air setiap kali makan melalui stoma untuk menghindari penyumbatan stoma, menjaga stoma tetap bersih dan kering untuk menghindari infeksi pada stoma, dan memonitor stoma apakah ada pergeseran. Infeksi pada fistula jarang terjadi dengan perawatan yang tepat, tetapi jika ada gejala infeksi seperti kemerahan, bengkak, nyeri dan cairan yang keluar dari fistula, segera dapatkan pertolongan medis dan obati dengan obat anti infeksi dan penggantian balutan lokal.