Keseleo pergelangan kaki? Apakah cukup hanya dengan mengetahui prinsip-prinsip RICE? Keseleo pergelangan kaki darurat, yang merupakan jenis keadaan darurat ortopedi yang paling umum, menyumbang sekitar 25% dari cedera otot rangka, yang sebagian besar merupakan cedera ligamen lateral. Prinsip-prinsip RICE adalah prinsip klasik untuk penanganan darurat keseleo pergelangan kaki: Istirahat: hentikan berjalan dan istirahatkan area yang cedera untuk mengurangi kerusakan lebih lanjut; Es: turunkan suhu area yang cedera untuk mengurangi peradangan dan kejang otot serta untuk mengurangi rasa sakit dan menghambat pembengkakan. Kompres dengan es selama 10-20 menit setiap kali, 3 kali sehari atau lebih, berhati-hatilah untuk tidak mengompres es langsung ke area yang terkena, tetapi bungkuslah dengan handuk lembap untuk menghindari radang dingin. Es hanya boleh digunakan dalam waktu 48 jam setelah cedera. Kompresi: Bungkus pergelangan kaki yang cedera dengan perban elastis dan berikan tekanan yang sesuai untuk mengurangi pembengkakan. Berhati-hatilah untuk tidak memberikan tekanan yang berlebihan karena hal ini dapat meningkatkan pembengkakan dan iskemia pada tungkai yang jauh dari balutan. Elevasi: Tinggikan tungkai di atas permukaan jantung untuk meningkatkan aliran balik vena dan limfatik, mengurangi pembengkakan, dan mempercepat pemulihan. Tingkatan keseleo pergelangan kaki Biasanya ada 3 tingkatan cedera pergelangan kaki tergantung pada tingkat keparahan cedera. Tingkat 1: Terdapat peregangan pada ligamen, hanya kerusakan mikroskopis pada serat ligamen dan nyeri ringan. Menahan beban dapat dilakukan selama masih dapat ditoleransi; tidak diperlukan belat; latihan kontraksi isometrik dapat dilakukan; latihan berbagai macam gerakan dan plyometrik dapat dilakukan jika masih dapat ditoleransi. Tingkat 2: Pecahnya sebagian serat ligamen, nyeri dan bengkak sedang, mobilitas terbatas, dan kemungkinan ketidakstabilan sendi. Imobilisasi dengan bidai atau penyangga, fisioterapi dan latihan mobilisasi diperlukan. Tingkat 3: Ligamen pecah total, dengan pembengkakan dan nyeri yang signifikan serta ketidakstabilan sendi. Pengereman dan rehabilitasi sama dengan tingkat 2, tetapi rehabilitasi membutuhkan waktu lebih lama dan dalam beberapa kasus diperlukan pembedahan. Pada tahun 2012, British Journal of Sports Medicine merekomendasikan untuk mengganti prinsip-prinsip RICE yang ada saat ini untuk perawatan cedera pergelangan kaki dengan POLICE: Protect (Perlindungan), Optimal loading (Pembebanan optimal), Ice (Es), Compression (Kompresi), Elevation (Peninggian). Prinsip ini sangat menekankan pada aktivitas awal. Telah disarankan bahwa pada keseleo pergelangan kaki tingkat 1 dan 2, latihan mobilitas sendi dan menahan beban secara bertahap setelah beberapa hari dapat menyebabkan pemulihan yang lebih cepat dari keseleo. Pada keseleo pergelangan kaki tingkat 3 (robekan ligamen total), terdapat bukti yang mendukung pengereman dini dalam waktu 10 hari setelah cedera, setelah itu latihan pergelangan kaki dimulai. Tentu saja, banyak penulis yang masih mendukung pengereman selama 2-3 minggu untuk cedera tingkat 3. Rekomendasi umumnya adalah bahwa tahap pertama, 1 minggu, didasarkan pada prinsip RICE yaitu istirahat untuk melindungi pergelangan kaki dan mengurangi pembengkakan; tahap kedua, 2-3 minggu, adalah kembalinya mobilitas sendi, kekuatan dan fleksibilitas secara bertahap; dan tahap ketiga, selama beberapa minggu hingga beberapa bulan ke depan, adalah kembalinya olahraga secara bertahap, dimulai dari olahraga yang tidak membutuhkan gerakan memutar pergelangan kaki dan akhirnya kembali berolahraga. Obat Bukti yang tersedia hanya merekomendasikan obat antiinflamasi nonsteroid untuk mengendalikan rasa sakit dan respons inflamasi. Perlu dicatat bahwa tidak ada bukti yang jelas untuk mendukung semua pengobatan eksternal atau gosokan manipulatif. Perawatan bedah Hanya sejumlah kecil pasien dengan cedera tingkat 3 yang memerlukan perawatan bedah setelah beberapa bulan perawatan non-bedah yang sistematis gagal. Pasien-pasien ini umumnya adalah mereka yang mengalami cedera parah, ketidakstabilan yang signifikan, dan kebutuhan pergerakan yang tinggi. Ketidakstabilan pergelangan kaki biasanya muncul dengan tes laci anterior yang positif dan tes kemiringan talar yang positif, serta tes kemiringan talar yang positif pada radiografi tegangan inversi ortogonal pergelangan kaki, dan MRI untuk membantu menentukan robekan ligamen. Pemeriksaan selanjutnya akan membantu menentukan stabilitas sendi pergelangan kaki. Rekonstruksi artroskopi atau terbuka dapat dipertimbangkan sebagai pilihan bedah untuk memperbaiki struktur ligamen.