Apakah yang dimaksud dengan ‘nodul paru terisolasi’?
Nodul paru soliter (SPN) adalah lesi paru soliter berdiameter kurang dari 3 cm yang dikelilingi oleh jaringan paru-paru dan tidak terkait dengan kelainan lain pada paru-paru atau kelenjar getah bening di dekatnya.
Bagaimana saya bisa mengetahui apakah nodul paru yang terisolasi itu jinak atau ganas?
Nodul paru yang terisolasi dapat menjadi kanker paru dan penting untuk membedakan antara jinak dan ganas secepat dan seakurat mungkin untuk keputusan pengobatan selanjutnya.
Memberikan informasi yang bermanfaat kepada dokter Anda
Untuk membantu dokter menentukan derajat jinak atau keganasan nodul, pasien harus memberi tahu dokter informasi berikut ini.
Usia: Risiko keganasan meningkat seiring dengan bertambahnya usia, dengan risiko kanker 3% pada usia 35-39 tahun; risiko 15% pada usia 40-49 tahun; risiko 43% pada usia 50-59 tahun; dan risiko lebih dari 50% pada usia 60 tahun ke atas.
Riwayat merokok: meningkatkan kemungkinan keganasan.
Riwayat kanker: kemungkinan keganasan lebih tinggi jika Anda pernah menderita kanker di tempat lain di tubuh.
Riwayat pekerjaan dan perjalanan yang berisiko tinggi terkena kanker paru-paru
Faktor risiko pekerjaan untuk kanker paru-paru: paparan asbes, radon, nikel, kromium, vinil klorida, dan hidrokarbon polisiklik meningkatkan kemungkinan keganasan.
Riwayat perjalanan: kemungkinan jinak lebih tinggi jika Anda pernah bepergian di daerah dengan penyakit jamur endemik seperti histoplasmosis, coccidioidomycosis atau budding mycosis, atau daerah dengan prevalensi tuberkulosis yang tinggi.
Riwayat tuberkulosis atau penyakit jamur paru dikaitkan dengan kemungkinan jinak yang lebih tinggi.
Pencitraan
CT scan dada penting untuk diagnosis nodul paru terisolasi yang jinak dan ganas.
Rontgen Dada
Saat ini, rontgen dada sering kali sulit dideteksi untuk nodul paru yang kecil, terutama yang memiliki komponen kaca tanah, dan umumnya tidak direkomendasikan untuk skrining nodul paru dini.
CT scan
Hal ini dapat sangat membantu dalam mengidentifikasi ciri-ciri nodul dan dalam mengkonfirmasi diagnosis kanker, membantu membedakan antara tumor dan lesi yang terinfeksi. Jika CT scan menunjukkan lemak di dalam nodul, nodul biasanya jinak, yang merupakan ciri spesifik nodul jinak.
Dibandingkan dengan rontgen dada, CT scan memiliki keuntungan sebagai berikut.
Resolusi yang lebih tinggi: nodul sekecil 3-4 mm dapat dideteksi dan dokter dapat melihat fitur nodul dengan jelas.
Pelokalan yang lebih baik: nodul dapat ditemukan secara lebih akurat.
Visualisasi yang lebih baik pada area yang sulit dinilai dengan sinar-X.
Dapat memberikan lebih banyak detail struktur internal dan lebih mudah menunjukkan kalsifikasi.
Tomografi emisi positron (PET)
Sel-sel ganas memerlukan lebih banyak energi dan mengonsumsi lebih banyak gula daripada sel-sel normal dan lesi jinak. PET mengukur konsumsi gula dengan melacak penanda radioaktif dan mengidentifikasinya pada gambar berwarna tiga dimensi.
Pemindaian PET adalah tes yang lebih akurat, tetapi mahal.
Tomografi terkomputasi emisi foton tunggal (SPECT)
Pemindaian SPECT menggunakan zat radiolabel technetium Tc P829 untuk pencitraan.
Pemindaian SPECT lebih murah daripada pemindaian PET tetapi memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang serupa, kecuali bahwa tes ini belum dievaluasi dalam skala besar dan belum tersedia secara luas, dan SPECT kurang sensitif terhadap nodul yang berdiameter lebih kecil dari 20 mm.
Biopsi
Sampel sel nodul dihilangkan dengan metode yang berbeda dan diperiksa di bawah mikroskop.
Bronkoskopi: Tes ini digunakan untuk mendiagnosis nodul yang tumbuh dekat dinding bronkus.
Sampel biopsi diambil dari nodul dan jika lesi tidak mudah diakses di dinding bronkial atau berdiameter kurang dari 2 cm, biopsi tusukan, yang secara medis dikenal sebagai aspirasi jarum transbronkial (TBNA), dapat dilakukan.
Aspirasi jarum transthoracic (TTNA)
Jika nodul terletak di tepi paru-paru, sampel biopsi harus diperoleh dengan menggunakan jarum tusuk melalui dinding dada untuk mengakses nodul, biasanya di bawah panduan CT.
Keakuratan TTNA setinggi 90-95% untuk nodul yang berdiameter lebih besar dari 2 cm dan menurun menjadi sekitar 60-80% untuk nodul yang berdiameter lebih kecil dari 2 cm.
Torakoskopi berbantuan video (VATS)
Dokter bedah memasukkan torakoskop melalui sayatan kecil di dinding dada dan kamera miniatur mengambil gambar paru-paru, yang ditampilkan pada layar TV di luar tubuh, dan dokter bedah melakukan prosedur dengan bantuan monitor.
Metode ini tidak hanya membantu memastikan diagnosis nodul, tetapi juga dapat digunakan untuk menghilangkannya.
Tes darah
Pada nodul paru terisolasi (SPN), tes darah tidak dapat digunakan sebagai dasar diagnosis, tetapi tes berikut ini mungkin informatif untuk diagnosis, terutama dalam mengesampingkan tumor jinak seperti tuberkulosis.
Anemia (kadar hemoglobin rendah) atau laju sedimentasi eritrosit yang meningkat (laju sel darah merah mengendap dalam darah antikoagulasi) dapat mengindikasikan kanker atau penyakit menular.
Peningkatan kadar enzim hati, alkali fosfatase atau kalsium serum dapat mengindikasikan kanker dan metastasis nodul paru-paru yang terisolasi, atau metastasis kanker dari bagian lain tubuh ke paru-paru.
Histoplasmosis dan tes kulit tuberkulin
Pasien dengan histoplasmosis (infeksi karena menghirup spora Histoplasma capsulatum) atau coccidioidomycosis (kondisi umum di Amerika Serikat bagian barat daya di mana seseorang menghembuskan spora jamur yang tersebar di tanah dan menyebabkan infeksi paru-paru) mungkin memiliki tingkat tinggi antibodi imunoglobulin G dan imunoglobulin M spesifik jamur.
Tes kulit tuberkulin: Dokter menyuntikkan antigen tuberkulin ke dalam kulit dan mengamati reaksi tubuh; jika tempat suntikan berwarna merah dan bengkak, kemungkinan besar disebabkan oleh tuberkulosis.
Bacaan terkait.
Nodul paru-paru yang terisolasi, apakah itu kanker paru-paru?
Ditinjau bersama oleh: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Institut Kanker Paru Guangdong Dr Dong Song Dr Zhang Chao